nationale infektionshygiejniske retningslinjer... · •indkaldelse, korrespondance, referat,...
Post on 23-Jul-2019
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
NATIONALE INFEKTIONSHYGIEJNISKE
RETNINGSLINJER
OM HÅNDTERING AF TEKSTILER TIL
FLERGANGSBRUG I SUNDHEDSSEKTOREN
Brian Kristensen
Fagchef, overlæge
Central Enhed for Infektionshygiejne
AGENDA
Infektionshygiejne anno 2015
NIR tekstiler 2015: Hvad er ændret i forhold til DS2451-8
Dokumentation: mikrobiologiske undersøgelser
- B. cereus
- Andre undersøgelser
- Begge med eksempler fra litteraturen, hvorfor
Infektionshygiejniske guidelines i Danmark, historie
Infektionshygiejniske guidelines i Danmark, nu
NIR i relation til udgivelser fra Dansk Standard
NIR: Processen
NIR: fremtiden
CEI 8.oktober 2015 2
HOSPITALSINFEKTIONER
The Usual Suspects
• Hud og sår-infektioner
• Urinvejsinfektioner
• Luftvejsinfektion
• Blodforgiftning (bakteriæmi)
Og diaré-sygdom:
Clostridium difficile 027
CEI 8.oktober 2015 3
UDFORDRINGER
Uforandret forekomst af hospitalserhvervede infektioner
Øget aktivitet
= øget byrde af nosokomielle infektioner
og størstedelen af infektioner erkendes efter udskrivelse
Leth RA et al. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88:976
Nyt fra Danmarks Statistik, nr. 610, 28. nov, 2012
CEI 8.oktober 2015 4
UDFORDRINGER
Kilde: Danmarks statistik 2012
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
2012 2020 2030 2040 2050
Andel personer > Andel > 60 år (%)
Andel af patienter ældre
end 60 år indlagt på
hospital 2011: 41,4 %
CEI 8.oktober 2015
SupersygehuseCentral sygehuse
Sundhedshuse
5
HAIBA: NYE MÅLEMETODER
Number of Clostridium difficile: 2010- april 2015
Incidence of C. difficile : N/10.000 risk-day at hospital 2010- april 2015
Copenhagen, 28 th April 2015
HOHA
- Hospital-onset
Hospital acquired
infections
COHA
- Community-onset
Hospital acquired
infections (preceding
ambulatory care)
INFEKTIONSHYGIEJNISKE GUIDELINES I DK
Statens Serum Institut, Centrale Afsnit for Sygehushygiejne
- Siden 1980: Råd og anvisninger; Informationsmateriale
Dansk Standard
- Siden 1999: Infektionshygiejniske specifikke standarder
Statens Serum Institut, Central Enhed for Infektionshygiejne
- Siden 2012: Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer
Sundhedsstyrelsen
- Bekendtgørelser, vejledninger
Dansk Selskab for Patientsikkerhed
- Kirurgi-pakke, urinvejs-pakke, etc….
Center for kliniske retningslinjer
CEI 8.oktober 2015 7
TILKENDEGIVELSE FRA SUNDHEDSMINISTERIET, 12. MAJ 2012
VEDR. NATIONALE INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER
• Retningslinjerne skal være frit tilgængelige for alle interessenter i
sundhedssektoren på www.ssi.dk
• Retningslinjerne skal være på samme høje faglige niveau som de nuværende
standarder (evidensbaserede)
• Retningslinjerne skal være læsbare for såvel almindeligt sundhedspersonale som
infektionshygiejniske eksperter, og derfor uden behov for væsentlig omskrivning
for at kunne anvendes lokalt
• Retningslinjerne skal være anvendelige som fagligt grundlag i relation til Den
Danske Kvalitetsmodel (DDKM)
• Retningslinjerne skal senest i 2014 som minimum dække de samme emner som
de eksisterende (reviderede) infektionshygiejniske standarder, (ekskl. DS 2450,
hvis formål og indhold nu varetages af DDKM)
• SSI vil styre produktion og fortsat udvikling afstemt med samarbejdspartnere i
regionerSundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12
SUU alm. del , endeligt svar på spørgsmål 477CEI 8.oktober 2015 8
ARBEJDSGRUPPE
Nedsættes for hver NIR
Bestående af fag-eksperter (læger og sygeplejersker fra IHE) samt
relevante klinikere og evt. producenter og andre interessenter
CEI –repræsentant leder arbejdet, dvs arrangerer møderække etc
CEI giver oplæg til vidensindsamling og bearbejdning
Arbejdsprocessen foregår videst mulig via mail, elektronisk korrespondence
Høringsfase: 6 uger
CEI er ansvarlig for redaktion og overensstemmelse med øvrige
publikationer i sundhedsvæsenet
CEI 8.oktober 2015 9
NIR ARBEJDSPROCES
Arbejdsgruppen udvælges
• Ankerpersoner – 2 fra CEI
• Repræsentanter fra Regioner (max 2 pr. region)
Arbejdsproces
max 18 måneder
• Indkaldelse, korrespondance, referat, skriveri etc. varetages af ankerpersoner og udgivelse
Høring
• I høringsproces inddrages:
• IHE’er, Faglige selskaber, Regioner (kommuner), SST og producenter (branche-foreninger)
Endelig udgave udarbejdes
• Indlevering til CBD efter skabelon
• PDF version lægges frit tilgængeligt på nettet
Revision hvert 4. år
CEI 8.oktober 2015 10
STATUS VEDR. NIR 2015
• Retningslinjerne skal være frit tilgængelige for alle interessenter i
sundhedssektoren på www.ssi.dk
• Retningslinjerne skal være på samme høje faglige niveau som de nuværende
standarder (evidensbaserede)
• Retningslinjerne skal være læsbare for såvel almindeligt sundhedspersonale som
infektionshygiejniske eksperter, og derfor uden behov for væsentlig omskrivning
for at kunne anvendes lokalt
• Retningslinjerne skal være anvendelige som fagligt grundlag i relation til Den
Danske Kvalitetsmodel (DDKM)
• Retningslinjerne skal senest i 2014 som minimum dække de samme emner som
de eksisterende (reviderede) infektionshygiejniske standarder, (ekskl. DS 2450,
hvis formål og indhold nu varetages af DDKM)
• SSI vil styre produktion og fortsat udvikling afstemt med samarbejdspartnere i
regioner
CEI 8.oktober 2015 11
NIR TEKSTILER: ÆNDRINGER (TILFØJELSER)
Præcisering af målgruppen: alle aktører som leverer sundhedsfaglige
ydelser
Opdatering for plejebolig
Patienter som medbringer egne tekstiler til behandlingssted
Dokumentation
- Vedligehold af vaskemaskine
- for om vaskeprocessen inaktiverer mikroorganismer tilstede på tekstiler
ss
CEI 8.oktober 2015 12
NIR TEKSTILER OG DS 2451-8: SKAL OG BØR
NIR
Tekstiler
DS 2451-8
”Skal/må” 98 133
”Bør” 16 6
”Kan ” 12 3
CEI 8.oktober 2015 13
STYRKE, GRUNDLAG, KRAV OG ANBEFALINGER
DS 2451-8:
””Nærværende standard bør anvendes uanset de juridiske relationer mellem leverandør og
modtager af ydelserne. Således kan en offentligt drevet institution modtage vaskeriydelser fra en privatejet vaskerivirksomhed
og en privatdrevet institution modtage vaskeriydelser fra en offentligt drevet vaskerivirksomhed. Idet standarden i sidste ende er møntet på beskyttelse af
personer, der modtager en sundhedsydelse, skal alle forhold i denne standard iagttages af samtlige de parter, der er involveret i at yde vask og håndtering af tekstiler til
flergangsbrug. ””
””Ved beskrivelse af krav anvendes ordene ”skal” eller ”må” i formuleringen. Ved beskrivelse
af anbefalinger anvendes ordet ”bør”. ””
NIR tekstiler
”NIR er systematisk udarbejdede udsagn, der kan anvendes af fagpersoner, når de skal
træffe beslutning om retningslinjer for passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke
infektionshygiejniske situationer.”
Styrken af de enkelte anbefalinger i disse NIR er baseret på den tilgrundliggende litteratur,
hvor ”skal ”er baseret på styrke A og B og ”bør” er baseret på styrke C og D af referencerne
CEI 8.oktober 2015 14
STATEN SERUM INSTITUT OG ANBEFALINGER
SSI er rådgivende, har ingen myndighedsbeføjelse
”Skal”, ”bør/kan” udtrykker forskelle i styrken af anbefalingen
- Men opfattes som værende udtryk for ”best-practice”
Forholdet mellem stat og region/kommune
- Nye pålæg/krav medfører afklaring af økonomiske forhold (”økonomi-
aftaler”)
NIR gyldighed baserer sig på faglig accept
NIR gyldighed baserer sig på accept fra aktører
CEI 8.oktober 2015 15
EKSEMPLER PÅ NIR SOM ANVENDES TIL
KRAVGRUNDLAG
NIR Desinfektion
NIR Tekstiler
NIR Rengøring
NIR Tandklinikker
CEI 8.oktober 2015 16
CEI PLANLÆGGER
At evaluere brugen af NIR
- Blandt klinikere
- Leverandører
- Andre interessenter
At styrke forudsætninger for aftale-grundlag (som ved NIR Rengøring)
CEI 8.oktober 2015 17
UBEKENDTE FAKTORER
Organisering af sundhedsvæsen
Nye kvalitetsmål
Fokus på andre indsatser (fx antibiotika-resistens)
CEI 8.oktober 2015 19
top related