mr dhf fathia
Post on 13-Jul-2016
19 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
IDENTITAS PASIEN
ANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
HIPERTENSI (-)Diabetes Melitus (-)
Asthma (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : ComposmentisKeadaan umum : Tampak Sakit Sedang Tekanan darah : 110/80 mmHgNadi : 80 x/menitPernafasan : 18 x/menitSuhu : 36,4 ˚C
Genitalia
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 14,2 g/dl 11,4 – 17,7Leukosit 2.600/mm3 4000 – 10500Trombosit 54.000 mm3 140000 – 440000Hematokrit 46,0 U/l 35– 55
Pemeriksaan Penunjang (01/02/2016)
PLANNING
• IVFD RL 30 tpm• Inj. Ranitidine 50 mg / 12 jam• Inf. Paracetamol 1 gr --> kp suhu > 38°C• P.O: Dexanta syr 3 x 1 C• Observasi klinis dan KU• DLO / 24 jam• MRS RPD/ Co.Sp.PD
Observasi2/2/2016
• JAM 14.30• Subjective:Lemah, pusing, gusi berdarah• Objective:KU/Kes: Tampak lemah/ ComposmentisTD : 110/80 mmHgN : 80X/menit, lemahRR : 20 X/menitS : 34,5° CEks: akral dingin (+)Gingival Bleeding (+)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 13,9 g/dl 11,4 – 17,7Leukosit 3.800/mm3 4000 – 10500Trombosit 23.000 mm3 140000 – 440000Hematokrit 44,4 U/l 35– 55
Pemeriksaan Penunjang (02/02/2016)(jam 12.00)
Assestment:-DHF grade IIIPlanning:-IVFD RL 6 cc/kg BB/jam evaluasi 4 jam 1200 cc (4 jam)-Observasi Klinis dan KU-DLO/12 jam
Follow UpObservasi (IGD pukul 18.30)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 13,2 g/dl 11,4 – 17,7Leukosit 6.300 4000 – 10500Trombosit 16.000 mm3 140000 – 440000Hematokrit 42,7 U/l 35– 55
Pemeriksaan Penunjang (02/02/2016)(jam 23:53)
PPT : 18, 0 (kontrol: 14,1)APTT: 49,5 (Kontrol: 34,0)
Follow UpFOLLOW UP (RPD)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 13,9 g/dl 11,4 – 17,7Leukosit 6.600/mm3 4000 – 10500Trombosit 13.000 mm3 140000 – 440000Hematokrit 37,7 U/l 35– 55
Pemeriksaan Penunjang (03/02/2016)(jam 08.00)
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISi
Demam dengue/DD dan demam berdarah dengue/DBD (dengue haemorrhagic fever/DHF)
adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri
otot dan/atau nyeri sendi yang disertai leucopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan diathesis
hemoragik
DBD dibedakan dari DD berdasarkan adanya peningkatan permeabilitas vaskuler dan bukan
dari adanya perdarahan
MANIFESTASI KLINIS
Demam Dengue
Demam Berdarah Dengue
Diagnosis klinis ditegakkan bila didapatkan >2 gejala klinis dengan trombositopenia dan hemokonsentrasi.
DF/DHF GRADE SYMPTOMS LAB
DF Fever with two or more of following:HeadacheRetro orbital painMyalgiasArthralgias
Leucopenia, occasionally thrombocytopeniamay be present. No e ⁄ o plasma loss.
DHF I Above signs plus positive tourniquet sign
Thrombocytopenia < 100 000; Hct rise ≥ 20%
DHF II Above signs plus spontaneous bleeding
Thrombocytopenia < 100 000; Hct rise ≥ 20%
DHF* III Above signs plus circulatory failure(weak pulse, hypotension, restlessness)
Thrombocytopenia < 100 000; Hct rise ≥ 20%
DHF* IV Profound shock with undetectable BP and pulse
Thrombocytopenia < 100 000; Hct rise ≥ 20%
Grafik 2 : Demam Bifasik pada Demam Berdarah Dengue
Grafik 3 : Kurva suhu pada demam berdarah dengue,saat suhu reda keadaan klinis pasien memburuk (syok)
DD MANIFESTASI KLINIS DBD
++ NYERI KEPALA +
+++ MUNTAH ++
+ MUAL +
++ NYERI OTOT +
++ RUAM KULIT +
++ DIARE +
+ BATUK +
+ PILEK +
++ LIMFADENOPATI +
+ KEJANG +
- KESADARAN MENURUN ++
- OBSTIPASI +
+ UJI TORNIQUET POSITIF ++
++++ PETEKIE +++
- PERDARAHAN SALURAN CERNA +
++ HEPATOMEGALI +++
+ NYERI PERUT +++
++ TROMBOSITOPENIA +++
- SYOK +++
Tabel 2 : Manifestasi klinis DD dan DBD
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium
Pada pemeriksaan darah ditemukan : •Leukopenia pada akhir fase demam•Limfositosis biasanya terlihat sebelum fase syok•Hematokrit meningkat >20% (hemokonsentrasi), harus dimonitor setiap 3-4 jam pada kasus DHF atau DSS•Trombosit <100000 (trombositopenia)
DIAGNOSIS BANDING
Chikungunya
ITP
top related