monografia ii unidad
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PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO Pgina 1
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
DOCENTE: KAREN ANGELES GARCIA
CURSO: PATOLOGIA II
TEMA: MONOGRAFIAS
ESCUELA: ODONTOLOGIA
INTEGRANTES :
Cantaro Shuan Frank
Echevarria Cabrera Harold
Llanos Crispn Milagros
Maza Arteaga Jenshi
Mozo Malca Diana(Coordinadora)
Olivos Acosta Melissa
Rodrguez Espinoza Mal
AO: 2013
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PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO Pgina 2
AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO
RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE
CHIMBOTE
2013
DOCENTE: Karen ngeles Garca
CURSO: Patologa del Sistema Estomatogntico
TEMA: Candidiasis Oral (Muguet Oral)
INTEGRANTES:
Echevarra Cabrera Harol
Cntaro Shuan Frank Jhordy
Rodrguez Espinoza Mal
Llano Crispn Milagros
Maza Arteaga Jenshi
Mozo Malca Diana
Olivos Acosta Melissa
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PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO Pgina 3
NDICE
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS.. Pg. 03 CONCEPTO...Pg. 04 EPIDEMIOLOGIA Y ETIOPATOGENIA... Pg. 05 CLASIFICACION... Pg. 06, 07, 08 SINTOMAS.....Pg. 09 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL...Pg. 09 TRATAMIENTO.Pg. 10, 11,17 FACTORES DE RIESGO.....Pg. 18,19.20 PROTOCOLO DE ATENCIONPg. 21, 22,23 COMPLICACIONES..Pg. 24 PRONOSTICO...Pg. 25 CONCLUSION...Pg. 26,27 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.. Pg. 28
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PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO Pgina 4
INTRODUCCIN
Es una infeccin por hongos levaduriforme de las membranas
mucosas que recubren la boca y la lengua.
Se caracteriza por la aparicin de un punteado de color blanco
cremosos amarillento en la cavidad bucal. Dicho punteado est
ligeramente sobre elevado, y no provoca dolor. Cuando la afeccin
es suficientemente intensa, en lugar de punteado se observan
grandes placas de color blanco sobre la lengua y resto de la
mucosa de la boca.
Si se frota la mucosa afectada y se elimina el punteado o las placas
de candidiasis aparecen pequeas heridas superficiales que
sangran ligeramente.
Esta infeccin, provoca una desagradable sensacin de quemazn
en la boca y en la garganta.
OBJETIVOS
De dicho trabajo es manifestar la clasificacin de la candidiasis
oral. Se manifiesta de diferentes maneras.
Siguiendo con sus mltiples sntomas que nos llevara a realizar un
buen diagnstico diferencial; terminamos con el manejo del
protoclogo de atencin, para realizar un buen procedimiento.
CONCEPTO
La candidiasis bucal es una infeccin nictica de la boca causada
por un crecimiento excesivo de la levadura Candida albicans. Por lo
general, la candidiasis bucal comienza en la lengua y dentro de las
mejillas y se puede propagar al paladar, encas, amgdalas y
garganta.
En casos severos, la infeccin se puede propagar a la laringe,
tracto digestivo, sistema respiratorio o piel.
Las infecciones por Cndida se producen cuando se rompe el
equilibrio entre el poder patgeno del hongo y los mecanismos
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normales de defensa del organismo. Esta situacin se puede dar
cuando se toman antibiticos, pues stos alteran la flora
microbiana normal ya que eliminan las bacterias habituales y los
hongos tienen ms campo para reproducirse.
EPIDEMIOLOGIA
Es una enfermedad cosmopolita muy frecuente y una de las micosis ms importantes y de mayor frecuencia en la cavidad
bucal.
Los hongos del genero Candida son habitantes habituales en boca, sistema gastrointestinal, piel y vagina, por lo que se
consideran agentes infecciosos endgenos especficos.
ETIOPATOGENIA
Es causada por un hongo llamado Cndida. Este hongo siempre
est presente en pequeas cantidades en la boca, la vagina, el
canal digestivo y la piel.
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Factores
Diabetes, embarazo, deficiencias de hierro, cido flico, vitamina
B12 o zinc y uso de antihistamnicos,Quimioterapias. Estrs y la
depresin.
Cuando el sistema inmunolgico se encuentra debilitado o
deteriorado, como puede ser el caso con la infeccin del VIH, es
ms factible que la Cndida se desarrolle y produzca la
enfermedad.
Ciertos medicamentos pueden alterar los organismos naturales que
se encuentran en la boca, lo cual puede entonces impulsar el
crecimiento de la Cndida
Antibiticos, esteroides
Anticonceptivos orales con un alto contenido de estrgeno.
CLASIFICACIN
LA QUELITIS ANGULAR DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA CANDIDIASIS HIPERPLASICA CANDIDIASIS ERITEMATOSA ANTIBIOTICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA
1. LA QUELITIS ANGULAR:
Es la inflamacin en los ngulos de la boca, que implica muy
comnmente infeccin por cndida. Los signos y sntomas
incluyen dolor, eritema y fisuras de los ngulos de la boca.
2. DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS:
Se refiere a una inflamacin leve y eritema de la mucosa
debajo de una prtesis, que normalmente se encuentra por
debajo de una dentadura superior en pacientes desdentados
de edad avanzada. Cndida se asocia con aproximadamente el
90% de los casos de prtesis relacionado estomatitis.
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3-CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA:
Es una escara blanca que puede muchas veces presentar
sangrado por debajo de la mucosa. Es clsicamente una
enfermedad aguda, que aparece en nios o en personas con
inmunodepresin.
4-CANDIDIASIS HIPERPLASICA:
Es asintomtica y se encuentra en la mucosa bucal y en el
rea retromolar. Al hacer un raspado de la lesin, esta no se
desprende.
5-CANDIDIASIS ERITEMATOSA:
Una condicin en la que el hongo Cndida albicans se
acumula en la boca. Los sntomas de la candidiasis
eritematosa incluyen rojas, planas, dolorosas ulceras en la
lengua, las mejillas o en techo de la boca
6. ANTIBIOTICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS:
Esta es la candidiasis oral aguda se produce debido a la
medicacin con corticoides o antibiticos de amplio
espectro. Hay eritema de la mucosa generalizada y dolor .
7. CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRNICA:
Se produce por el mal funcionamiento de los glbulos
blancos, que permiten que se produzcan infecciones con el
hongo Cndida y persistan tanto en los nios pequeos como
en los adultos jvenes.
SINTOMAS:
Sensacin dolorosa de ardor en la boca o la garganta.
Alteraciones del gusto (especialmente con alimentos picantes
o dulces) y dificultad para tragar.
Sntomas habituales de esta infeccin es una sensacin
desagradable de quemazn tanto en la boca como en la
garganta.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El diagnostico presuntivo de la candidiasis oral es factible por la
clnica.
EXAMEN MICROSCOPICO: Se observa celular de levaduras y
seudohifas en tejido infectado por candidiasis.
EXAMEN DE ENDOCOSPIA: til para diagnosticar esofagitis.
Un diagnstico definitivo de candidiasis invasora exige aislar los
microorganismos de un lquido o tejido orgnico a menudo estril.
(sangre, mdula sea o muestra de biopsia ) o demostrar el
microorganismo en muestras de biopsia tisular.
TRATAMIENTO
*FLUCONAZOL
Infecciones de la mucosa y la piel.
La candidiasis oral en los huspedes inmunosuprimidos se trata
de suspensin de nistatina oral o pastillas clotrimazol aplicadas
en las lesiones. El fluconazol o el itraconazol pueden ser
beneficiosos para pacientes inmunosuprimidos con candidiasis
orofaringea
*ITRACONAZOL
Se ha demostrado la seguridad y eficacia del itraconazol en
pacientes infectados por VIH con candidiasis orofaringea. La
esofagitis causada por especie de Cndida se trata con
fluconazol o itraconazol durante mnimo 21 das o durante no
menos de 14 das despus de la resolucin de hallazgos
clnico.
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*NISTATINA
Suspensin oral, antimictico, Contiene 100,000 U.I 1ml. Es
un antibitico polienico, antifungoso cuya frmula estructural
no se ha determinado y se obtiene por el crecimiento de la
cepa del Streptomyces noursei. La suspensin nistatina est
indicada para el tratamiento de la candidiasis en la cavidad
oral.
INFANTES: la dosis recomendada es de 1 a 2ml, cuatro veces
al da.
Estudios clnicos limitados en prematuros y recin nacidos
con bajo peso indican que 1ml, cuatro veces al da.
FACTORES DE RIESGO
*ANTIBIOTICOS
*DIABETES
*DROGAS INMUNOSUPRESORAS
En general, todo medicamento o procedimiento que debilite los
mecanismos de defensa del complejo bucal, especialmente en los
nios y ancianos.
TRATAMIENTO:
La medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con
el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as
como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los
alimentos demasiado calientes, cidos y picantes; el tabaco y el
alcohol.
*COLUTORIOS DE FACTORES PREDISPONENTES
*ANTIMICOTICOS TOPICOS : Nistatina , Miconazol, Ketoconazol,
Fluconazol
*DIETA POBRE EN AZUCARES
*POTENCIAR SECRECION SALIVAL
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PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA
CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
Evolucin duracin de los sntomas. Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes,
desnutricin ,enfermedades inmunosupresoras, cncer en
estadios iniciales ,sida entre otros).
Reciben tratamiento antibiticos o citostticos. Tratamiento con quimioterapia . Preguntar sobre el uso de drogas . Si son portadores de prtesis dentales.
EXAMEN CLINICO
EXAMEN INTRAORAL
Presencia de grumos o placas blanco amarillentas . De consistencia blanda o gelatinosas(crecen de manera centrfuga ).
Al ser raspadas se desprenden fcilmente dejando una zona
eritematosa,erosionada o ulcerada ,en ocasiones dolorosa
con una mucosa adyacente normal en apariencia
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PRUEBA Y EXAMEN :
El mdico o el odontlogo casi siempre pueden diagnosticar la
candidiasis bucal observando la boca y la lengua, ya que estas
lesiones micticas tienen una apariencia distintiva. Si no est claro
del todo, se puede llevar a cabo uno de los siguientes
exmenes para buscar los organismos Cndida.
*Examen microscpico de raspados bucales.
*Cultivo de lesiones bucales.
TRATAMIENTO:
*Usar un cepillo de dientes suave y enjugarse la boca con una
solucin de agua oxigenada diluida al 3% varias veces al da.
*El fluconazol o el itraconazol pueden ser beneficiosos
para pacientes inmunosuprimidos con candidiasis orofarngea
*Se trata con suspensin de nistatina oral o pastillas de clotrimazol aplicadas en las lesiones
COMPLICACIONES:
FASCITIS NECROTIZANTE
Ms que una complicacin es una manifestacin de la celulitis, en
la cual hay un componente necrtico importante, que involucra el
tejido celular subcutneo, los msculos, sus aponeurosis y la piel.
PRONOSTICO:
La candidiasis bucal en adultos puede curarse; sin embargo, el
pronstico a largo plazo depende del estado inmunitario y de la
causa del dficit inmunitario.
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CONCLUSIONES:
La candidiasis es una de las condiciones ms comunes en las
personas con el VIH. A menudo es la primera enfermedad que ataca
a las personas seropositivas e indica que la enfermedad est
avanzando hacia una etapa ms severa, particularmente cuando las
infecciones son recurrentes o responden cada vez menos al
tratamiento. Los episodios de candidiasis pueden ser frecuentes,
pueden causar gran incomodidad y pueden sumarse al declive en la
salud que acompaa los casos de SIDA.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Rodrguez J, Miranda J, Morejn H. Garay S. Candidiasis de la mucosa bucal.Rev Scielo.2007;39(2):5-20.
Mayoral J,Chavez M; Ribera M. La Candidiasis Oral. Revisin de la Literatura. Revista Odontolgica de
Especialidades, 2009.
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MACRO
GLOSIA
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INDICE
INTRODUCCION...Pg.:3
ANTECEDENTES.Pg.:4
CONCEPTOPg.:5
SIGNOS Y SINTOMAS..Pg.:5
CAUSAS CONGENITAS Y ADQUIRIDAS.Pg.:6
DIAGNOSTICO DIFERENCIALPg.:6
MEDIDAS DE PREVENCINPg.:7
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON MACROGLOSIA.Pg.:8
Macroglosia
Congnita...Pg.:8
Macroglosia
Secundaria.....Pg:8
MACROGLOSIA TRATAMIENTOPg.:9
PROTOCOLO DE ATENCION MACROGLOSIAPg.1:
COMPLICACIONES.Pg.1:
PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS
COMPLICADOS..Pg.11
PRONOSTICOPg.12
CONCLUSIONPg.12
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS...Pg.13
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INTRODUCCION
Son diversas las manifestaciones bucales y son de especial
inters las que llegan afectar a la lengua
Si bien sabemos que la lengua es un rgano necesario, para
hablar, degustar y sentir, entre otras funciones.
En la mucosa lingual donde en especialmente el dorso de la
lengua encontramos pequeos salientes que son llamadas,
papilas gustativas con diferentes formas: (Filamentosas,
caliciformes y fungiformes en su cara lateral).
Es muy importante saber las diversas alteraciones de la
lengua para as tener en cuenta los conocimientos acerca de
las patologas , como la macroglosia, para poder llegar
realizar un tratamiento adecuado
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ANTECEDENTES
La macroglosia ha sido descrita en la literatura. Galeno la
mencion por primera vez en el siglo II y la ilustraron en esculturas
medievales.
Cierto nmero de casos se registraron en los siglos XVI y XVII .
En 1658 se llev a cabo el tratamiento quirrgico de un caso de
macroglosia causado por envenenamiento de mercurio y en 1680
Bartholin oper un paciente con macroglosia. En 1854 se public
el primer informe de una macroglosia congnita secundaria a un
hematoma linftico.
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CONCEPTO
Es un trastorno congnito en el que la lengua es ms grande
de lo normal, este trastorno puede ser hereditario o congnito
(existen al nacer).
Se llega a observar el Sndrome de Down. El sndrome de
beckwithedmann y a veces en el sndrome de neoplasia
endocrina mltiple tipo (III).
Puede llegar a crear problemas con la masticacin, fonacin y
manejo de la va area e inestabilidad del tratamiento de
ortodoncia.
SINTOMAS Y SIGNOS
Disnea : Respiracin ruidosa.
Disfagia: Dificultad para tragar o comer
Disfona: Discurso interrumpido.
Sialorrea: Babeo
Mordida abierta: Un tipo de maloclusin de los dientes
Lengua crenulated:Con muescas en los bordes laterales de la lengua causada por la presin de los dientes
Incluye diastema y espaciamiento de los
dientes
Queilitis angular: lceras en las comisuras de la boca
Una lengua que sobresale constantemente de la boca es vulnerable a la desecacin, ulceracin, infeccin o incluso necrosis.
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CAUSAS CONGENITAS Y ADQUIRIDAS
Hiperplasia de la glndula
Hemangioma
Linfangioma
Sndrome de Down
Sndrome de Beckwith -Wiedemann
Sndrome de Behme
METABOLICAS ENDOCRINAS: Hipotiroidismo, Cetinismo
Diabetes
INFLAMATORIAS INFECCIOSAS: Sfilis, Neumonia,Fiebre
reumtica, viruela , tifoidea, Tuberculosis
SISTEMICAS O CONDICIONES MEDICAS: Hipertrofia,
Acromegalia
TRAUMATICAS:Cirugia , Hemorragia
NEOPLASICAS:Hemangioma , carcinomas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MACROGLOSIA VERDADERA
Mediciones objetivas del tamao no son confiables.
Observaciones histopatologas definitivas
Esta macroglosia puede ser primaria, se caracteriza por hipertrofia o hiperplasia de los msculos de la lengua,
sndrome de la Down, angiomas y fibromas
CAUSAS
CONGENITAS
CAUSAS
ADQUIRIDAS
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PSEUDOMACROGOLISA
MEDIDAS DE PREVENCION
Para prevenir la Macroglosia es necesario que las personas tengan
un buen estado de salud y nutricin ya que las enfermedades que
asechan a las personas inmunodeprimidas como:
Acromegalia
Sndrome de Beckwith-Wiedemann
Hipotiroidismo
Diabetes
Sndrome de Down
Linfangioma/hemangioma
Mucopolisacaridosis
Amiloidosis primaria
Son enfermedades que traen como causa y consecuencia de sus
cuadros clnicos una macroglosia
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La macroglosia generalmente es causada por un aumento en la
cantidad de tejido en la lengua y no debido a un crecimiento como
en el caso de un tumor.
Esta afeccin se puede observar en ciertos trastornos hereditarios
o congnitos (existentes al nacer)
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON MACROGLOSIA
MACROGLOSIA CONGENITA
Sndrome de donw
Sndrome de beckwith wiedemann
Sndrome de neoplasia endocrina mltiple (tipo III)
MACROGLOSIA SECUNDARIA
Por afeccin difusa como los tumores: Linfangioma,
hemangioma o neurofibroma
Infiltracin difusa de la lengua por depsitos de amiloide en la amiloidosis
Por Trastornos sistmicos :La acromegalia (pituitarismo del adulto) el cretinismo (hipotiroidismo congnito )
RECORDAR
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MACROGLOSIA TRATAMIENTO
PRIMERA OPCION:
GLOSECTOMA DE REDUCCIN: Se basa en 3 tipos de
problemas
Deficiencias funcionales: En la deglucin, sialorrea, fonacin
y obstruccin en la va area, siendo esta ltima la indicacin
ms fuerte.
Alteraciones dento-esquelticas: por la excesiva accin de la
lengua sobre estructuras que la rodean como incremento del
ngulo goniaco y altura facial anterior aumentada con
mordida abierta anterior, vestibuloversin de los incisivos
inferiores y diastemas
Consecuencias psicolgicas por la apariencia del paciente:
Debido a la protrusin lingual, dislalia y sialorrea, que dan
una impresin de retraso mental
CIRUGA ORTOGNTICA: Se ha establecido que el cierre de las
mordidas abiertas con ciruga ortogntica permite una lengua
normal porque es un rgano altamente adaptable para
reajustarse al volumen alterado de la cavidad oral
SEGUNDA OPCION:
CIRUGA ORTOGNTICA: Se ha establecido que el cierre de las
mordidas abiertas con ciruga ortogntica permite una lengua
normal porque es un rgano altamente adaptable para
reajustarse al volumen alterado de la cavidad oral
GLOSECTOMA DE REDUCCIN
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PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA MACROGLOSIA
Historia Clnica
Anamnesis :
Evolucin duracin de la enfermedad.
Enfermedades actuales y previas del paciente.
En especial enfermedades como el sndrome de dow, beckwith
wiedemann, Linfangioma, hemangioma o neurofibroma.
Examen Clnico:
Examen Intraoral:
Aumento de la dimensin transversal de los arco y asimetra.
Inclinacin vestibular de los dientes posteriores.
Diastemas en los arcos superior o inferior
Agrandamiento de la lengua : De aspecto FESTONEADO(borde
en forma de onda ) , ancha y plana
Mordida abierta: La lengua llena la cavidad oral ,a travs de
la mordida abierta anterior
Prognatismo mandibular
Mal oclusin III(Con o sin mordida cruzada ): Deformacin de la dentadura por la cual la parte inferior o superior sobresale
del plano vertical de la cara
COMPLICACIONES
La lengua puede sobresalir de la boca durante parte del tiempo, la mayor parte del tiempo y en algunos nios todo el
tiempo.
La lengua puede descansar en el interior del labio inferior que causa que el labio sobresalga y parezca cado.
Puede causar un aumento en el espaciamiento entre los dientes
Puede causar una mordida abierta anterior, que es una brecha entre los dientes frontales superiores y los inferiores
Puede hacer que la mandbula inferior sobresalga ms all que la mandbula superior
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PROCEMIENTOS ODONTOLGICOS QUE SON COMPLICADOS CUANDO
UN PACIENTE
PRESENTA MACROGLOSIA
IMPRESIN CON ALGINATO / SILICONA
LIMPIEZA DE LAS PIEZAS DENTARIAS INFERIORES
RESTAURACIONES DENTARIAS
CIRUJIA DE PIEZAS DENTARIAS INFERIORES
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PRONOSTICO
Los nios con el sndrome de Beckwith-Wiedemann que
sobreviven al perodo de la lactancia tienen un buen
pronstico, aunque se dispone de poca informacin sobre un
seguimiento a largo plazo de la enfermedad
Pronstico de macroglosia depende de su causa, y tambin de
la severidad de la ampliacin y que est causando los
sntomas.
Pronstico de macroglosia depende de su causa, y tambin de
la severidad de la ampliacin y que est causando los
sntomas.
Correccin de las anomalas de ortodoncia que pueden haber
sido causados por el agrandamiento de la lengua.
CONCLUSIONES
La macroglosia es el trmino mdico para una inusual gran
lengua .Agrandamiento grave de la lengua puede causar
problemas estticos y funcionales como para hablar, comer,
tragar y dormir.
La macroglosia es poco comn, y por lo general se presenta
en nios.
Las causas de esta enfermedad son congnitas (hemangioma,
linfangioma y tiroides lingual; inflamatorias(Tuberculosis,
actinomicosis, infeccin dental; traumticoas (irritacin
dental, hematoma, calculo sublingual, inflamacin
postoperatoria)
La macroglosia puede causar anomalas dento-msculo
esquelticas, crear problemas en la masticacin, fonacin y
manejo de la va area.
Su tratamiento puede ser realizado mediante una ciruga
ortogntica o una glosectoma en donde se busque devolver la
posicin adecuada de la lengua.
Se debe llevar acabo su tratamiento; ya que este tipos de
patologa dificultara el tratamiento en el consultorio dental y
condicionara la
aparicin de otro tipos de problemas en la cavidad oral.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Palam A, Snchez F.Tcnicas de Ayuda Odontolgica y Estomatolgica.1ed.Madrid.2010.Pg.150168.
Martnez L. Disglosia Lingual. Alteraciones Orgnicas. Daniel Oscar Rodrguez Boggia.10 de Julio de2008.
Raposo A, Preisler G, Salinas F, Muoz C. Glosoplasta con Tcnica de Harada en un Paciente con Sndrome de Down.
Int.J. Odontostomat .2011; 5(3):245-248.
Lamas J. Rodrguez M. Fernndez G. Macroglosia relacionada a
enfermedades. Etiologa y prevencin. Rev. Cubana. 2008;
182(2):1122.
Martnez L. Macroglosia Etiologa multifactorial, manejo mltiple. Revista Scielo.2006; 37(1):2-5.
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ESCUELA : Odontologa DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatogntico TEMA : Mucocele INTEGRANTES:
Cantaro Shuan Frank Echevarra Cabrera Harol Llanos Crispn Milagros Maza Arteaga Jenshi Mozo Malca Diana Olivos Acosta Melissa Rodrguez Espinoza Malu
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
AO: 2013
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PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO Pgina 27
OBJETIVO ..Diap3 INTRODUCCIN Diap4 CONCEPTO ...Diap5 ETIOLOGIA .Diap6 ETIPATOGENIA ..Diap 7 CAUSAS.Diap8 LOCALIZACINDiap9,10 CLASIFICACIN...Diap12 SIGNOS Y SINTOMAS .Diap 14 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .Diap15 TRATAMIENTO.. ..Diap16 PRONOSTICO .Diap 17 EXAMENES AUXILIARESDiap18 PROTOCOLO ..........................................................................Diap 19 HISTORIA CLINICA .................................................................Diap 19 ANAMESIS ..............................................................................Diap 19 EXAMEN VISULA EXTARORAL .............................................Diap 20 EXAMEN INTRAORAL ............................................................Diap21 EXAMENES AUXILIARES ..Diap 22 PLAN DE TRATAMIENTO Diap23 CONCLUSIONES Diap24 REFERENCIASDiap25
INDICE
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OBJETIVO:
Es dar a conocer las caractersticas
ms resaltantes del mucocele,y
establecer un protocolo de atencin que
nos permita llegar a un diagnstico y
plan de tratamiento adecuado en el
consultorio.
INTRODUCCIN
El mucocele es una lesin bastante frecuente de observar en la
cavidad bucal, se origina de las glndulas salivales menores, puede
aparecer en cualquier rea de la boca donde asienten estas
glndulas; pero sin embargo muchos investigadores afirman que la
localizacin ms frecuente es el labio inferior en casi un 73,5%;
aunque tambin se puede observar en otras zonas pero esto es
poco frecuente.
MUCOCELE
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DEFINICIN:
Es una tumefaccin de tejido conjuntivo, mayormente por coleccin
de mucina proveniente de una ruptura del conducto de una
glndula salival, usualmente causado por un trauma local. Los
mucocele tienden a ser de color azulado translcido, y por lo
general se encuentran en nios y adolescentes. Al romperse la
glndula salival, se libera mucina hacia el tejido peri-glandular que
rodea a la glndula, causando el bulto.
ETIOLOGIA
El mucocele o quiste de retencin puede caracterizarse como una
acumulacin de moco extravasado dentro de una glndula.
Generalmente esta lesin se produce por retencin de flujo salival
esto tal vez se deba al corte traumtico del conducto salival ya sea
por morderse el labio o al pinchar el labio o al pinchar el labio con
las pinzas de extraccin, por lo cual el moco se extravasa en el
tejido vecino y desarrolla una reaccin inflamatoria perifrica
ligera.
ETIOPATOGENIA
Los mucoceles suelen aparecer en inos y jovenes dultos durante
las tres primeras decadas de vida de ambos sexos.
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CAUSAS
Este fenmeno es dado por de retencin o extravasacin de moco,
causado por obstruccin o ruptura del ducto de una glndula
salival menor.
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LOCALIZACIN
La ubicacin ms frecuente para encontrar un mucocele es la
superficie del labio inferior, aunque puede encontrarse tambin en
el labio superior.
Pueden tambin aparecer en la cara interna de la mejilla conocida
tambin como la mucosa yugal en la cara anterior y ventral de la
lengua y en el piso de la boca.
En ste ltimo caso, el mucocele recibe el nombre de rnula.
Tambin es posible encontrar mucoceles en sitios ectpicos, como
por ejemplo, en la cara dorsal de la lengua.
LOCALIZACIN DEL MUCOCELE EN LA CAVIDAD ORAL
64% 17%
11% 8%
labio inferior
cara int del carillo
Zona retromalor
Cara ventral de la lengua
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CLASIFICACIN
MUCOCELE POR EXTRAVASACIN
Este tipo de lesin y en la mayor parte de los casos afectan a
pacientes entre los 10 y 30 aos, siendo causados por
ocurrencias traumticas como mordeduras, microtraumas por
aparatologa ortodncica o como complicacin de alguna
intervencin quirrgica. Como consecuencia de esto la ruptura o el
seccionamiento de un ducto salival produce una extravasacin de
los tbulos circundantes.
MUCOCELE POR RETENCIN
Un conducto excretor dilatado con una obstruccin parcial de
extremo distal .
LESION QUISTICA PUEDE SER:
LESION SUPERFICIAL
Como una vescula levantada vario milmetros 1 o 2 cm . De
dimetro de un color azulado ssil e indoloro y fluctuante a la
palpacin .
LESION PROFUNDA
Se manifiesta en masas fluctuantes pero en la superficie la
coloracin es normal debido al espesor de los tejidos que la
cubren.
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CAUSAS: Los quistes mucosos son comunes. Son indoloros, pero
pueden ser molestos debido a que uno es muy consciente de las
protuberancias presentes en la boca. Se cree que estos quistes son
ocasionados por el hecho de succionar las membranas de los labios
entre los dientes.Los quistes mucosos son inofensivos; sin
embargo, sin tratamiento, se pueden organizar y formar una
protuberancia permanente en la superficie interna del labio
SNTOMAS: El tamao de un mucocele oral vara entre 1 milmetro
hasta varios centmetros. Aparte del bulto, puede causar dolor y
molestias al comer. Este trastorno conduce a la aparicin de
lesiones suaves y redondeados que tienen un dimetro de tamao
de 1 a 10 mm. Tiene una superficie lisa que comprende de mucosa
translcido o nacarado. Cuando se toca, las lesiones pueden
permanecer firme o se mueven bajo la superficie debido a la
presin del dedo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hemangioma cavernoso: cuando la musina extravasada se mezcla con eritrocitos y se desarrolla un mucocele que puede ser de color
morado-rojizo.
Carcinoma mucoepidermoide. - Varices venosas.
- Neurofibroma a lipoma.
- Quiste de erupcin.
- Quiste gingival.
-
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TRATAMIENTO:Consiste en una EXTIRPACIN COMPLETA DE LA
SUPERFICIE EXTERNA DEL QUISTE y as se deja la superficie epitelial
inferior que contiene el conducto.A veces hay recurrencia despus
de la incisin por lo cual tambin se indica la excisin de cualquier
elemento acinico que se encuentre a fin de evitar extravasacin
mucosa post-operatoria en el sitio de la ciruga. Si el tratamiento se
efecta de una manera adecuada y se eliminan las glndulas
involucradas no se produce recurrencia de la lesin.
PRONSTICO:
El pronstico tiende a ser FAVORABLE la mayora de veces ,eso
depende de los resultados de sus exmenes complementarios u
auxiliares.
Si el pronstico es bueno, entonces por lo cual el
tratamiento es satisfactorio y se eliminan las
glndulas relacionadas, no se produce recurrencia de la lesin.
PROTOCOLO DE ATENCIN PARA EL MUCOCELE DE EXTRAVASACIN
Historia Clnica:
Anamnesis:
Evolucin duracin de la enfermedad.
Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes trastornos
renales y hepticos, inmunodeficiencias, entre otros).
Hipersensibilidad a frmacos.
En el interrogatorio se debe preguntar al paciente por algn
antecedente clnico de traumatismo ,seguido del rpido desarrollo
de una lesin.
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Preguntar si el contenido de la lesin ya ha sido vaciado con
anterioridad.
EXAMEN CLNICO:
EXAMEN VISUAL EXTRAORAL:
EXAMEN INTRAORAL:
Tumoracin redondeada en domo.
Color rojo azulada o el de la mucosa.
Lesin vara entre 2 y 10 mm de dimetro.
Es fluctuante.
Indolora pero tensa.
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EXAMENES AUXILIARES:
El uso de la biopsia debe ser solicitado para un resultado ptimo
del diagnstico, aunque en algunas ocasiones no es necesario
practicar una biopsia a todos los procesos de patologa oral.
La biopsia puede determinar si la lesin es benigna, precancerosa o
maligna. Si en la anamnesis del paciente averiguamos que el
paciente sufre una enfermedad hematolgica o toma
anticoagulantes, la biopsia esta evidentemente contraindicada
PLAN DE TRATAMIENTO
EXTIRPACION QUIRURGICA MEDIANTE
INCISION
Se realiza la exploracin y localizacin del mucocele, sealando
caractersticas clnicas como la coloracin, delimitacin palpacin
de la zona.
Luego veremos si el paciente ya est apto para el acto quirrgico
que consistir , en la asepsia de la zona a tratar.
Luego pondremos anestesia tpica en los puntos donde
colocaremos la anestesia infiltrativa como en el agujero
mentoniano en el fondo de surco de los incisivos inferiores.
Pasado 5 min se procede al anestsico lidocana al 2% luego
esperar para poder hacer la incisin con una hoja de bistur
N15,luego de hacer todos los procedimientos y d utilizar la cnula
y ver si no hay residuos luego de haber hecho todo el procedimiento
se procede a suturar .
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CONCLUSIONES:
El mucocele se desarrolla en pocos das, alcanza un cierto tamao y
puede persistir como tal por meses. Si se rompe o se punciona, se
libera un contenido de consistencia filante y mucinoso.
El tratamiento estar enfoncado en la extirpacin quirrgica, para
ser minimizado el riesgo de residida deben extirparse las glndulas
junto con el mucocele.
Es importante el buen diagnstico de las lesiones bucales, para as
poder ofrecer el mejor tratamiento que se adapte a la lesin, el cual
englobar no slo la eliminacin de la lesin,sino el control del
hbito para evitar recidiva de la lesin
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
ESCUELA:
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Odontologa
DOCENTE:
Karen ngeles Garca.
CURSO:
Patologa Del Sistema
Estomatognatico
TEMA: Liquen plano
INTEGRANTES:
ECHEVARRIA CABRERA HAROL CANTARO SHUAN FRANK JHORDY RODRIGUEZ ESPINOZA MALU LLANOS CRISPIN MILAGROS MAZA ARTEGA JENSHI MOZO MALCA DIANA OLIVOS ACOSTA MELISSA
AO: 2013
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INTRODUCCIN.:3
OBJETISVOS..:4
CONCEPTO Y ETIOPATOGENIA...:5
PATOGENESIS Y HISTOPATOLOGIA..:6
CLASIFICACIN07, 08,09
SIGNOS YSNTOMAS1:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL..11
FACTORES DE RIESGOS..12
RECOMENDACIONES.13
TRATAMIENTO.14
PROTOCOLO.15
CONCLUSIONES..16
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...17
El liquen plano es una afeccin que provoca protuberancias de
color prpura o prpura-rojizo que pueden producir comezn al
formarse en la piel. La parte de arriba de las protuberancias es
plana y su forma es irregular.
INDICE
INTRODUCCION
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Si observa las protuberancias con atencin, podra ver en ellas
escamas blancas.
En la boca, tiene el aspecto de manchas reticuladas de color blanca
en la parte interna de las mejillas o en la lengua.
El objetivo de esta exposicin es informar acerca del concepto de la
enfermedad, acompaado de signos y sntomas caractersticos, que
en conjunto con un diagnstico diferencial y exmenes auxiliares
nos permita llegar a un diagnstico definitivo y a la realizacin del
tratamiento que con llevea la remisin de la patologa.
LIQUEN PLANO
CONCEPTO
Enfermedad mucocutnea crnica, de carcter inflamatorio,
etiologa desconocida y naturaleza autoinmune, en la que se
produce una agresin T linfocitaria dirigida frente a las clulas
basales del epitelio de la mucosa oral
EPIDEMIOLOGA
Se trata de la enfermedad mucocutnea ms frecuente de la
cavidad oral.
En los ltimos aos, se extrae que el liquen plano oral aparece:
Ms frecuentemente en mujeres, generalmente en la edad adulta.
La edad media de aparicin es de 52 aos (con un rango entre los 16-53aos).
Desarrollo de las lesiones en la quinta o sexta dcada de la vida (menos de un 1% lo hicieron antes de los 20aos).
Prevalencia es mayor en sujetos de raza blanca.
OBJETIVOS
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PATOGNESIS
Se sospecha trastorno autoinmune surge cuando los autocytotoxic
clulas T CD8actan sobre las clulas epiteliales orales. Se
ocasiona debido a la inflamacinadministrado por las clulas
blancas de la sangre, conocidos como linfocitos T.
Generalmente, las clulas son activos en el sitio de la herida. De
acuerdo conestudios de investigacin mdica, sin embargo, algunos
otros factores quepueden desencadenar el sndrome puede incluir:
Hepatitis B vacuna Causantes de la alergia agentes (alergenos), tales como
alimentos, materialesdentales u otras sustancias
Algunos medicamentos para la enfermedad del corazn, presin arterial altao artritis
Infeccin por hepatitis C y otros tipos de enfermedad heptica Ciertos tipos de vacunas contra la gripe Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos.
HISTOPATOLOGIA
LP. RETICULAR:
Hiperplasia epitelial, con gruesacapa de orto o paraqueratina.AVeces acantosis clulasespinosas, crestas
Epitelialescortas y puntiagudas(dientes ensierra).Infiltrado de
linfocitos encorion. reas atrficasintermitentes.
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LP. EROSIVO:
Epitelio adelgazado con reas deprdida completa de crestasepiteliales y denso infiltrado delinfocitos T.
Degeneracin hidrpica de capabasal.
CLASIFICACIN:
Reticular:
Se puede presentar como lesiones aisladas enel borde lateral de la lengua, enca y labios.
Parece como una red de lneas blancas denominadas estras de Wickham, que se conectan y se superponen de forma
difusa y generalizada, rara vez el sujeto refiere sntomas o
est consciente de su presencia.
Las estras pueden aparecer rodeadas por un halo eritematoso. Pequeas ppulas blancas (0,5-1,0 mm)
Lesin en placa:
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Formadas por con Fluencia de ppulas y estras
stas pueden ser ligeramente elevadas o casi planas y lisas.
Afectando principalmente el dorso de la lengua y la mucosa bucal.
Es comn encontrarlas en fumadores de tabaco.
Atrfica (eritematosa):
Cuando el epitelio es delgado, se observa clnicamente una mucosa con enrojecimiento intenso debido a la translucidez
que permite ver los vasos sanguneos del tejido conectivo
Se localiza usualmente en la enca adherida y el paciente puede relatar sensacin de ardor, disgeusia y dolor que
pueden interferir con la alimentacin, el habla y la deglucin.
Erosiva:
Se presenta como reas ulceradas
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Las lceras estn cubiertas por una placa Fibrinosa o pseudomembrana con bordes irregulares.
Es la variable ms rara de los tipos de LPO
AMPOLLAR:
Se manifiesta como pequeas vesculas o ampollas que se rompen fcilmente, pueden variar de tamao.
Se observa comnmente en la mucosa bucal, especialmente en las reas posteroinferiores adyacentes al segundo y tercer
molar. El segundo sitio ms frecuente de manifestacin son
los bordes laterales de la lengua, mientras que raramente se
ve en enca labios.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Lesiones bucales
Pueden ser sensibles o dolorosas (es posible que no se presente dolor en los casos leves).
Estn localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas o las encas.
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Lucen como "granos" o manchas blancas y azulosas.
Forman lneas con aspecto de encaje.
Aumentan gradualmente en el tamao del rea afectada.
Algunas veces forman lceras dolorosas.
Lesiones cutneas
Generalmente se encuentran en las reas internas de la mueca, las piernas, el torso o en los genitales.
Causan picazn.
Tienen ambos lados parejos(simtricos) y bordes finos.
Se presentan en una lesin nica o grupo de lesiones, con frecuencia en el sitio de lesin de la piel.
Pueden estar cubiertas de lneas blancas finas o marcas lineales de rasguos(denominadas estras de Wickham).
Pueden formar ampollas o lceras
Otros sntomas abarcan el liquen oral plano:
Boca seca. La sensibilidad a los alimentos calientes y secos. Gusto embotado o metlico en la lengua. Dificultad para tragar. Irritacin durante el cepillado de dientes, amenudo conduce a
una hemorragia.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La presentacin clnica del liquen plano puede parecerse a otros
trastornos, incluyendo:
penfigo vulgar estomatitis ulcerativa cronica lupus eritematoso discoide reaccion medicamentosa liquenoidea
DIAGNOSTICO Y PRUEBEAS COMPLEMENTARIAS
Cuando las manifestaciones del liquen plano son tpicas, un
dermatlogo experimentado puede hacer el diagnstico
basndose en el interrogatorio y en la exploracin fsica.
Cuando la evolucin o los hallazgos fsicos no son los clsicos,se
puede recurrir al estudio histopatolgico (biopsia cutnea), que
dar el diagnstico definitivo.
LIQUEN PLANO
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FACTORES DE RIESGO
Se ha reportado mayor prevalencia en sujetos de edad media (30-
60 aos).
Tambin en jvenes, adultos y nios; en ambos sexos con un mayor
predominio en mujeres (65% de todos los pacientes).
Se da por una reaccin autoinmune, mediada por los
linfocitos T y dirigida contra los queratinocitos basales.
Por infecciones virales Hepatitis C
Medicamentos alrgenos de contacto. Por neoplasias Internas Por factor STRESS
TRATAMIENTO
Si la lesin es asintomtica no se realiza tratamiento se advierte al
paciente que regrese para su control cada ao o antes si hay dolor.
Si se orienta hacia el alivio del dolor e incluye el establecimiento de
una buena higiene oral, la inspeccin cuidadosa de restauraciones
dentales para minimizarla friccin y eliminar el trauma del
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cepillado. En el manejo farmacolgico se ha reportado el uso de
enjuagues antimicrobianos como la clorhexidina, as como agentes
antimicticos
Se han utilizado diferentes agentes teraputicos, como: Agentes
inmunosupresores: corticoesteroides tpicos y sistmicos , ayuda
para tto inicial como ungento Propionato de Clobetasol , pasta
pastillas , enjuagues.
Los esteroides sistmicos se usan en lesiones recalcitrantes con
signos y sntomas severos; se prescribe Prednisolona a altas dosis
y acorto plazo (30-60 mg/da por 2-3 semanas).
RECOMENDACIONES
Evitar drogas que aceleren el paso del liquen plano oral.
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PROTOCOLO DE ATENCION DEL LIQUEN PLANO ORAL
HISTORIA CLINICA
anamesis examen clinico examen visual extra oral examen intraoral
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ANAMNESIS
Durante el interrogatorio al paciente debemos obtener datos sobre
los siguientes parmetros.
Antecedentes familiares
Indagaremos sobre la presencia en la familia de algn miembro con
la misma enfermedad(predisposicin gentica).
Antecedentes personales del paciente:
Si toma algn tipo de medicacin. Si padece de algn y tipo de enfermedad: Sistmica :diabetes. Enfermedades con la misma base inmunolgica: hepatopatas crnicas, lupus, colitis ulcerosa, sndrome de Sjgren, etc.
Aunque las formas blancas del LP suelen ser asintomticas, las formas rojas suelen cursar con dolor, incapacidad
funcional, quemazn y sangrado espontneo o al cepillado.
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Siempre hay que indagar sobre otras posibles localizaciones
extraorales, cutneas o mucosas, y de esta manera tener un
diagnstico integral del paciente.
EXAMEN CLINICO
EXAMEN INTRAORAL
FORMAS CLINICAS
Papular
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Consistente en pequeas elevaciones de 1 mm, que aparecen como
elementos solitarios o confluyendo en forma de lesiones ms
extensas.
Reticular
Presenta unas lneas blanquecinas que no se desprenden con el
raspado ligeramente elevadas dispuestas de forma arboriforme o
estrellada que se entremezclan dando lugar a un entramado
reticular de fondo normal o eritematoso.
Suele localizarse en mejillas y vestbulo, y constituye la forma de
aparicin ms comn de la enfermedad En la mucosa bucal las
lesiones suelen ser bilaterales y guardan cierta simetra.
Atrfica
Se presenta como un rea roscea, eritematosa, debida al
adelgazamiento del epitelio que transparenta los pequeos vasos
sanguneos de las zonas inflamadas.se localiza fundamentalmente
en la lengua en forma de depapilaciones,
en la mucosa yugal y en la enca. cuando se sita a nivel gingival
recibe el nombre de gingivitis descamativa crnica.
Erosiva o ulcerativa
Con mucha frecuencia presentan lesiones reticulares en la periferia
.Se pueden localizar en cualquier zona de la cavidad oral, pero
especialmente en la mucosa yugal y en la lengua. Tambin en la
enca,mucosa labial y paladar.
Ampollosa
Manifestacin rara. Puede variar desde pequeas vesculas a
grandes ampollas, causadas por el edema del tejido conectivo y el
defecto de la membrana basal. La localizacin tpica es la mucosa
vestibular adyacente a los ltimos molares.
EXAMENES AUXILIARES
Una biopsia de la lesin bucal puede confirmar el diagnstico.
Con la ayuda de un microscopio, el tejido de las lesiones se
examina para determinar la existencia de la T clsico patrn de
linfocitos, comn entre los pacientes con LPO.
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Las pruebas de alergia
Recomendar a los pacientes a dermatlogos o especialistas en
alergias para determinar la existencia de ciertos factores alrgicos
que pueden desencadenar o provocar LPO.
La inmunofluorescencia directa se utilizar para aquellos casos en
los que las manifestaciones clnicas no sean muy evidentes y haya
que hacer diagnstico diferencial con otras enfermedades como
lupus, pnfigo o penfigoide.
Su mdico le puede solicitar anlisis de sangre que incluya
serologa de los virus de la hepatitis B y C u otras determinaciones
segn la sintomatologa que usted presente,
frmacos que est tomando o historia clnica previa.
TRATAMIENTO
Medicamentos tpicos y sistmicos se han utilizado en el
tratamiento del LP, segn la localizacin de las lesiones y
la gravedad de la enfermedad.
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Liquen plano oral se recomienda buena limpieza, retirar materiales
extraos en laboca,amalgamas y reducir al mnimo el consumo de
tabaco y alcohol, as como control semestral.
Los corticoides tpicos en forma de ungento, crema se utilizan en
los casos tpicos de lesiones circunscritas y para las lesiones de
mucosas.
Enjuagues bucales de lidocana para insensibilizar el rea y facilitar
la ingestin de alimento (para lesiones bucales).
COMPLICACIONES
La OMS dice que liquen plano es en realidad una condicin
precancerosa, es decir, el sujeto que padece esta enfermedad tiene
ms riesgo de padecerun cncer, sin concretar que suceda sobre
una lesin especfica en un lugar determinado. Probablemente
muchos de los casos de cncer descritos en enfermos con LPO se
hayan desarrollado sobre verdaderas lesiones precancerosas como
leucoplasias o eritroplasias. Las ppulas en esta situacin pueden
derivar en un tumor maligno (carcinoma). Por eso es recomendable
que estos afectados, si tienen con frecuencia llagas en las zonas de
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la mucosa, acudan con regularidad al dermatlogo o al dentista,
que pueden tomar una muestra de tejido de la zona sospechosa.
PRONOSTICO
El pronstico del liquen plano es satisfactorio en cuanto a la vida
del paciente se refiere. Evoluciona por brotes y cura en un tiempo
promedio de 2 a 6 meses, pero existen casos cuya evolucin se
hace crnica y evoluciona en aos. Se debe recordar que las
lesiones en las mucosas curan ms lentamente que las cutneas.
CONCLUSIONES
Un liquen plano es una enfermedad inflamatoria poco comn que afecta la piel y la mucosa oral, de causa desconocida
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aunque pueden estar asociados a una reaccin alrgica o
inmunitaria, que desencadenara una respuesta inflamatoria
crnica , con fisiopatologa inmune tipo hipersensibilidad
mediada por clulas tipo V.
Entre los signos y sntomas ms representativos tenemos a la hinchazn yenrojecimiento de los tejidos, la presencia de
manchas blancas, llagas abiertas, la presencia de dolor .
Por sus caractersticas clnicas debemos tomar en cuenta el diagnostico diferencial con otras enfermedades como la
reaccin medicamentosa
liquenoidea,lupus eritematosa ,estomatitis ulcerativa
crnica,penfigo vulgar ,ect.
Entre los exmenes auxiliares ms importantes tenemos ala biopsia ya que nos permite llegar a nuestro diagnostico
definitivo .
Una vez establecido nuestros diagnostico podremos llevar acabo nuestros tratamiento el uso de corticoides tpicos (max
6 meses,inicio elevada potencia y luego ir reduciendo ) y
sistmicos ;as como el uso de enjuagues bucales como la
clorhexidina .
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