mortalidad materna actualizacion
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MORTALIDAD MORTALIDAD MATERNAMATERNA
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASESCUELA PROFESIONAL DE ESCUELA PROFESIONAL DE
OBSTETRICIA OBSTETRICIA
Mgtr. Ruth Vargas Gonzalesdocenciaupao@gmail.comrvargasg3@upao.edu.pe
"Voy al mar a "Voy al mar a recoger a mi nuevo recoger a mi nuevo
hijo; el viaje es largo hijo; el viaje es largo y peligroso y tal vez y peligroso y tal vez
no vuelva."no vuelva."
La mortalidad materna es uno de los La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que con más indicadores sanitarios que con más
fidelidad expresa la inequidad, la exclusión fidelidad expresa la inequidad, la exclusión social, y permite evidenciar el grado de social, y permite evidenciar el grado de
organización y accesibilidad a los servicios organización y accesibilidad a los servicios de salud. Refleja también la inequidad de de salud. Refleja también la inequidad de
género para la toma de decisiones, el género para la toma de decisiones, el respeto a los derechos humanos y el respeto a los derechos humanos y el
acceso a los servicios sociales.acceso a los servicios sociales.
MORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNA
"La muerte de una mujer durante el embarazo o en los 42 días posteriores a la terminación del embarazo, independientemente de su duración y lugar, debido a cualquier causa relacionada o agravada por el mismo o la atención recibida, pero no por causas accidentales o incidentales.".
¿Qué es mortalidad materna?
Muerte de una mujer durante los periodos de embarazo, parto o puerperio (hasta 42 días post parto) ocurrida como consecuencia de una complicación directa del embarazo, parto o puerperio.
Muerte Materna Directa:
Una razón:
La razón de la mortalidad materna es el número de muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos. Esta medida indica el riesgo de muerte entre las mujeres embarazadas y las que han dado a luz recientemente
Las estadísticas de la mortalidad materna suelen expresarse como:
7
Razón de Mortalidad Materna. América Latina, 2005.
8
República Dominicana
(1996)
Atención prenatal según área de residenciaPersisten grandes diferencias entre mujeres
en áreas urbanas y áreas rurales
Guatemala (1999)
Bolivia (1998)
Perú
(1996)
Haiti
(1994) Fuente: AbouZahr y Wardlaw, 2002
% de mujeres que reportan 4+ atenciones prenatales
Nicaragua (1998)
América Latina / Caribé
9CDC 2000
Tasas de Mortalidad Materna Tasas de Mortalidad Materna en Estados Unidos 1900 -2000en Estados Unidos 1900 -2000
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
CanadáEE.UU.
UruguayChile
ArgentinaMéxico
Costa Rica Cuba
Brasil ColombiaJamaicaPanamá
Rep.DominicanaTrinidad y Tobago
Venezuela
EcuadorEl SalvadorNicaraguaParaguay
PERUBolivia
GuatemalaHaití
Honduras
BAJAMenos de 20
MEDIA20 - 49
ALTA50 - 149
MUY ALTA150 a más
MORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNACONTEXTO INTERNACIONALCONTEXTO INTERNACIONALMORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNA
CONTEXTO INTERNACIONALCONTEXTO INTERNACIONAL
Perú: 185 x 100,000 n.v.
Fuente: OPS
Mortalidad Materna en América del Sur según niveles*
BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA
UruguayChile
Argentina BrasilColombiaEcuador Paraguay
PerúBolivia
Fuente: Informe Regional OPS. Nov. 2002*
Muchos otros indicadores deMuchos otros indicadores de saludsalud comocomo:La tasa de fecundidad total y La tasa de natalidad bruta, han descendido mucho en los dos últimos decenios.LLas tasas y las razones de mortalidad maternaas tasas y las razones de mortalidad materna hanhan permanecido permanecido estacionarias. estacionarias. Las causas: Inadecuación de muchas intervenciones concebidas para mejorar la salud materna.Falta de poder de decisión de las mujeres.Conexión clara entre la clase social baja y el riesgo de enfermedad y muerte materna.LLa incidencia de la muertea incidencia de la muerte materna está directamente relacionada materna está directamente relacionada con los derechos de la mujer y con las comunidades en que viven.con los derechos de la mujer y con las comunidades en que viven.
ANTECEDENTESANTECEDENTES La mortalidad materna es un problema importante de salud La mortalidad materna es un problema importante de salud
publica en el Perú y otros países en desarrollopublica en el Perú y otros países en desarrollo Expresa las profundas desigualdades entre países y, dentro Expresa las profundas desigualdades entre países y, dentro
de ellos, entre regiones, clases socialesde ellos, entre regiones, clases sociales La mortalidad materna entonces no es sólo un indicador de La mortalidad materna entonces no es sólo un indicador de
salud, es un indicador de desarrollosalud, es un indicador de desarrollo Sin embargo la complejidad del problema y la Sin embargo la complejidad del problema y la
multicausalidad de la mortalidad materna y neonatal: multicausalidad de la mortalidad materna y neonatal: caracterizado por sus altos índices de pobreza, caracterizado por sus altos índices de pobreza, analfabetismo, bajo status de la mujer, malnutrición, usos y analfabetismo, bajo status de la mujer, malnutrición, usos y costumbres inadecuados, vías de comunicación en mal costumbres inadecuados, vías de comunicación en mal estado, inaccesibilidad geográfica, sistema de salud aun con estado, inaccesibilidad geográfica, sistema de salud aun con problemas en su organización y capacidad de respuesta, problemas en su organización y capacidad de respuesta, hace difícil de afrontar el problema constituyéndose en un hace difícil de afrontar el problema constituyéndose en un gran reto. gran reto.
Fuente: INEI - Encuestas Nacionales
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
Muy alto riesgo
Alto riesgo
Mediano riesgo
ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA
Puno La Libertad
Cusco Cajamarca
Loreto Huánuco
Piura San Martín
Ancash Junín
Ayuacucho
Amazonas Lambayeque
Lima NorteHuancavelica
Apurímac Arequipa
Ica Tumbes
Tacna Moquegua
Callao Madre de Dios
Pasco Ucayali
Lima Ciudad, Este y Sur
Fuente : OGE
MUERTES MATERNAS NOTIFICADAS - 2006
Muerte maternas según lugar de fallecimiento- Perú 2006Muerte maternas según lugar de fallecimiento- Perú 2006
Fuente: DGE Preliminar
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
Mg Ruth A. Vargas GonzalesFUENTE: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal
TENDENCIAS DE LAS CAUSAS EN MORTALIDAD MATERNA
Fuente: DGSP- DEGS, 2003* (Información preliminar)
MUERTE MATERNA SEGUN CAUSAS . 1997 – 2003*
20
INTERVENCIONES BASADA EN EVIDENCIAS PARA LAS INTERVENCIONES BASADA EN EVIDENCIAS PARA LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNAPRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
*Other direct causes include: ectopic pregnancy, embolism, anesthesia-related*Indirect causes include: anemia, malaria, heart disease
Hemorragia24%
Causas indirectas
20%*
Eclampsia
12%
Infecciones15%
Aborto Inseguro
13%
Parto obstruid
o8%
PartogramaMedicion altura sinfisis fondo, altura materna
Manejo activo del alumbramiento
Suplementacion con HierroTratamiento de MalariaTratamiento con AntiretroVirales para HIV
Sulfato de Magnesio
Anticoncepcion y Atencion Post
Aborto
Antibióticos
Inmunizacion con Toxoide tetanico
Parto limpio
Otras Causa
sdirect
as8%*
21
23,000 MUERTES MATERNAS EVITABLES AL AÑO
Malnutrición femeninaMalnutrición femenina
Embarazos muy tempranos y Embarazos muy tempranos y seguidosseguidos
Pobreza y analfabetismoPobreza y analfabetismo
Prácticas dañinasPrácticas dañinas
Procedimientos innecesarios Procedimientos innecesarios
Derechos humanos no satisfechos Derechos humanos no satisfechos
Insuficiente acceso a Servicios de Insuficiente acceso a Servicios de Planificación familiar.Planificación familiar.
Barreras:Barreras:
Burocráticas [SS]Burocráticas [SS] EconómicasEconómicas CulturalesCulturales GeográficasGeográficas
Factores asociados
Complicación Efectos mas graves sobre la salud de la
madre
Efectos mas graves sobre la salud del recién
nacido/feto
Anemia aguda Falla cardiaca Bajo peso al nacer, asfixia, mortinato
Hemorragia Falla cardiaca Asfixia, mortinato
Enfermedad hipertensiva
Accidentes cerebro vasculares, eclampsia
Bajo peso al nacer, asfixia, mortinato
Sepsis puerperal Septicemia, shock Sepsis neonatal, meningoencefalitis
Parto obstruido Fístula, ruptura uterina, prolapso, sepsis
Asfixia, sepsis, mortinato, trauma al nacimiento
Infección durante el embarazo
Parto prematuro, enfermedad pélvica inflamatoria
Parto prematuro, infección ocular, sífilis congénita, neumonía, RCIU
Parto en condiciones no limpias
Infección, tétanos materno Tétanos neonatal, sepsis
Malaria Anemia aguda, trombosis cerebral
Parto prematuro, retardo del crecimiento intrauterino
Fuente: Paquete Madre – Bebe. OMS, OPS. 2000 (Modificado)
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN LAS MUERTES MATERNAS
Dentro de las primeras 24 horas
Post parto
50 %
Durante el embarazo25 %Entre 2do. y 7 días
post parto20%
5
%, 2
da
- 6t
a.se
man
a p
ost
par
to
Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
¿Por qué las mujeres no van al establecimiento de salud?
Fuente: Proyecto 2000 en 12 DISAs-1998
40.6%
Costo Tratorecibido
20.4 %
Vergüenza
10.8%14.8%
Tiempo deespera
Análisis CAP en Salud Materno InfantilAnálisis CAP en Salud Materno Infantil
Temor
29.3 %
8.1%
Distancia
Estudios CAP
12
34
5 6
CAUSALIDAD DE LA MUERTE CAUSALIDAD DE LA MUERTE MATERNAMATERNA
LOS CUATRO RETRASOS:LOS CUATRO RETRASOS:
PRIMER RETRASO: Es aquel que ocurre en el hogar al no reconocer la gestante, la familia o la comunidad los signos de alarma
SEGUNDO RETRASO: Se presenta cuando reconocido el signo de alarma hay demora en la toma de decisión en el hogar para la búsqueda de atención de salud, y estaría regulado por : Accesibilidad geográficaAccesibilidad económicaLa percepción de la calidad del servicio por las usuari@sLa percepción de la severidad del daño.La posición y el rol de la mujer en la familia. Nivel de instrucción de la usuaria y familiares.
CAUSALIDAD DE LA MUERTE MATERNACAUSALIDAD DE LA MUERTE MATERNA
LOS CUATRO RETRASOS:
TERCER RETRASO: Se produce luego que la usuaria o sus familiares deciden buscar la atención de salud, y tiene que ver con la accesibilidad física a los establec. La distancia y facilidades de viaje, y la disponibilidad de medios de transporte.
CUARTO RETRASO: Ocurre cuando la usuaria llega al establecimiento de salud y esta vinculado con la capacidad de instalar un tratamiento oportuno y adecuado, lo que estaría relacionado con la capacidad técnica del personal, el equipamiento y la disponibilidad de insumos y medicamentos.
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
Estos resultados confirman que las mujeres que no las mujeres que no recibenreciben atención prenatalatención prenatal y dan a luz en su domicilio tienen 19 veces más19 veces más probabilidades de probabilidades de morirmorir que aquellas que reciben atención prenatal y dan a luz en un establecimiento de salud
La mortalidad materna en el Perú
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
El elevado riesgo observado en las muertes Tipo IIImuertes Tipo III puede atribuirse a tres posibilidades no excluyentes:
-Que las gestantes que no tuvieron contacto con los servicios, hacen uso de ellos recién cuando una complicación amenaza su vida, siendo muchas veces muy tarde
-Que los servicios de salud no están preparados para resolver emergencias totalmente imprevistas.
- Que las gestantes buscaron ayuda en servicios de salud de baja complejidad, los cuales no ofrecen cuidados obstétricos esenciales.
La mortalidad materna en el Perú
El embarazo es un período El embarazo es un período en el cual pueden surgir en el cual pueden surgir posibles riesgos.posibles riesgos.
Cualquier mujer Cualquier mujer embarazada puede tener embarazada puede tener complicaciones y morir.complicaciones y morir.
No es posible predecir No es posible predecir exactamente cuáles serán exactamente cuáles serán las mujeres que las mujeres que desarrollarán desarrollarán complicaciones.complicaciones.
Es vital la detección y la Es vital la detección y la atención precoz de las atención precoz de las complicaciones.complicaciones.
En decidir sobre la búsqueda de atención
En recibir tratamiento adecuado y oportuno
En llegar alservicio de salud
En reconocerel problema
Marco lógico causal de los cuatro atrasos
Mother Care Matters, octubre 1987
Servicio de salud
Análisis de la muerte materna y perinatal
Porqué se mueren las mujeres?Porqué se mueren las mujeres?
Demora en reconocer el problemaDemora en reconocer el problema No reconocimiento de signos de alramaNo reconocimiento de signos de alrama Bajo estatus de la mujerBajo estatus de la mujer Barreras Socio-culturalesBarreras Socio-culturales
Demora en la decición de acudir a un servicio de saludDemora en la decición de acudir a un servicio de salud No entendimiento de las complicacionesNo entendimiento de las complicaciones Acceptación de la muerte maternaAcceptación de la muerte materna
Retraso en la movilización hacia los servicios de saludRetraso en la movilización hacia los servicios de salud Geografía difícil — Falta de organización Geografía difícil — Falta de organización
Retraso en recibir la atención apropiadaRetraso en recibir la atención apropiada Disponibilidad de personal de saludDisponibilidad de personal de salud Entrenamiento del personal de saludEntrenamiento del personal de salud
Modelo de las Cuatro demoras
ANALISIS DE MUERTE MATERNA EN RELACION A LAS ANALISIS DE MUERTE MATERNA EN RELACION A LAS CUATRO DEMORASCUATRO DEMORAS
c
c
Diresa Ayacucho
↑ Dx y Tx Parto obstruido
Infecciones/Sepsis
↓ Hemorragia postparto
↓ Prevalencia de infecciones por ETS e ITU
-9m 0d 40d
Promover Prácticas Saludables (Priorizados)
Mejorar el desempeño del sistema de salud (atributos priorizados)
↓ Mortalidad materna
Cadena causal de resultados sanitarios claves entre inicio embarazo y el puerperioCadena causal de resultados sanitarios claves entre inicio embarazo y el puerperio
[↑ Parto institucional, ↑ Reconocer Signos][4 APN, Plan de parto]
[Acceso físico a Exa Lab] [↑ Acceso físico a FONB < 2h, ↑Referencia, ↑Sulfato Magnesio en HIG moderada/grave, adecuación cultural ]
[↑Calidad consejeria]
Mejorar Capacidades de Gobierno (atributos priorizados)
[↑ Acceso Cesárea rural, referencia, ↑ Tto HIG moderada/grave,↑Tto Sepsis ]
↑Dx y Tx PreeclampsiaEclampsia
↓ Aborto inseguro
↓ Parto no seguro
[ ↑ Referencia comunal, ↑referencia anticipada][ ↑SIVICOS]
I-1/I-2
I-3/I-4
II/III
[↑Referencia oportuna, ↑Parto limpio, ↑Manejo Activo,↑adecuación cultural ]
Local
Regional
Nacional
[ ↑ Planificación/M&E de la provisión de FONB/FONE, ↑Equidad Gasto pro salud madre niño ]
[ ↑ Mecanismo Pago (referencia, parto complicado, cesárea ) ]
Pres
tació
n
Financiación [ ↑ Mecanismo Pago (APN, gestante complicada) ]
[ ↑ Sostenibilidad la referencia comunal de emergencias]
Hogar
Entorno
[Regulación prestación/financiación de los servicios de FONB/FONE, Acreditación, Regionalizar Banco Sangre]
ee
ee
ee e
eee
LCordero
ResultadosSanitariosClaves
EDAD
MATERNIDAD SEGURA = META DEL PpR:
Acciones que se vienen desarrollando en el Marco del Acciones que se vienen desarrollando en el Marco del PpRPpR
PE Salud Materna y Neonatal PE Salud Materna y Neonatal
Salud Materna Neonatal
R1. Acceso a métodos de
PPFF
R2. Reducción de morbilidad
materna
R3. Reducción de morbilidad
neonatal
R1.1. Población informada en salud sexual y reproductiva
R1.2. Acceso a métodos de PPFF y la consejería
R21. Acceso a atención prenatal de
calidadR22. Acceso
a parto calificado y
puerperio de calidad
R23. Acceso a sangre segura
R22. Acceso a referencia
y contra referencia
R31. Atención
prenatal de calidad
R32. Mejorar nutrición de
gestante
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
La notificación de muertes maternasnotificación de muertes maternas ha mejorado mucho en el Minsa desde que la DGEDGE ha implementado ha implementado su vigilanciasu vigilancia en todas las DISAS del país.
Sin embargo, en el año 2,000 sólo se notificaron 655 muertes.
Considerando la razón de mortalidad materna estimada por ENDES 2000ENDES 2000, y aplicándola a la población estimada de RN vivos se obtendría una cifra de 1,258 muertes maternas.
Representaría un nivel de sub-registro de 48%. Lo más probable es que el sub-registro corresponda a
muertes Tipo IVmuertes Tipo IV, es decir aquellas ocurridas en gestantesgestantes sin atención prenatal y con parto domiciliario.sin atención prenatal y con parto domiciliario.
La mortalidad materna en el Perú
El subregistroEl registro incorrecto Los métodos utilizados para calcular la tasa de mortalidad materna son con frecuencia complejos y muy costosos. El número real de muertes maternas que ocurren en un lugar y período determinado es relativamente bajo. Por lo tanto, para obtener estimaciones exactas es necesario encuestar a grupos grandes de población.
¿Por qué es difícil medir la mortalidad materna?
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
DefiniciónDefinición
Es una estrategia que busca disminuir las muertesmaterno perinatales y mejorar los indicadores enel Perú y en la región que continúan siendo altas
Nuevo enfoqueNuevo enfoque
1.- Atención Integral de la Salud Materna.
2.- Modelo de Atención Integral.
Maternidad Saludable y Maternidad Saludable y SeguraSegura
¿QUE HACER PARA TENER UNA MATERNIDAD ¿QUE HACER PARA TENER UNA MATERNIDAD SALUDABLE ?SALUDABLE ?
•TENER UN EFECTIVO CUIDADO PRENATAL •PARA UN ADECUADO TRABAJO DE PARTO •PARA UN CONTROL OPORTUNO DEL POSTPARTO •EMPODERAR A LA MUJER •BRINDAR SERVICIOS APROPIADOS DE SALUD REPRODUCTIVA •MEJORAR EL ACCESO Y LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD REPRODUCTIVA
ESTUDIO DE MORTALIDAD MATERNAAÑO 2000
LA LIBERTAD
TODA MUJER EMBARAZADA ESTA EXPUESTA A MORIR POR PRESENTAR COMPLICACIONES INESPERADAS E IMPREDECIBLES, INDEPENDIENTEMENTE DE LA VALORACION DEL RIESGO OBSTETRICO
LAS MUERTES MATERNAS ESTAN ASOCIADAS A FACTORES CONDICIONANTES COMO :
ACCESO LIMITADO A LA EDUCACION
VIVIR EN ZONAS RURALES, ESPECIALMENTE ANDINAS
BAJO INDICE DE NBI
MUJERES CON DOS O MAS HIJOS
DEFICIENTE ACCESO GEOGRAFICO
ESTUDIO DE MORTALIDAD MATERNAAÑO 2000
LA LIBERTAD
LAS MUERTES SE HAN PRESENTADO EN SU GRAN MAYORÍA POR CAUSAS DIRECTAS Y EVITABLES
LAS MUERTES ESTAN OCURRIENDO PRINCIPALMENTE POR COMPLICACIONES PRESENTADAS DURANTE EL PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO
LA PAREJA, ENTORNO FAMILIAR Y COMUNAL NO IDENTIFICA EL RIESGO DE MUERTE MATERNA NI TOMAN DECISIONES OPORTUNAMENTE PARA ACUDIR A LOS SERVICIOS DE SALUD
EN LA MAYORIA DE MUERTES OCURRIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS, EL PROVEEDOR DE SALUD NO RESPONDE CON CALIDAD A LOS REQUERIMIENTO Y NECESIDADES DE LAS USUARIAS
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
1. Desarrollo de Sistemas de información, monitoreo y vigilancia epidemiológica.
2. Fortalecimiento de la capacidad de respuesta institucional.3. Fortalecimiento de una cultura de sexualidad sana y
segura. 4. Aumento de la cobertura de servicios de la población
vulnerable.5. Disminución de los índices de embarazo en adolescentes. 6. Disminución de ETS/SIDA. 7. Mejoramiento de la calidad de atención.8. Control de factores de riesgo.
MISCELANEAS
Mg Ruth A. Vargas Gonzales
El Desafío:Las Metas de Desarrollo del Milenio
44
MMortalidad ortalidad MMaterna 199aterna 19955-2015 -2015 América Latina y el CaribeAmérica Latina y el Caribe
Mortalidad materna Muertes maternas evitadas
0
25
50
75
100
125
150
175
200
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 20150
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
num
ber
of m
ater
nal d
eath
s pr
even
ted
razón de mortalidad materna constante
MDM
Elaboración basada en: OMS/UNICEF/UNFPA estimados. Bulletin WHO 2001;79 (3):182-193
en 1995 en 2015
188.6 47.2
razón de mortalidad materna número acumulado de muertes maternas evitadas 2000-2015
90,154
Fuente: OMS, 2003
Intervenciones
• Auto cuidado y cuidado del recién nacido
• Búsqueda de atención
• Plan de parto y emergencia
• Apoyo social durante el parto
• Involucramiento de los hombres y otros tomadores de decisión
• Concientizacion de familias e individuos de las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal
Intervenciones
• Conocimiento de la comunidad sobre las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal
• Acciones comunitaria para apoyar la salud materno-neonatal
• Enlaces de la comunidad con los servicios de salud
Intervenciones
• Atención para el embarazo normal enfocado en la atención neonatal
• Atención del parto (uso del partograma y manejo activo de la tercer estadio)
• Lactancia temprana exclusiva
• Detección temprana y referencia oportuna de mujeres y niños con complicaciones en el embarazo
• Planificación Familiar, control malaria, ITS/ITR
• Prevención del VIH en las madres, incluyendo transmisión vertical
Intervenciones
• Manejo de las complicaciones durante el embarazo, parto y posparto
• Manejo de las enfermedades que afectan el embarazo y el parto
• Manejo de las complicaciones del neonato
Intervenciones
• Transfusión de sangre
• Cesárea
• Cirugía
• Cuidados intensivos- mujer
• Cuidados intensivos- neonatos
Un continuo de atención y de cuidados
El Hogar:
Mujeres y Familias
La Comunidad
Nivel de atencion primaria:
Personal calificado
Nivel de Referencia:
Personal calificado, medicos, enfermeras
COEm
Cirujanos, enfermeras,
Neonatologos
Sistema de Referencia
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PROTECCION EN SALUD MATERNO INFANTIL: ASUNTOS CLAVE PROTECCION EN SALUD MATERNO INFANTIL: ASUNTOS CLAVE
PARA MARCAR LA DIFERENCIAPARA MARCAR LA DIFERENCIA Asegurar que los esquemas de protección en salud materna e Asegurar que los esquemas de protección en salud materna e
infantil incluya lo siguiente: infantil incluya lo siguiente: Mecanismos para aumentar el financiamiento de manera Mecanismos para aumentar el financiamiento de manera
sostenida.sostenida. [Eventos catastróficos][Eventos catastróficos] Salud Materna, Neonatal e Infantil en el centro de los derechos a Salud Materna, Neonatal e Infantil en el centro de los derechos a
la salud. la salud. Intervenciones basadas en evidencias en los paquetes de Intervenciones basadas en evidencias en los paquetes de
aseguramiento desde el hogar/ familia/comunidad y servicios. aseguramiento desde el hogar/ familia/comunidad y servicios. Paquetes de aseguramiento universal que contribuyan a la Paquetes de aseguramiento universal que contribuyan a la
disminución de las brechas (nivel socio-económico; urbano/rural; disminución de las brechas (nivel socio-económico; urbano/rural; étnico).étnico).
Establecimiento de mecanismos de co-responsabilidad y rendición Establecimiento de mecanismos de co-responsabilidad y rendición de cuentas.de cuentas.
Mantener el compromiso político.Mantener el compromiso político. Lograr la cobertura universal y mejoramiento de la calidad de la Lograr la cobertura universal y mejoramiento de la calidad de la
atención.atención.
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