nationell informationsstruktur och snomed ct ökar ......2018/12/14  · snomed ct verksamheternas...

Nationell informationsstruktur och

Snomed CT ökar patientsäkerheten

och minskar administrationen

Anna Aldehag

Med dr, enhetschef

Nuläge och önskat läge

3

Hans-Göran Tiselius, med dr, professor emeritus, Karolinska

Institutet, Svenska Dagbladet, söndag 17 september 2017

Går inte att extrahera

medicinsk information

av kliniskt

betydelsefullt slag

…elektroniskt lagrad prosa...

…den omfattande textmassan är

svårgenomtränglig…

Manuellt genomförda

sammanfattningar av tidigare

sammanfattningar kan resultera i både

förvrängningar, förlorad information och

missuppfattningar

Livsviktiga varningar kan

idag vara dolda i

journalens textmassor

…medicinsk information måste vara

lagrad i journalen på ett strukturerat och

standardiserat sätt…

Vad ska dokumentationen kunna användas till?

Den ska vara underlag för

• vård, stöd och behandling av enskild

patient

• patientens ställningstagande

• uppföljning på olika nivåer

• beslutsstöd

• forskning

• juridisk bedömning

Som patient

Hur vill du att dokumentationen

om dig ska vara?

–Så detaljerad som det behövs?

–Så sammanhållen att det finns en röd tråd?

–Så att nästa vårdpersonal du möter vet vad som är aktuellt?

–Så att systemet kan se hur just din situation hanterats för andra

patienter och se vad som fungerat bäst?

Som vårdprofession

Hur vill du att dokumentationen

om din patient ska vara?

–Så detaljerad som det behövs?

–Så sammanhållen att det finns en röd tråd?

–Så att du ser vad som är aktuellt?

–Så att systemet kan se hur varje situation hanterats för andra

patienter och se vad som fungerat bäst?

Hit vill vi!

Vision e-hälsa 2025

”År 2025 ska Sverige vara bäst i världen på att använda

digitaliseringens och e-hälsans möjligheter i syfte att

underlätta för människor att uppnå en god och

jämlik hälsa och välfärd.”

Från dokumentbaserad till

informationsbaserad dokumentation

• svårt få överblick

• svårt att hitta

• svårt att tolka

• dokumentationen spridd

• kan återsökas

• kan delas

• tolkas entydigt

• kan sammanställas

… för de syften som den behövs.

Nyttan för patient och vårdprofession

Socialstyrelsens uppdrag att stödja

semantisk interoperabilitet

Instruktion för SocialstyrelsenFörordning (2015:284)

”skapa och tillhandahålla enhetliga begrepp, termer och

klassifikationer inom sitt verksamhetsområde”

”skapa, beskriva och tillhandahålla en ändamålsenlig

informationsstruktur inom sitt verksamhetsområde”

11

Socialstyrelsen stödjer verksamheterna i sin

utvecklingen av dokumentationen

Myndigheten förvaltar och vidareutvecklar….

…dessa bidrar till en ändamålsenlig och

strukturerad dokumentation om patienter.

} Nationellt

fackspråk

Nationell informationsstruktur och Snomed CT används som

referens för att ta fram informationsspecifikationer

Användning

Nationell informationsstruktur (NI)

Nationell informationsstruktur

•Ramverk med referensmodeller för att skapa

enhetligt strukturerad dokumentation

•Beskriver begrepp och information i en

ändamålsenlig och strukturerad dokumentation som

ska kunna hållas i patientjournal

•Att informationen ska kunna återanvändas i olika

syften.

Nationell informationsstruktur

http://informationsstruktur.socialstyrelsen.se/

NI 2019:1 publicerades 30 november

Snomed CT(Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms)

Releasearbete

Utbildning

Användarstöd

Licensiering

Urval

Översättning

Socialstyrelsen är Nationellt

releasecenter för Snomed CT

Samarbete är en

framgångsfaktor

Omvärldsbevakning

Snomed CT

Internationellt

begreppssystem

19 olika

hierarkier

Översatt till svenska sedan 2010

Olika

detaljeringsgrad

Två releaser per år

Socialstyrelsen lägger till nya begrepp

och/eller termer och synonymer vid behov

108 olika attribut

för definitioner

Svensk utgåva

Användaren kan föreslå

nya begrepp och termer

340 000 begrepp

Inbyggd logik

Tillgång till verktyg

Nationell informationsstruktur och

Snomed CT

Verksamheternas tillämpningar

Exempel på nationella tillämpningar:

• Nationell källa för ordinationsorsak

• Uppmärksamhetsinformation

• Kontaktorsak

• Termer, begrepp och informationsstruktur

inom läkemedel

Sammanfattning

Semantiska verktyg:

•Gemensam struktur

•Enhetliga termer och

begrepp

•Bakomliggande kodverk

•Minskad fritext

Nationell

informationsstruktur

och Snomed CT

leder till ökad

patientsäkerhet och

minskad

administration

Mer information finns på:

http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa

Tack för er

uppmärksamhet!