name of presentationr2rthailand.org/download/23jul 2014 sapphire205...
Post on 10-Feb-2020
4 Views
Preview:
TRANSCRIPT
สมาล คมข า พยาบาลวชาชพช านาญการ ยทธพงษ สดาวรรณศกด นกวชาการสาธารณสข (Lab) ลดดา หาวแสน นกกายภาพ ภาณพนธ ธนปฐมสนชย นายแพทยช านาญการ
ความเปนมาและความส าคญของปญหา
สหพนธเบาหวานนานาชาต พบทวโลกมผปวยเบาหวานมากกวา 371 ลานคน คาดในป
พ.ศ.2573 เพม 552 ลานคน (ประดษฐ สนธวณรงค, 2556)
รพ.คอวงโรคเปนโรคเรอรงอนดบ1เพมขน 2555-2556 ม 1,041 ,1,141 คน
ภาวะแทรกซอนไต , ตา Moderate เพม 2555-2556 รอยละ 0.7 , 12.5,3.0 , 8.0
สงอายเบาหวานคมน าตาลปกตได เพยงรอยละ 15.6
ไมมผดแลเปนหลกอาศยอยเพยงล าพง เลยงดหลาน รอยละ 22.3
ถกตดขา ตดนวเทา รอยละ 0.3 BMI สงเกนปกตรอยละ 43.2
ออกก าลงกายไมถกตองรอยละ 32.5
(ทมา : งานสารสนเทศ รพ.คอวง, 2556))
ความเปนมาและความส าคญของปญหา ( ตอ)
โรงพยาบาลคอวงมหมบานรบผดชอบ 9 หมบาน
มอาสาสมครประจ าหมบานทงหมด 125คน
ขาดการอบรมเพอพฒนาศกยภาพในดานการดแลผปวยเบาหวานทบานซงเปน
ปญหาทส าคญทสดในพนท
รพ.คอวงประสานกบชมชนหาวธการแกปญหารวมกน:รปแบบพฒนา
ศกยภาพอาสาสมครในการดแลผปวยเบาหวานทบาน
(ทมา : งานสารสนเทศ รพ.คอวง, 2556)
วตถประสงคทวไป 1.เพอศกษาผลการพฒนาศกยภาพอาสาสมครใหมความรเรองเบาหวานพฒนาทกษะความสามารถในการเจาะเลอดเบาหวานโดยการตรวจแบบใช DTX ทปลายนว การวดความดนโลหต การตรวจเทาเบาหวานเบองตนทบาน
.2 วตถประสงคเฉพาะ 1.เพอศกษาความพงพอใจผปวยเบาหวาน ในการเจาะเลอดโดยการตรวจแบบใช
DTX ทปลายนว การวดความดนโลหต การตรวจเทาเบาหวานเบองตนทบานโดยอาสาสมคร
2.เพอเปรยบเทยบคะแนนความรของอาสาสมคร กอนและหลงการพฒนาศกยภาพ 3.เพอเปรยบเทยบอตราการขาดนดผปวยเบาหวานกอนและหลงการการพฒนาศกยภาพ อาสาสมคร
ประชากรทใชในการวจย ผปวยเบาหวาน 90 คน : อสม. 125 คน
2. กลมตวอยางทใชในการวจย
คดเลอกแบบสมครใจ อสม.อาสาดแลผปวยเบาหวานทบาน จ านวน 36 คน
ผปวยเบาหวานทไมมผดแลเปนหลกจ านวน 52 คน รวม 88 คน 9 หมบาน ระยะเวลา ม.ค.56 – ม.ค. 57
เกณฑในการคดเลอกกลมตวอยางเขารวมศกษา ( Inclusion Criteria)
1.1 ผปวยเบาหวานไมมผดแลเปนหลก /อสม.ทอาศยอยใน 9 หมบาน รพ.คอวง
1.2 เพศชายหรอเพศหญง มสตสมปชญญะสมบรณไมมอาการเจบปวยทางจต
1.3 ใหความยนยอมเขารวมลงนามในเอกสารขอความยนยอมจากผวจยกอนเรม กระบวนการวจย
เกณฑในการคดออกประชากรเขารวมศกษา ( Exclusion Criteria)
1. เปนผปวยเบาหวาน/อสม. ขาดนดและไมมารวมกจกรรมสองครงตดตอกน
ตวแปรทศกษา ตวแปรตน คอ รปแบบการพฒนาศกยภาพอาสาสมครใหมความรเรอง โรคเบาหวานพฒนาทกษะความสามารถในการเจาะเลอดเบาหวานโดยการตรวจแบบใช DTX ทปลายนว การวดความดนโลหต การตรวจเทาเบาหวานเบองตนทบาน ตวแปรตาม คอ 1)ระดบคะแนนความรของอาสาสมครในเรองโรคเบาหวาน ทกษะ ความสามารถในการเจาะเลอดเบาหวานโดยตรวจแบบใช DTX ทปลายนว การวดความดนโลหต การตรวจเทาเบาหวานเบองตนทบาน 2 )ระดบความพงพอใจผปวยเบาหวาน ในการเจาะเลอดโดยตรวจแบบใช DTX ทปลายนว การวดความดนโลหต การตรวจเทาเบาหวานเบองตนทบานโดยอาสาสมคร 3 )อตราการขาดนดผปวยเบาหวานกอนและหลงการการพฒนาศกยภาพอาสาสมคร
หมบาน
อสม. แกนน า ผปวยเบาหวาน ครอบครว สนบสนนใหมกจกรรมอยางตอเนองในหมบาน
อสม: ตรวจDTX ตรวจเทา วดความดนโลหตทบานทกเดอน
ผปวย:เขารวมกจกรรมเบาหวาน ทบาน
รบ การเจาะ DTX การวดความดนโลหต การตรวจเทา การใหค าแนะน าเบาหวาน การชวยเหลอฉกเฉน รถรบสงเบาหวานจาก อปท. เทศบาล
-สะทอนปญหาทพบในการรบบรการ
- รวมประชมแลกเปลยน และคนขอมล ทก1เดอน
-รวมประเมนความพงพอใจทก3เดอน
โรงพยาบาลคอวง
เจาหนาท (สหวชาชพ)
อบรมใหความรเรองเบาหวาน การเจาะ DTX การวดความดนโลหต การตรวจเทา การใหค าแนะน าเบาหวาน การชวยเหลอฉกเฉน 2 วน
ฝกปฏบตงานในคลนกเบาหวาน 7 วน
-นเทศตดตามก ากบการปฏบตงานในหมบาน
-สนบสนนวสดอปกรณ ตรวจสอบคาความถกตองของเครองมอทกเดอน
-สะทอนปญหาทพบในการฝกอบรมและการปฏบตงานของ อสม.
- รวมประชมแลกเปลยน และคนขอมล ทก1เดอนน าเสนอสรปและน าเสนอ
-น าเสนอผลประเมนความพงพอใจทก3เดอน
รปแบบการพฒนาศกยภาพอาสาสมครในการดแลผปวยเบาหวานทบาน
ระเบยบวธวจย
เปนการวจยเชงปฏบตการโดยใชกระบวนการ PDCA ใหชมชนมสวนรวมทดลองใชรปแบบพฒนาศกยภาพอาสาสมครในการดแลผปวยเบาหวานทบานและทดลองน ารปแบบพฒนาศกยภาพฯไปปฏบตแบบมสวนรวมประชมคนขอมลปรบปรงพฒนาในสวนขาด ตอเนองตามปญหาทพบทก1เดอน น าผลทไดไปปฏบตในเดอนถดไป ประเมนผลความพงพอใจผปวยเบาหวานซงเปนผรบบรการ ทก 3 เดอน
เครองมอทใชในการวจย ระยะท 1 ประชมเจาหนาท อสม. แกนน าแลกเปลยนเรยนร คนขอมล
จดอบรมเชงปฏบตการ ผปวยเบาหวาน อสม. 2 วน
อสม. ฝกปฏบตงาน คลนกวนพธ 7 วน
ปฏบตงานใน 9 หมบาน ทกเดอน หลงปฏบต ประชมคนขอมล
เจาหนาท แกนน าในชมชน ผปวย อสม.ทก 1 เดอน :วนพธ สปดาหสดทาย
สงคนเครองมอตรวจเชคคาความถกตอง พรอมใช : ม.ค.56 ม.ค.ม.ค. 57 : 13 ครง
เครองมอทใชในการวจย(ตอ )
เครองมอ : รวบรวมขอมล สวนท1 ขอมลทวไปของกลมตวอยาง 7 ขอ (ผปวยเบาหวาน อสม.) สวนท2 แบบทดสอบความรและทกษะในการดแลผปวยเบาหวานทบานส าหรบอสม จ านวน 11 ขอ สวนท3 แบบสอบถามความพงพอใจผปวยเบาหวานในการรบบรการเจาะDTXทปลายนว วดความดนโลหต ตรวจเทาเบาหวาน เบองตนทบานจ านวน 11 ขอ ตรวจสอบความตรงตามเนอหาจากผทรงคณวฒ 3 ทาน และความเทยงของเครองมอใชคาสมประสทธแอลฟา (Alpha Coefficient) ตามวธของ Cronbach ไดคาความเชอมนทงสองฉบบเทากบ 0.85,0.96 (Cronbach. 1970: 161 อางองจาก ลวน สายยศ และอคณา สายยศ. 2538: 200)
เครองมอทใชในการวจย(ตอ ) เครองมอทใชในการรวบรวมขอมล 2) แบบบนทกฝกปฏบตการเจาะ DTXทปลายนวการวดความดนโลหต การตรวจเทา
3) แบบบนทกการรบสงเครองมอชดปฏบตการ 4) แบบบนทกผลระดบน าตาลในเลอดผปวยเบาหวาน 5) ตารางนดผปวยเบาหวานประจ าเดอนรายหมบาน 6) แบบรายงานคาวกฤตระดบน าตาลและความดนโลหต
เครองมอทใชในการวจย ( ตอ)
วเคราะห:โปรแกรมคอมพวเตอรส าเรจรป : สถตเชงพรรณนา
ขอมลทวไป ความพงพอใจผปวยเบาหวานใน การเจาะเลอดแบบใช DTX
ทปลายนว การวดความดนโลหต การตรวจเทาเบาหวานเบองตนทบานโดย
อาสาสมครใชการแจกแจงความถและ คารอยละ
ผลการศกษา: ระยะท1:ปญหาทพบคอ 1) ผปวยบางสวนขาดความมนใจใน
การปฏบตของอสม.ประสานงานในหมบานยงไมชดเจน แผนตรวจเลอดไม
พรอมใช ความรอาสาสมครกอนพฒนาศกยภาพอาสาสมครสวนใหญมความรทระดบ
นอย ความรเรองอาหารเบาหวานสงสด ระดบปานกลาง รอยละ72.3 ดานทกษะการ
เจาะเลอดโดยใช DTX ทปลายนว ระดบนอย รอยละ 34.7
ระยะท2: จ าแนกระดบความดนโลหต ยาเบาหวาน
แกไข :จดท าแนวทางจ าแนกระดบความดนโลหตตามปงปองจราจรชวตเจดส เภสชกรให
ความรเรองยาเบาหวาน : ฝกทกษะของอสม.:เจาะDTX ตรวจเทา วดความดนทคลนก
เบาหวานทกวนพธ ปรบปรงคมอการตรวจDTXใหม ใหงายตอการน าไปใช
ผลการศกษา:
57.69
100 100
0
20
40
60
80
100
120
ผรบบรการ (30 ) ผรบบรการ (52 ) ผรบบรการ (90 )
กราฟท1แสดงจ านวนผรบบรการ 3 ระยะ (ระยะ1n1=30,n2=52,n3=90)
ผลการศกษา กราฟท2 เปรยบเทยบความรหลง อสม.DTX, ความดน ,เทา การนด ระยะ1-3 (n1=30,n2=52,n3=90 )
0
50
100คว
ามรอสม
.DTX
(30 )
ความรอสม
.DTX
( 52
)
ความรอสม
.DTX
(90 )
ความรอสม
.วดคว
าม…
ความรอสม
.วดคว
าม…
ความรอสม
.วดคว
าม…
ความรอสม
.เทา (30 )
ความรอสม
.เทา ( 52
)
ความรอสม
.เทา (90 )
ความรอสม
.นด (30
)
ความรอสม
.นด (52
)
ความรอสม
.นด (90
)
70.3 86.4
96.4
75.5
76.4
91.2
82.45
82.8 90.3
85.4 82.8 89.1
ผลการศกษา กราฟท3 แสดงความพงพอใจผปวยเบาหวาน ระยะ1-3 (n1=30,n2=52,n3=90 )
80.52
85.78 90.63 96.86
0
20
40
60
80
100
120
ผลการศกษา กราฟท4 แสดงอตราขาดนดผปวยเบาหวาน ระยะกอนและ1-3 (n1=30,n2=52,n3=90 )
13 11
3
2 0
2
4
6
8
10
12
14
อตราขาดนดผปวย
เบาหวานกอน(7 ) 13
อตราขาดนดผปวย
เบาหวาน1 ( 6)
อตราขาดนดผปวย
เบาหวาน2 (2)
อตราขาดนดผปวย
เบาหวาน3 (2 )
การน าผลการวจยไปใชประโยชนในงานประจ า ผปวยเบาหวานไดรบการเจาะเลอดโดยอสม.ใช DTX และวดความดนโลหต ตรวจเทาเบองตนทบานอยางตอเนอง:ใกลบาน ใกลใจ: เพมการเขาถงบรการอกชองทางหนง
ลดความแออด ลดระยะเวลารอคอย ทตองมารบบรการทโรงพยาบาล :ไมขาดนด รบยาสม าเสมอ มผดแลเปนหลก: ความพงพอใจ : ลดระยะเวลาทตองอดอาหารใหสนลงอยางมคณคาอสม.มความรในการดแลชวยเหลอผปวยเบาหวานไดอยางตอเนองทบานทเขาใจและเปนกนเองในหมบาน
บทเรยนทไดรบ อสม.: สามารถพฒนาศกยภาพใหสงขนไดดวยการเรยนรและฝกฝนทกษะจากการปฏบตและมพเลยงจากสหสาขารวมสรางการเรยนรผปวยเบาหวานเปนผสะทอนผลการปฏบตใหไดทราบวถทางทจะปรบปรงพฒนาในสวนทขาดเพอเตมเตม
การประสานงานในชมชนการคนขอมลรวมเรยนรแกไขปญหารวมกนเปนการท างานทยงยนเกดความหลากหลายในการเรยนร เกยวกบการบรการเบาหวานในชมชน
ปจจยแหงความส าเรจ อสม.:พรอมทจะพฒนาตนเอง มจตใจทเอออาทร ตอผอนพรอมจะชวยเหลอผอน ผบรหาร:เพอนรวมงาน: สนบสนนใหก าลงใจ
บนเสนทางจตอาสาพาสรรคสราง เปนแบบอยางสขภาพดชวยชไข ทงรวมท ารวมเรยนรแลกเปลยนไป เพอหวงใหเบาหวานดวถชมชน ทงเจาะเลอดคอยประสานจดการสขภาพ ใหรบทราบนโยบายไมขดสน วดความดนตรวจเทาใหไดแยบยล ผลตผลคอสขภาพดทยงยน ดวยสมองสองมอถอปฏบต พรอมยนหยดสดวยใจไมขดขน บมเพาะพนธสขภาวะทกค าคน ใหกลมกลนเปนหนงในใจชมชน
top related