nayara t. c. pereira. compressão das estruturas musculares e complexo vasculo-nervoso dentro do...

Nayara T. C. Pereira

Compressão das estruturas musculares e complexo vasculo-nervoso dentro do desfiladeiro torácico

Compressão do complexo vasculo-nervoso, geralmente devido à posição errônea da primeira costela ou à presença de uma costela cervical

Pós-fratura de clavícula (com formação de calo ósseo)

Entre escaleno anterior e médio

Clavícula e músculo subclávio

Clavícula e 1ª costela Processo coracóide e

peitoral menor

Dor Amortecimento ou dormência no

braço, antebraço, mão e dedos (MMSS elevados)

Compressão do tronco inferior do plexo – dor e parestesias que irradiam da nuca e do ombro para a face interna da mão, acompanhando de fraqueza dos músculos da mão.

Compressão do tronco superior do plexo – dores na região da nuca e ombro.

Compressão de vasos Insuficiência arterial – pele fria e

sensação de dormência e fadiga aos esforços

Insuficiência venosa – edema, sensação de peso e cianose do membro superior

Avaliação semelhante a da cervicalgia Inspeção – alteração postural,

movimentos ativos Palpação – dor a pressão supraclavicular,

ponto gatilho Imagens – doppler, arterografia

Teste de Allen – fluxo sanguíneo da mão

Teste de AdsonManobra de Halstead

Esse tratamento muitas vezes é temporário, pois geralmente existe uma compressão mecânica das estruturas, o que não pode ser eliminado sem cirurgia.

Realizado por um Cirurgião do Tórax, pois há necessidade de retirada da primeira costela para, dessa forma, haver a descompressão das estruturas (artéria, veia e nervo).

ATM – articulação sinovial entre o crânio e a mandíbula.

Três movimentos: Subida Descida Excursões para direita e esquerda Retração da mandíbula

Músculos temporal Pterigóide interno Pterigóide externo Masseter

A Disfunção ATM é o funcionamento anormal da articulação temporomandibular, ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxilar-mandíbula, dentes e estruturas de suporte dentário.

Normoclusão - os dentes inferiores quando em contato com os dentes superiores formam a oclusão dental.

A oclusão inadequada ( má oclusão ) é, na maioria dos casos, a responsável direta pela disfunção ATM.

São as disfunções da articulação temporomandibular ou dos músculos da mastigação, que causam dores ao falar, mastigar, dores no ouvido e cefaléia.

Retroclusão – rot. Posterior do crânioMandíbula para trás

Retrognata Retrognatismo Retrusão mandibular

Distoclusão – retração da cabeça Prognata Prognatismo Protusão

Apertamento dentário e o bruxismo (prender ou ranger)

Morder objetos estranhos

Roer unhas Mastigar chicletes

Postura da cabeça (para a frente)

Prender o telefone com o queixo

Estresse, depressão e ansiedade ou eventos traumáticos.

Sua etiologia é multifatorial, estas são: alterações na oclusão, lesões traumáticas ou degenerativas da ATM, problemas esqueléticos, fatores psicológicos e hábitos deletérios.

Distúrbios articulares – são as alterações das relações entre côndilo e o disco.

Mudança na morfologia do disco e alongamento dos ligamentos colaterais que levam ao deslocamento do disco para frente, em relação ao côndilo.

Presença de estalos

A luxação para frente pode agravar-se a tal ponto que o côndilo não consegue mais deslizar sobre o disco, durantes os movimentos de abrir e fechar a boca.

Bloqueio fechado

RetrodisciteCapsulite e sinoviteArtrite

Durante o movimento de aberturada boca, o côndilo se transpõe para adiante da eminência articular

Abertura funcional – 18 a 22 mm Rotação do côndilo

Abertura máxima – 40 a 45 mm Rotação do côndilo + translação

Consequência de imobilização prolongada (osteotomia), trauma ou infecção da articulação.

Defesa muscularSensibilidade dolorosa local dos

músculosDor miofacial

Dor na ATM, facial, cervical, mandíbula e a mastigação

Cefaléia Estalos Otalgia, zumbido Limitação de abertura de boca

Inspeção da simetria facial Anomalias verticais

Exame da mobilidade: amplitude dos movimentos Abaixamento da mandíbula Excursão lateral Protrusão

Ruído audíveis durante os movimentos da mandíbula

Estalos ou clique (uni ou recíproco)Crepitação

Exames de imagemClínicoDiferencial - odonto

ConservadorFisioterapiaAINHPlaca Dentária

Quando existe alguma alteração na articulação, na sua forma, na cavidade onde ela se aloja, nos ligamentos ou quando o paciente, ao abrir a boca, tem dificuldades de fechá-la, entre outros problemas, pode ter sua indicação.

Artroscopia e reposicionamento do disco