necesidades especiales de las personas dependientes
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Unidad
• Laformaadecuadadeseguimientodeunpacientediscapacitadoatravésdelaobservación:atención,percepción.
• Losproblemasquepuedensurgirenesaobservación.
• Lasestrategiasdeactuaciónaseguir.
• Elprotocolodeaplicacióndeayudastécnicasytecnologíaparadiscapacitados.
Y estudiaremos:
• Valorarlaimportanciadeunaadecuadaobservaciónytomadedatosparaelseguimientodelaevolucióndeunadiscapacidad.
• Conocerlasayudastécnicasylatecnologíaexistentealserviciodelosusuariosdiscapacitados.
En esta unidad aprenderemos a:
Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes
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1. Aplicación de técnicas e instrumentos de observación en función del usuario y sus características
Para desarrollar correctamente nuestro trabajo como gerocultores resulta im-prescindiblequenossirvamosde las técnicasdeobservaciónquetenemosanuestroalcanceporavalorardeformaadecuadalaevolucióndelusuarioy,deesemodo,proporcionarleelcuidadoprofesionalquenecesita.Enesavaloracióncontamosconunaimportanteventajayesque,comoprofe-sionales,somoslosquemástiempodecontactotendremosconlosusuariosdecualquiertipodeinstitución.Lacalidadyduracióndeesoscontactosdependerándelgradodeacercamientoconelusuario,delaempatíaconél,delasprescripcionesparasucuidadoydeotrosfactorescomplementarios.Principalmente,nosvaldremosdelmétododeobservación directa,porelcualobservaremoslarealidadquediariamenteviveelusuario.Realizarobservacionesyacumularhechosnosayudarántantoalaidentifica-cióndeunproblemaodeunaalteraciónsignificativaenelestadodelsujeto,comoasuposteriorresolución.Laobservaciónsistematizadaesunprocesocomplejoenelqueentranenjuegodiversosfactores,comopuedeverseenlaFig.2.1.Alolargodeestaunidadseestudiaráncadaunodeestosfactores,poniendoderelievelascaracterísticaspositivasqueaportanparalaobservacióndeunusuario,asícomosusposiblesdesventajas.
AVD (Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estado de salud, EDDES)
Cuidado personal
•Asearsesolo,lavarseycuidarelaspectopersonal.
•Controlarlasnecesidadesfisiológicasyutilizarsoloelservicio.
•Vestirse,desvestirseyarreglarse.
•Comerybeber.
Movilidad en el hogar
•Cambiarymantenerlasdiversasposicionesdelcuerpo.
•Levantarse,acostarseypermanecerdepieosentado.
•Desplazarsedentrodelhogar.
Tareas domésticas
•Comprasycontroldesuministrosyservicios.
•Comidas.
•Limpiezayplanchadodelaropa.
•Limpiezaymantenimientodelacasa.
•Cuidardelbienestardelosdemásmiembrosdelafamilia.
Movilidad extradoméstica •Desplazarsesinmediodetransporte.
Otras actividades significativas
•Reconocerapersonasyobjetosyorientarse.
•Entenderyejecutarórdenesy/otareassencillas.
Tabla 2.1. Clasificación de las AVD. Fuente: Encuesta sobre Discapacidad, Deficiencias y Estado de Salud, EDDES, 1999 (INE, IMSERSO, Fundación ONCE, 2001).
Muchos de los usuarios conlos que trabajarás tendránunniveldedependenciaqueles impondrá importanteslimitaciones para realizar lasactividades de la vida diariade una forma autónoma. Tulabor será fundamental comoapoyoeneldesarrollodeesasactividades. Muestra siempremuchorespetohaciaellos.
Impor tante
Existen en el mercado diver-sasescalasestandarizasparavalorar el grado de autono-mía y dependencia.Muchasde ellas se basan en la rea-lización de las actividadesde la vida diaria (AVD); porejemplo, el índice Katz deindependenciaenlasAVD.
¿Sabías que.. .?
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Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes
1.1. La atención
Laatenciónpuededefinirsecomoladisposiciónmental,oestadodealerta,quepermitesentiropercibirlosobjetos,lossucesosylascondicionesenqueéstosocurren.
Haysituacionesy factoresqueafectana laatenciónyhacenqueéstanoseapliqueconlaobjetividadyvisiónprofesionalnecesarias.Estassituacionesdedesventajasonlassiguientes:• El cerebrono registrade forma simultánea todos losestímulospara su in-
terpretación; en consecuencia, el observador está obligadoa escoger losestímulosqueleinteresan,perdiendootros.
• Unaduraciónexcesivamentelargadeladedicaciónaestatarearesultaunmalaliado,yaquelaatenciónsefatigadespuésdeuntiempodeobserva-ciónoporsaturacióndeelementosaobservar.
• Elentrenamientodelobservadoresunfactorimportantepues,cuantomayorseaelentrenamiento,mejorresultarásucapacidadparaestaralertayselec-cionarloselementosespecíficosqueinteresan.
• Unmayor interésporelasunto requerido siempreayudaráaobservardemaneramásinquisitiva.
Laatención
Lapercepción Lareflexión
Lasensación
Condiciones de la observación
1.María,de82añosdeedad,seencuentrainsti-tucionalizadaenuncentrosociosanitario.Pasatodoeldíaenunodelossalonesdelcentro,elllamado«salóndeasistidos»,yaqueprecisadelaatentavigilanciadelpersonalsanitario,puespresenta periodos de grandes alteraciones deconductaqueleconducenaautolesionarseenlosmomentosmáscríticosdesutrastorno.Hacedosdías,aMaríaseledeclaróunepisodiodegransudoración,temblorydecaimientogeneralizado;apenasabríalosojosyseencontrabaenposi-ciónsemitumbadaenelmismosillónenelquepasacasitodoslosdías.Responde:
• ¿Quépapelcreesquedebedesempeñarelcui-dadoocuidadoresqueestánalcargodeesesalón?
• ¿Cuáldeberíasersureacción?
• Enestecaso,¿quésignossondeespecialobser-vaciónyalertadelcuidador?
• PorlasintomatologíaquepresentaMaría,¿quéconsiderasquepodríaestarpasando,teniendoencuentaquenopadecepatologíasfísicas,úni-camente lasalteracionesdeconducta,ydadoquesudiagnósticoesdetrastornodepersonali-daddeideaciónparanoide?
Act iv idades
Fig. 2.1. Las distintas fases del proceso de observación sistematizada, necesario para seguir la evolución del estado de una persona dependiente.
Fig. 2.2. La atención puede verse alterada por diferentes situaciones y factores.
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1.2. La percepción
Lapercepciónconsisteenlacapacidadderelacionarloqueseestásintiendoenunmomentoactualconalgunaexperienciaocurridaenelpasado.Esacomparaciónotorgaciertosignificadoalasensación.
Porsuparte,lasensacióneslaconsecuenciainmediataqueseproducetraselestímulodeunreceptororgánico(unaimagen,unsabor,unsonido,unoloroeldolor).Suinformaciónnoseidentificaycarece deutilidad,amenosqueseledéunsignificadoenformadepercepción.Aligualqueyasehamencionadoconrespectoalaatención,tambiénexistenunaseriedefactoresquepuedenafectaralaspercepciones.Losprincipalessonlossiguientes:• Lasubjetividaddecadaindividuo,yaquecadapersonapuederealizaruna
interpretacióndiferentedeunmismohecho.• Lossignificadosqueformanlaspercepcionesestánenlamentedelasper-
sonas.Porejemplo,antelavisióndeunmismoave,cadapersonadaunarespuestadiferente:unniñodicequeesunpaloma;uncazador,queesunatórtolaounatorcazdebidoasutamañomáspequeñoqueeldeunapalo-ma;porúltimo,unornitólogoladiferenciaráporlasmanchasdesusalasyconcluiráqueesunatórtolacuyana.
• Laspercepcionesdelosnovatossonvagaseimprecisas,mientrasquelasdeunexpertoposeenunmayorniveldedefinición,sonmásdetalladasyorga-nizadas,comoenelejemplodelornitólogo.
• Laspercepcionespuedensersimplesocomplejasytambiénpuedenincluiravariosórganosdelossentidos.
• Ungerocultornopercibiráiguallallamadadeayudadeunusuarioalqueyahaatendidoenvariasocasiones,quealosrequerimientosdeotroconelquenuncahatenidocontacto.Estehechoestárelacionadocon lasubjetividadquesemencionabaenelprimerpunto.
Nuestras propias experien-ciashacenqueinterpretemosde un modo especial cadatipodeseñaldealarma.Así,ungerocultornopercibeiguallaprimera llamadaen solici-tuddeayudadeunapersonaexcesivamente demandante,que reclama atención sinmotivo alguno, que las pos-teriores llamadasque realiceesapersona.
¿Sabías que.. .?
2.¿Cuálessonlosfacto-resquepuedenalterarlaobservacióndeunusuario por parte deun gerocultor y que,porlotanto,éstesiem-predebetenerpresen-tesparanoequivocarlasconclusionesdesuobservación?
3.¿Quéaspectosdebenpresentarseenelactode observación siste-mática?
Act iv idades
Fig. 2.3. Esquema que relaciona los conceptos de HAPS, autonomía y dependencia.
Limitacionesenelaprendizaje/desarrollodehabilidades
deautonomíapersonalysocial
Dependencia
Relación de conceptos
Dificultalanormalejecucióndeactividadesdelavidadiaria
(AVD básicas e instrumentales)
Lapersonatieneunamayordificultadparaadaptarseasuentorno,ynecesitaapoyoparacompensarsuslimitaciones.
Pérdida de autonomía
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Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes
2. Estrategias de actuaciónAntelaimposibilidaddeconocerenprofundidadelcomportamientodecadausuario,esnecesarioestablecerunprotocoloderegistro.EstetipoderecogidadedatosyaseexplicóenlaUnidad6delMóduloI,cuan-dose tratóel temade lacomunicaciónescritay losprotocolosdeactuacióndentrodeloscentrosdeatenciónsociosanitaria.Lainformaciónmásrelevanteserecogeráenmodelosestándardeformulariosquecadacentropodráelaborar con los criteriosquemejor seajustena susnecesidades.Enesosformulariosestándarseanotaránlasincidenciasdecadausuario,tantoen loque se refierea lasactividades sistemáticas (como son lasduchas, loscuidados de podología, la alimentación, los hábitos de defecación y otros),comosisetratadeinformaciónatípicasobrealteracionesdelcomportamiento(desorientaciónnocturna,discusiones,aislamiento,etc.).Enelactodeobservaciónsistemáticasepuedendistinguircincoaspectos:• Elobservador.
• Elobjetodelaobservación(enestecaso,elusuario).• Losmediosparalaobservación.• Lascondicionesdelaobservación.• Elsistema de conocimientosrelacionadosconlafinalidaddelasobservacio-
nesyconlasinterpretacionesqueresultendeellas.
3. Los problemas del observadorElprincipalproblemaquesesuelepresentareselde lasubjetividad.Resultainevitableaplicarlospropioscriteriosalseleccionarlainformaciónobtenidadelasobservacionesyluego,hacerinferenciasonodelasmismas.
¿Quédeberáserobservado?
¿Quéprocedimientosdeberíanusarse?
¿Cómosepuedenresumirestasobservaciones?
¿Quérelacióndeberíaexistirentreelobservadoryelobjetoobservado?
Problemas del observador
Fig. 2.4. En este esquema se plasman los aspectos en los que debe fijarse el observador para que su percepción de la información sea la correcta.
Fig. 2.5. Los modelos estándar de formularios recogen la información más relevante de cada usuario.
Como profesional no debesolvidarqueunode losobje-tivos fundamentales en turelación con el usuario espromoversuautonomía.Paraello,solodebesproporcionarelapoyonecesario.
Esmuyimportantequelaspersonas en situacióndedepen-dencia puedan desarrollaractividades por ellas mismaspara, de ese modo, mejorarlashabilidadesquelespermi-tan una mejor adaptación eintegraciónensuentorno.
Impor tante
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Ademásdelaobservacióndirecta,podemosencontrarotrostiposdeinstrumen-tosparavaloraryverificarlaevolucióndeunusuario.Estosinstrumentossonescalasdevaloraciónotests,queyahansidomenciona-dosendistintasunidadesdelMóduloI.Talcomoenellassemencionó,podemosencontrarlossiguientestiposdevaloración:•Valoraciónfísica.•Valoraciónfuncional.Enestetipodevaloraciónseevalúanlascapacidades
delusuariopararealizarlasactividadesdelavidadiaria,suscapacidadesinstrumentalesydemarcha.
•Valoraciónmental.Eneste tipodevaloración seevalúan lascapacidadestantoenlaesferacognitivacomoenlaesferaafectiva.
•Valoraciónsocial.Cadaciertotiempo,elprofesionaldebevolverarealizarlostestsoaincidirennuevosaspectosque requieran suatenciónparacomprobar laevolucióndelusuarioopararealizarunnuevodiagnósticosifuerenecesario.Porejemplo,sesometeaunaprimeravaloraciónaunusuarioquehasufridounacaída.Aconsecuenciadeella,enlavaloraciónfuncionalpresentaunade-pendenciaelevadaeneltestdeBarthel,quemidelasaptitudesparadesarrollarlasactividadesde lavidadiaria.Pasadoun tiempo,hayquecomprobardenuevosidichousuario, sometidoa terapia,haexperimentadoalgúncambioensuestado,yaseaconmejoríaoconempeoramiento.Soloatravésdeesosresultadossepodrállevaracabounseguimientoefectivodelestadogeneraldelusuario.
Tipos de valoración Instrumento
Evaluaciónfísica Examenfísico
Evaluaciónfuncional
Actividadesbásicasdelavidadiaria(ABVD)
ÍndicedeBarthelÍndicedeKantzEscaladeincapacidaddeCruzRoja
Actividadesinstrumentalesdelavidadiaria(AIVD)
ÍndicedeLawtonyBrody
MarchaEscalademarchayestabilidaddeTinneti
Evaluaciónmental
Esferacognitiva ExamencognoscitivodeLoboTestdelrelojEscaladevaloracióndePfeiffer
Escalaafectiva TestdepresiónYesavage
Evaluaciónsocial Escaladerecursossociales
Tabla 2.2. Cuadro resumen de los tipos de valoraciones e instrumentos que se emplean para diagnosticar el estado de un usuario.
4.¿Conquéproblemaspodemosencontrarnosalahoradeejercercomoobservadoresdelaevolucióndeunusuario?
Act iv idades
Esfera cognitiva.Modohabi-tual de procesar la informa-ciónydeutilizarlosrecursoscognitivos, como la percep-ción,lamemoria,elprocesa-miento,etc.
VocabularioA
Fig. 2.6. Uno de los derechos de la persona dependiente es recibir la información completa de su situación de dependencia y de su evolución.
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Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes
4. Ayudas técnicas y tecnológicas para las actividades de la vida diaria
ParaentenderelconceptodeayudatécnicahayqueacudiraladefiniciónqueofreceelCEAPAT,oCentroEstataldeAutonomíaPersonalyAyudasTécnicas,organismotecnológicodependientedelIMSERSOy,portanto,delMinisteriodeSanidadyPolíticaSocial,creadomedianteOrdenMinisterialde7deabrilde1989.
SegúnelCEAPAT, laayuda técnica sepuededefinircomo«cualquierpro-ducto, instrumento, equipo o sistema técnico usado por una persona condiscapacidad, fabricadoespecialmenteodisponibleenelmercado,paraprevenir, compensar, mitigar o neutralizar la deficiencia, discapacidad ominusvalía».(En2004seabrióunprocesoderevisióndelaISO9999:2002queaunnohaterminadoyporelcualestadefiniciónpuedesermodificada.)
Asípues,lasayudas técnicassonelementosqueasistenenlasdiferentesactivi-dadesdelavidadiaria.Pertenecenaestegrupoloscubiertosadaptados,lascamasarticuladas,losandadoresdemarcha,etc.
Todosestoselementosoayudastécnicasformanpartedelaatenciónintegralenrehabilitaciónyresultanimprescindiblesparalaindependenciafuncionaldeunapersonadiscapacitada.
Sinembargo,elaccesoalequipamientoesmuydifícil,sobretodoparalapo-blaciónsincoberturasocial,debidoasuelevadocosto.
Poresemotivo,elCEAPATincluyeentresuspolíticasdeactuaciónlamejoradelacalidaddevidadetodoslosciudadanos,conespecialapoyoalaspersonascondiscapacidadyalaspersonasmayores,atravésdelaaccesibilidadinte-gral,eldiseñoparatodosylatecnologíadeapoyo.
Laindicacióndeayudatécnicadebeconsiderarelciclocompleto,demaneraqueincorporelassiguientesactuaciones:
• Evaluacióndelaayudatécnica.
• Seleccióndelaqueseprecise.
• Adaptaciónalusuario.
• Entrenamientodelusuario.
• Usoymonitoreo,enunciclocontinuoenespiralascendentequeacercaalusuarioaunmayorgradodeindependenciay/ocalidaddevida.
Desdeelmomentodelaprescripcióndeunaayudatécnicahastalaincorpora-cióndeéstaenlavidacotidianadelusuario,transcurreuntiempoduranteelcualdebedesarrollarseunprocesoenelcualelsoportesocialconstituyeunfac-torimportante,yaqueseráesafaselaquesirvaparareforzarelentrenamientoyelusodelaayudademanerahabitual.
Elprimerpasoparainiciaresteprocesoeslasolicituddeunaayudatécnica.Esasolicitudpuedeprovenirdelpropioadultoafectadodediscapacidad,delafamiliaodelequipodesaludinvolucrado.
Enrelaciónalaspectoeconómico,elmantenimientodeestasayudastécnicasnotieneuncosteelevado.
Ademásdelaobservacióndirecta,podemosencontrarotrostiposdeinstrumen-tosparavaloraryverificarlaevolucióndeunusuario.Estosinstrumentossonescalasdevaloraciónotests,queyahansidomenciona-dosendistintasunidadesdelMóduloI.Talcomoenellassemencionó,podemosencontrarlossiguientestiposdevaloración:•Valoraciónfísica.•Valoraciónfuncional.Enestetipodevaloraciónseevalúanlascapacidades
delusuariopararealizarlasactividadesdelavidadiaria,suscapacidadesinstrumentalesydemarcha.
•Valoraciónmental.Eneste tipodevaloración seevalúan lascapacidadestantoenlaesferacognitivacomoenlaesferaafectiva.
•Valoraciónsocial.Cadaciertotiempo,elprofesionaldebevolverarealizarlostestsoaincidirennuevosaspectosque requieran suatenciónparacomprobar laevolucióndelusuarioopararealizarunnuevodiagnósticosifuerenecesario.Porejemplo,sesometeaunaprimeravaloraciónaunusuarioquehasufridounacaída.Aconsecuenciadeella,enlavaloraciónfuncionalpresentaunade-pendenciaelevadaeneltestdeBarthel,quemidelasaptitudesparadesarrollarlasactividadesde lavidadiaria.Pasadoun tiempo,hayquecomprobardenuevosidichousuario, sometidoa terapia,haexperimentadoalgúncambioensuestado,yaseaconmejoríaoconempeoramiento.Soloatravésdeesosresultadossepodrállevaracabounseguimientoefectivodelestadogeneraldelusuario.
Tipos de valoración Instrumento
Evaluaciónfísica Examenfísico
Evaluaciónfuncional
Actividadesbásicasdelavidadiaria(ABVD)
ÍndicedeBarthelÍndicedeKantzEscaladeincapacidaddeCruzRoja
Actividadesinstrumentalesdelavidadiaria(AIVD)
ÍndicedeLawtonyBrody
MarchaEscalademarchayestabilidaddeTinneti
Evaluaciónmental
Esferacognitiva ExamencognoscitivodeLoboTestdelrelojEscaladevaloracióndePfeiffer
Escalaafectiva TestdepresiónYesavage
Evaluaciónsocial Escaladerecursossociales
Tabla 2.2. Cuadro resumen de los tipos de valoraciones e instrumentos que se emplean para diagnosticar el estado de un usuario.
Las ayudas técnicas tambiénreciben la denominación dedis positivos de asistencia otec nología de apoyo.
¿Sabías que.. .?
Lasmayorestasasdedepen-dencia están relacionadascon las actividades instru-mentales de la vida diaria,enparticularconladificultadpara desplazarse fuera delhogar y para realizar lastareasdomésticas.
¿Sabías que.. .?
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La indicaciónde laayuda técnica lecorresponderáalmédico,quiendeberáemitirunarecetaparasuentregayotraparaqueselleveacaboelnecesarioperiododeentrenamiento.Posteriormente, y con la colaboracióndel kinesiólogo, elmédicoprocederáaseleccionarlaayudatécnicamásapropiadaparaelusuario.Elprocedimientodescritoenestas líneasúnicamenteesválidoen loscasosdebeneficiariosdelasanidadpública.Encasodeactuarconserviciosdesaludprivados,seráelequipomultidiscipli-nardelcentrocorrespondienteelqueseleccionarálaayuda,deacuerdoconelpropiousuario,yseencargarádesuentrenamientoysupervisión.Tanimportanteeselefectodelaayudatécnicasobrelaactividad,participaciónycalidaddevidadelapersonacondiscapacidad,comoelqueproducesobreelcuidadordeesapersona,sobretodocuandosetratadecuidadoresnopro-fesionalesqueatiendeneneldomiciliofamiliar.Enesteúltimocaso,unaevaluacióncentradaexclusivamenteenelusuariodis-capacitadollevará,lamayoríadelasveces,aunaseleccióninadecuadadelasayudastécnicas;aesohayqueañadirlaimposibilidadderealizarlasfasesdemonitoreoyeldesconocimientodecómohacambiadolavidadelaspersonasqueestánacargodelusuarioquelasutiliza.Existenmúltiplesescalascuantitativasparalamedicióndelosefectosqueunaintervenciónterapéuticatieneenlaactividaddiariadelaspersonasquerodeanaunusuariocondiscapacidad.Engeneral,serealizanunaseriedepreguntasajustadasalarealidadlocalyque,repetidasregularmente,permitenorientarunaexploraciónmásprofundaalidentificarsealgúnefectonegativoolaausenciadecambio.El impactode lasayudas técnicassobreelgradodeparticipaciónsocialdelusuarioquelasempleasemidepor:•Lafuncionalidadganada.•Elefectosobreeldolor.•Laautosuficienciaconseguida.
Fig. 2.7. La instalación de dispositivos específicos en las viviendas de las personas con discapacidad, como esta silla sube-escaleras, es un gran avance para facilitar la supresión de barreras físicas.
5.¿Qué son las ayudas técnicas? ¿Existe alguna diferencia con losmediostécnicos?
6.¿Quéfinalidadtienenlasayudastécnicas? 7.BuscaenInternetlosdiferentestiposdeayudastécnicasquesepue-
denencontrarenelmercadoyeligecincoquesepuedanaplicaraunaresidentequellevaunañoenuncentrodeatenciónyacabadeempezaratenerepisodiosdepérdidadememoriaacompañadosdesíntomasdedesorientación.
8.DespuésdelainvestigaciónrealizadaenInternet,¿seríascapazdecrearunaayudatécnica?Explicasufinalidadyfunción.
9.¿Quéactuacionesdebeconllevarlaindicacióndeayudatécnica?10.¿Cómopuedemedirseelimpactodelasayudastécnicasenlavidadel
usuarioy,deesemodo,conocerelgradodeparticipacióndelmismo?
Act iv idades
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Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes
Síntesis
Observador
Medios
Objeto
Condiciones
Conocimientos
Estrategias de actuación
Atención
Percepción
Aplicación de técnicas e instrumentos de
observación
Testdevaloración
Observacióndirecta
Problemas del observador
Subjetividad
Física
Funcional
Mental
Examenfísico
Social
Escaladerecursossociales
ÍndicedeBarthel
EscaladeCruzRoja
Testdelreloj
ÍndicedeKantz
ExamendeLobo
ÍndicedeLawtonyBrody
EscaladePfeiffer
EscaladeTinneti
TestdeYesavage
Definición
Actuacionesparaelusuario
Ayudas técnicas y tecnológicas
Selección
Entrenamiento
Usoymonitoreo
Evaluación
Adaptación
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1. Lascondicionesdeobservaciónson:a) Laatenciónylapercepción.b) Lasensaciónylareflexión.c) Lasdosalternativasanterioressoncorrectas.
2. Laconsecuenciainmediataqueseproducetraselestímulodeunreceptororgánico(unaimagen,unsabor,unsonido,unoloroeldolor)es:a) Lapercepción.b) Lasensación.c) Ninguna de las alternativas anteriores es
correcta.3. Antelavisióndeunmismoave,cadapersonada
unarespuestadiferente:unniñodicequeesunapaloma;uncazador,queesunatórtolaounator-cazdebidoasutamañomáspequeñoqueeldeunapaloma;porúltimo,unornitólogoladiferen-ciaráporlasmanchasdesusalasyconcluiráqueesunatórtolacuyana.Lasdiferenciasentrelasres-puestassedebena:a) Lasensación.b) Laatención.c) Lapercepción.
4. ¿Cual es el principal problema que afecta elobservadorcuandosetratadeevaluaraunusua-rioporobservacióndirecta?a) Laobjetividad.b) Lasubjetividad.c) Lapreferencia.
5. Elimpactodelasayudastécnicassobreelgradodeparticipaciónsocialdelusuarioquelasempleasemidepor:a) La funcionalidad ganada, el efecto sobre el
dolorylaautosuficienciaconseguida.b) Lafuncionalidadganadaylaautosuficiencia
conseguida.c) Elefectosobreeldolorylaautosuficienciacon-
seguida.6. Cuandovaloramoslasactividadesinstrumentales
delavidadiaria(AIVD),estamoshaciendounaevaluación:a) Cognitiva.
b) Instrumental.c) Física.
7. LaescalademarchayestabilidaddeTinnetiesuninstrumentoparalavaloraciónde:a) Lamarcha.b) Las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD).c) Laesferacognitiva.
8. Cuandoqueramosrealizarlaevaluacióncognitivadeunusuario,tendremosquevalorar:a) Laesferacognitiva.b) Laesferaafectiva.c) Lasdosalternativasanterioressoncorrectas.
9. Laindicacióndeayudatécnicadebeconsiderarelciclocompleto,demaneraqueincorpore lassiguientesactuaciones:a) Evaluaciónde laayudayentrenamientodel
usuario.b) Evaluacióndelaayudatécnica,selecciónde
laqueseprecise,adaptaciónalusuario,entre-namientodelusuarioyusoymonitoreo,enunciclocontinuoenespiralascendentequeacer-quealusuarioaunmayorgradodeindepen-denciay/ocalidaddevida.
c) Evaluacióndelaayudatécnica,adaptaciónalusuarioyentrenamientodelusuario.
10. Enelactodeobservaciónsistemáticapodemosdistinguirlosiguientesaspectos:a) Observador,mediosycondiciones.b) Objeto,condicionesysistemadeconocimien-
tos.c) Observador,objeto,medios,condicionesysis-
temadeconocimientos.11. Unapersonacondiscapacidadenunasituación
dedependenciapresenta:a) Limitaciónfísica,psíquicaointelectualquedis-
minuyelascapacidadesdelapersona.b) Incapacidaddelapersonapararealizarporsí
mismalasactividadesdelavidadiaria.c) Necesidaddeasistenciaocuidadosporparte
deotrapersona.
Test de repaso
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Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes
Comprueba tu aprendizaje
1. Haysituacionesyfactoresqueafectanalaaten-ciónyhacenqueéstanoseapliqueconlaobjeti-vidadylavisiónprofesionalqueseríannecesariaspararealizarcorrectamentelaobservación.¿Cuá-lessonestassituacionesdedesventaja?
2. Diseñaunprogramadeactividadesde lavidadiaria para una persona diagnosticada con laenfermedaddeAlzheimer.¿Quérecursosseríannecesarios?
3. Completalassiguientesfrasesconlosconceptosquecreasquesonloscorrectos:•La_________________eslaconsecuenciainme-diata que se produce tras el estímulo de unreceptor orgánico (una imagen, un sabor,un sonido, un olor o el dolor). Su informa-ciónno se identifica y carecede utilidad,amenosqueseledéunsignificadoenformade_________________.
•Los _________________ de llamada se locali-zanjuntoalacamadelusuario,paraqueéstepuedaavisarrápidamentealgerocultoroalaenfermerasiasílonecesita.
•Elmodohabitualdeprocesarlainformaciónydeutilizarlosrecursoscognitivos,comolaper-cepción,lamemoria,elprocesamiento,etc.,esunconceptoqueseconoceconelnombrede_________________.
•Las _________________ permiten la autonomíadelusuarioalahoradealimentarse.
•Las_________________sonelementosqueasistenalusuarioenlasdiferentesactividadesdelavidadiaria.
4. Enelactode laobservaciónsistemáticadeunusuariosepuedendistinguircincoaspectosprin-cipales.¿Cuálessonesosaspectos?Descríbelosdetalladamente.
5. Realiza un esquema en el que se plasmen losaspectosen losquedebe fijarseelobservadorparaquesupercepcióndelainformaciónsealacorrecta.
6. ¿Cuales son los tipos de valoración que hayquerealizardesdequeunapersonaingresaenuncentrosanitario?Hazunbreveesquemadeellos,especificandoquéaspectossepretendenevaluar y qué instrumentos se utilizan en esavaloración.
7. ¿Quétiposdeayudastécnicasseriannecesariasparafacilitarlamovilización,lahigieneyelves-tidodeunapersonaqueseencuentraafectadadeParkinson?
8. ¿Quétiposdeayudastécnicasseríannecesariasparafacilitarleelcumplimientodelasactividadesdiariasaunapersonaquepadezcaalgúntipodedeficienciavisual?
9. ¿Quétiposdeayudastécnicasseríannecesariaspara facilitarleel cumplimientode lasactivida-desbásicasdelavidadiariaaunapersonaquepadecieralaenfermedaddeAlzheimer?
10. Utiliza un buscador para localizar el siguientedocumentosobreelíndicedeBarthel:Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel, re\esnsaludpúhhca1997.71:177137.
11. Leedetenidamenteeldocumentoquesehaindi-cadoenelejercicioanterioryresponde:¿QuéeselíndicedeBarthel?¿Paraquésirve?¿Quépun-tuaciónseobtieneparacadaniveldedependen-cia?¿Qué10ítemsvalora?
12. Robertoesunhombredesetentayochoañosconsobrepeso moderado que permanece inmovili-zadoensudomicilioporproblemasenlospiesacausadeunadiabetes.Comogerocultorlepres-tasayudaenalgunasdelastareasquetienequerealizar,porejemploensuaseopersonal,peroencuentras bastantes dificultades para hacerlodebidoalsobrepesoquetieneyqueteimpidemoverlo correctamente. Responde a la siguien-tescuestiones;¿Cómodeberíasactuarparasolu-cionareseinconveniente?¿Tendríasquesolicitaralgunaayudatécnicaadicional?
13. Prestasasistenciacomogerocultoreneldomici-liodeManuel,quetieneochentaycuatroaños.Leatiendesloslunes,miércolesyviernesreali-zandodistintastareas,fundamentalmentedomés-ticas y de acompañamiento. Manuel tuvo uninfartocerebralhaceuntiempoyavecestienedificultadesconellenguaje,lamemoriaytam-biénpadececiertosdesequilibriosemocionales.Sabesquelaconversaciónesbeneficiosaparaestimularellenguajeylaaprovechasparadetec-tarposiblesalteracionesensumemoriaoensuestadodeánimo.¿Quétipodepreguntascon-vienequeelgerocultorlehagaaManuelparasabercómoseencuentra?
Necesidadesespecialesdelaspersonasdependientes2
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Comprueba tu aprendizaje
14. Paraentrenarnuestro sentidode laobservaciónvamosamiraratentamenteelaulayaanotartodoslosdesperfectosquenecesitendeunarregloylasbarreras arquitectónicas si las hubiera. Tambiénanotaremoslasexpresionesfaciales(miradas,son-risas,etc.)denuestroscompañerosquemásnoslla-menlaatención.Porúltimo,pondremosencomúnlasanotacionesparaverificarloobservado.
15. Conrespectoalaobservación,señalacuáldelassiguientesafirmacionesesverdadera(V):
•Permiteconocerlarealidaddelusuario.
• Soloserealizaráloquevengaenlahojadeobservación.
•Noseutilizaenloscasosenlosqueelusuarionopuedeexpresarse.
• Consiste en preguntar al usuario sobre losaspectosmásrelevantes.
16. En cuanto al seguimiento, señala cuál de lassiguientesafirmacionesesverdadera(V):
•Sirveparacontrolarúnicamentesilostécnicoscumplensuhorario.
•Nospermite llevaruncontrolsobre laayudaqueseestáprestandoalusuario.
•Serealizaatodoslosusuarios.
• Nopermiteuncambiodelservicio.
17. Piensaenentornossociales quehayansidoimpor-tantesparatidurantetudesarrolloyquetodavíacontinúensiéndoloenlaactualidad.¿Quénecesi-dadessocialescubren?
18. ¿Creesquelacapacidadderazonamientoinfluyeenlaautonomíaparatomardecisiones?Parares-ponderaestacuestiónpuedespensarenelcasodeunapersonacondiscapacidad intelectualylimitacionespararazonar.¿Seteocurrealgunasituaciónenlaquesedemuestreesalimitación?
19. Indicasilassiguientesafirmacionessonverdade-ras(V)ofalsas(F):
•Elentornosocialsiempreactúacomofacilitadordelaautonomíapersonal.
•La socialización es un concepto relacionadoconlainteraccióndelapersonaconsuentornosocialyelaprendizaje.
•Lasasociacionespuedenconsiderarseunrecursopositivoparalapersonaensituacióndedepen-denciayparasusfamiliares,puesencuentranuncontextodeempatíaycomprensión.
20. Trinidades la técnicodeatención sanitariaqueacudea casade Rosa, unamujer de75años,pararealizarelnecesarioapoyoenalgunastareasdomésticas,comolapreparacióndelacomidayla limpieza.Perosu trabajosedirige tambiénafavorecerlarelacióndeRosaconsuentornosocial.¿Quétipoderelacionesdeberáconsiderarlagero-cultora?¿Esimportanteesteapoyoparalapersonaensituacióndedependencia?
21. Antonio es un usuario que lleva encamado, sinpodermoverse,desdequesufrióunaccidenteconrepercusiones en lamovilidad de sus miembrosinferiores.Losmédicoslepermitirándaralgunospaseosapartirdelmesqueviene,peronecesitaque le llevenensilladeruedas.Algunasde lasnecesidadesfísicas quepresentaAntonioson:laalimentación,elbañoyelaseo,lascuras,latomadelamedicación,loscambiosposturales,etc.Enesascondiciones,¿serásuficienteunaatenciónquesedirijadeformaexclusivaaladimensiónfísica?¿Podría decirse que se trata de una verdaderaatenciónintegral?¿Quénecesidadesnoseestaríanteniendoencuentaysonimportantes?
22. Lasociedad,entendidaensuconjunto,seconsi-derael«entornosocial»delaspersonasensitua-cióndedependencia(ydetodos).Sehacerefe-renciaaleyes,responsablespolíticos,etc.Buscanormativareferidaalcolectivodeladiscapacidadyotroscolectivosensituacióndedependencia(anivelestatalydecomunidadautónoma).
23. Realizaunaentrevistaaunapersonamayordesetentaañosquetengaalgunadiscapacidadoenfermedaddegenerativa. Reflexiona sobre lasrespuestasquetedéacercadesuentornofamiliarysocialcercano.Algunaspreguntasson:
•¿Quérelacióntienescontusfamiliares?
•¿Quésignificanparatientuvidadiaria?
•¿Tienesayudasdetuentornofamiliar?
•¿Salesmuchodecasa?
•¿Terelacionasconamigosovecinos?Sinolohaces,¿porquémotivo?
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