morgendagens helsearbeidere i nord, gunnar ellingsen

IKT samarbeid: Fra visjon til virkelighet

Gunnar EllingsenFørsteamanuensis

Forskningsgruppe telemedisin og eHelse, IKMUniversitetet i Tromsø

RøntgenLAB

Samarbeid rundt sentrale IKT systemer

EPJPAS

2Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7.

april 2011

Datainnsamling på fire sykehusDatainnsamling på fire sykehus

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

3

Ahus

Sørlandet sykehus

Universitetssykehuset Nord Norge

St. Olav

Hvorfor teknologi?

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

4

Helhetlige pasientmøter

Kan bli ressurssparende

Kan spare reiser

30.03.2011

Ofte stor avstand mellom visjoner og praksis

• Hvordan få omsatt innovative teknologier i praksis?

– Robusthet og reell bruk

– Spredning

• Organisatoriske, tekniske, økonomiske og kompetansemessige utfordringer.

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

5

Topptung styringE-resept (2005 ->)

• Helsedirektoratet

• Mange år

• 400 MNOK

• Høy prestisje

• Lang avstand til brukerne

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

6

Implementering av e-resept på Koppang i 2008

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

7

Etter én uke med e-resept sa vi fra om at den nye -rekvirentløsningen ikke var pasientforsvarlig, men ble sterkt presset til å fortsette. Siden da har kaoset på -legesenteret bare økt. Det er et helvete på jord, sier -kommunelege Tone Hagen.

Lærdom: Forankre IKT prosjekter hos brukerne

Undervurderer det ”usynlige” arbeidet i hverdagenelektronisk laboratorierekvisisjon fra primærlegene

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

8

• “I økende grad så har vi blitt oppmerksomme på en stor brukergruppe, nemlig legesekretærene” (systemutvikler)

• ”Mange pasienter tar rutineprøver når de ankommer legekontoret og sekretærene fikser det meste. Dette gjør de enten ved at legen tidligere har laget en rekvisisjon som er lagt frem på forhånd eller at sekretæren logger seg inn på vegne av legen”

• Hvordan se det?

SideeffekterErstatte muntlig sykepleierapport med skriftlig

• Sykepleierne på Revmatologisk avdeling på St. Olav ønsket å effektivisere vaktskifteprosessen ved å erstatte muntlig med skriftlig rapport

• Vaktskiftet ble kortere (suksess), men den muntlige praksisen gjenoppsto på annet vis etter vaktskiftet

– ”Nå går dagvakta enda tidligere fra møtet [15.30], men kveldsvakta er ennå ikke ferdige. Noen ganger sitter vi så lenge som til klokka 16.00 og diskuterer pasientene før vi starter arbeidet i avdelingen”

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

9

Forskjellige interesser i forhold til nye IT-system

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

10

Den vanlige sykepleierPlanlegging av pleie

SykepleieorganisasjonerProfesjonalisering

LedelseRessurshåndtering

Flytter på arbeidet i samarbeidskjeder

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

11

SykehusHjemmetjeneste

Sender sårbilde

sårveiledning

Effektivisering i hele samarbeidskjeden flytter på arbeidet og kan bety at noen må gjøre jobben mens andre får gevinst

Etablere samspill mellom ”gammelt” og ”nytt”

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

12

Papirbasert arkiv av elektronisk pasientjournaler

Elektronisk pasientjournal database

Koordinere mange leverandører – hvem?

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

13

Avstemme kunnskapsnivåetIKT samarbeid ift. behandling av legg sår

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

14

Møte pasientene først ansikt til ansikt

Få erfaring over tid

Oppsummerte hovedutfordringer fra visjon til praksis

1. Topptung styring

2. Undervurdering av det ”usynlige arbeidet” i hverdagen

3. Sideeffekter

4. Forskjellige brukergrupper med forskjellige interesser

5. Flytter på arbeid i samarbeidskjeder

6. Samspill mellom ”gammelt” og ”nytt”

7. Koordinere mange leverandører – hvem?

8. Avstemme kunnskapsnivået

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

15

Hva kan vi gjøre?

• Starte med ”virkeligheten” i stedet for visjonen

– Ta utgangspunkt i eksisterende praksis, teknologi og brukere

• Få det til å virke på en plass før du utvider – og få brukere

• I påvente av en gevinst for hele samarbeidskjeder må vi sørge for lokale gevinster

• Utnytte sideeffektene (det uventede) der det er mulig

• Settingene er forskjellig – vi trenger derfor flere studier av reelle implementeringsforsøk

Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011

16