neoplasm a
Post on 28-Dec-2015
33 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
NeoplasmaNeoplasma
Neo = BaruNeo = BaruPlasma = tumbuhPlasma = tumbuh
Pertumbuhan masa jaringan abnormal, Pertumbuhan masa jaringan abnormal, tumbuh berlebihan, tidak terkoordinasi tumbuh berlebihan, tidak terkoordinasi dengan jaringan normaldengan jaringan normal
NeoplasmaNeoplasma
Jaringan abnormalJaringan abnormalTidak mempunyai tujuanTidak mempunyai tujuanMerugikan penderitaMerugikan penderitaTumbuh otonomTumbuh otonom
Sel neoplasma mengalami transformasi Sel neoplasma mengalami transformasi terus-menerus membelah(proleferasi)terus-menerus membelah(proleferasi)
NeoplasmaNeoplasma
Sel neoplasma bersifat :Sel neoplasma bersifat :ParasitikParasitikOtonomOtonomProgresifProgresif
Proliferasi neoplastik-masa neoplasma-Proliferasi neoplastik-masa neoplasma-pembengkakan-tumorpembengkakan-tumor
Tumor-jinak/ganas(kanker)Tumor-jinak/ganas(kanker)
Onkologi :Onkologi : Oncos = tumorOncos = tumor Logos = ilmuLogos = ilmu
ilmu yang mempelajari tentang tumorilmu yang mempelajari tentang tumor
Klasifikasi tumor :Klasifikasi tumor : Semua tumor mempunyai dua Semua tumor mempunyai dua
komponen dasar :komponen dasar :1.1. ParenkimParenkim
2.2. StromaStroma
Parenkim = Sel tumor yang proliferatifParenkim = Sel tumor yang proliferatif Stroma = pendukung parenkim terdiri Stroma = pendukung parenkim terdiri
atas jaringan ikat,pembuluh darahatas jaringan ikat,pembuluh darah
Klasifikasi biasa berdasarkan :Klasifikasi biasa berdasarkan : Sifat biologik tumorSifat biologik tumor Asal jaringan (histogenesis)Asal jaringan (histogenesis)
Klasifikasi atas dasar biologik tumor :Klasifikasi atas dasar biologik tumor : Tumor jinakTumor jinak Tumor ganasTumor ganas Tumor intermediateTumor intermediate
Tumor jinakTumor jinak Tumor ganas Tumor ganas agresif lokalagresif lokal
Tumor ganasTumor ganas
Sifat Sifat pertumbuhanpertumbuhan
LambatLambat BervariasiBervariasi CepatCepat
Tumbuh Tumbuh infiltratifinfiltratif
TidakTidak LokalLokal InfiltratifInfiltratif
PengobatanPengobatan EksisiEksisi Eksisi luasEksisi luas Eksisi luas Eksisi luas pengangkatan pengangkatan K.G.B regional K.G.B regional pengobatan- pengobatan- sistemiksistemik
Kemampuan Kemampuan metastasismetastasis
Tidak adaTidak ada RendahRendah TinggiTinggi
Angka Angka kesembuhan kesembuhan setelah operasisetelah operasi
TinggiTinggi Cenderung Cenderung residifresidif
Buruk, cen-Buruk, cen-derung residif, derung residif, metastasismetastasis
Klasifikasi atas dasar asal sel/ asal jaringan:Klasifikasi atas dasar asal sel/ asal jaringan: Sel totipotenSel totipoten Sel embrional pluripotenSel embrional pluripoten Sel berdiferensiasiSel berdiferensiasi
1.1. Sel totipotenSel totipoten
berdiferensiasi kedalam tiap jenis sel berdiferensiasi kedalam tiap jenis sel tubuh paling sering dijumpai pada tubuh paling sering dijumpai pada gonad(sel germinal)gonad(sel germinal)
Tumor sel germinal Tumor sel germinal Tidak berdiferensiasi (seminoma, disgerminoma)Tidak berdiferensiasi (seminoma, disgerminoma) Berdiferensiasi minimal (Karsinoma embrional)Berdiferensiasi minimal (Karsinoma embrional) Berdiferensiasi kejenis jaringan (choriocarcinoma, yolk Berdiferensiasi kejenis jaringan (choriocarcinoma, yolk
sac ca)sac ca) Berdiferensiasi somatik (teratoma)Berdiferensiasi somatik (teratoma)
2.2. Tumor sel embrional pluripoten :Tumor sel embrional pluripoten :2.2. Berdiferensiasi kedalam berbagai jenis selBerdiferensiasi kedalam berbagai jenis sel3.3. NefroblastomaNefroblastoma4.4. RetinoblastomaRetinoblastoma
3.3. Tumor sel berdiferensialTumor sel berdiferensialJenis sel dewasa yang berdiferensiasi paling Jenis sel dewasa yang berdiferensiasi paling
banyak dijumpai :banyak dijumpai : Tumor epitel-karsinoma/papilomaTumor epitel-karsinoma/papiloma Tumor jaringan mesenkim-sarkoma/fibromaTumor jaringan mesenkim-sarkoma/fibroma
4.4. Tumor campur : mixed tumor lebih dari 1 Tumor campur : mixed tumor lebih dari 1 jenis sel(pleomorfik adenoma)jenis sel(pleomorfik adenoma)
5.5. Kista :Kista :ruangan berisi cairan dibatasi sel epruangan berisi cairan dibatasi sel epitelitel
Beberapa jenis kista :Beberapa jenis kista :KongenitalKongenitalNeoplastikNeoplastikParasitikParasitikRetensiRetensi ImplantasiImplantasi
Tumor jinak dan tumor ganas dibedakanTumor jinak dan tumor ganas dibedakan
atas dasar :atas dasar :DiferensiasiDiferensiasiAnaplasiAnaplasiDerajat pertumbuhanDerajat pertumbuhan Invasi lokalInvasi lokalmetastasismetastasis
Diferensiasi :Diferensiasi :
Untuk daerah parenkim tumorUntuk daerah parenkim tumor
Diferensiasi menunjukkan derajat kemiripan tumor Diferensiasi menunjukkan derajat kemiripan tumor dengan sel asal, dari gambaran morfologi dan dengan sel asal, dari gambaran morfologi dan fungsi sel tumor pada sel.fungsi sel tumor pada sel.
Proliferasi neoplastik menimbulkan :Proliferasi neoplastik menimbulkan : Penyimpangan bentukPenyimpangan bentuk Penyimpangan susunanPenyimpangan susunan Penyimpangan fungsiPenyimpangan fungsi
Diferensiasi terbagi atas :Diferensiasi terbagi atas : Diferensiasi baik : Menyerupai sel normal Diferensiasi baik : Menyerupai sel normal
dewasadewasa Diferensiasi buruk : Diferensiasi buruk :
1.1. Tidak berdiferensiasiTidak berdiferensiasi
2.2. gambaran sel primitifgambaran sel primitif
3.3. tidak memiliki sifat sel dewasa normaltidak memiliki sifat sel dewasa normal
Anaplasi : tumor ganas dengan sel2 yang Anaplasi : tumor ganas dengan sel2 yang tidak berdiferensiasi.tidak berdiferensiasi.
Artinya :Artinya :Tanpa bentukTanpa bentukKemunduranKemunduranPd anaplasi ada 2 jenis kelainan organisasiPd anaplasi ada 2 jenis kelainan organisasiOrganisasi sitologikOrganisasi sitologikOrganisasi posisiOrganisasi posisi
Organisasi sitologikOrganisasi sitologikPleomorfiPleomorfiHiperkromatikHiperkromatikRatio berubahRatio berubahAnak inti (aktifitas sinteis sel)Anak inti (aktifitas sinteis sel)MitosisMitosis
Organisasi posisi Organisasi posisi Gangguan hubungan antar sel tumorGangguan hubungan antar sel tumorPerubahan struktur dan hubunganPerubahan struktur dan hubunganDiferensiasi lebih baik kemampuan Diferensiasi lebih baik kemampuan
fungsional sel tumor sama dengan sel fungsional sel tumor sama dengan sel normalnya.normalnya.
Derajat perumbuhan :Derajat perumbuhan :Tumor jinak-lambatTumor jinak-lambatTumor ganas-cepatTumor ganas-cepatPertumbuhan dipengaruhiPertumbuhan dipengaruhiHormonHormonSuplai darahSuplai darahDerajat pertumbuhan berkaitan dengan Derajat pertumbuhan berkaitan dengan
tingkat diferensiasitingkat diferensiasi
Derajat pertumbuhan tumor sel ganas Derajat pertumbuhan tumor sel ganas tergantung :tergantung :
1.1. Derajat pembelahan sel tumorDerajat pembelahan sel tumor
2.2. Derajat kehancuran sel tumorDerajat kehancuran sel tumor
3.3. Sifat elemen non neoplastik pada tumorSifat elemen non neoplastik pada tumor
Invasi :Invasi : Jinak : kapsulJinak : kapsul Ganas : progresif, invasif, infiltratif, metastasisGanas : progresif, invasif, infiltratif, metastasisMetastase :Metastase :Penyebaran/penanaman tumor yang tidak berhubungan Penyebaran/penanaman tumor yang tidak berhubungan
dengan tumor primer pada tumor ganasdengan tumor primer pada tumor ganasMelalui :Melalui : Pembuluh darahPembuluh darah Pembuluh limfePembuluh limfe Rongga permukaan tubuhRongga permukaan tubuh TransplantasiTransplantasi
Metastase terjadi dengan persyaratan :Metastase terjadi dengan persyaratan :1.1. Sel lepas yang dapat hidup otonomSel lepas yang dapat hidup otonom2.2. Lintasan penyebaran:Lintasan penyebaran:
Pembuluh darahPembuluh darah Pembuluh limfePembuluh limfe Rongga permukaan tubuhRongga permukaan tubuh Transplantasi langsungTransplantasi langsung
3.3. Lingkungan yang memungkinkan sel Lingkungan yang memungkinkan sel tumor dapat tumbuh ditempat barutumor dapat tumbuh ditempat baru
Grading : Penentuan derajat keganasan secara Grading : Penentuan derajat keganasan secara histologikhistologik
I-rendah-prognosa baikI-rendah-prognosa baik IV-tinggi-pognosa burukIV-tinggi-pognosa burukStaging : penentuan klinis & histopatologik Staging : penentuan klinis & histopatologik
T.N.M systemT.N.M systemT= tumorT= tumorN = noduleN = noduleM = MetastaseM = Metastase
Dasar molekuler penyakit kanker :Dasar molekuler penyakit kanker :Karsinogenesis : Proses pembentukan Karsinogenesis : Proses pembentukan
neoplasma/tumorneoplasma/tumorKarsinogen : segala sesuatu yang Karsinogen : segala sesuatu yang
menyebabkab terjadinya kankermenyebabkab terjadinya kanker
Patogenese molekuler neoplasma Patogenese molekuler neoplasma menunjukkan neoplasma merupakan menunjukkan neoplasma merupakan penyakit genetik.penyakit genetik.
Perubahan kerusakan genetik karena Perubahan kerusakan genetik karena pengaruh lingkungan :pengaruh lingkungan :
Bahan kimiaBahan kimiaVirusVirusRadiasiRadiasiKeturunanKeturunan
Gen pengatur pertumbuhan normal :Gen pengatur pertumbuhan normal :
1.1. Proto onkogen : gen pencetus Proto onkogen : gen pencetus pertumbuhanpertumbuhan
2.2. Anti onkogen : gen penghambat Anti onkogen : gen penghambat pertumbuhanpertumbuhan
3.3. Apoptosis : gen yang mengatur kematian Apoptosis : gen yang mengatur kematian sel terprogramsel terprogram..
Gen ke-4 berfungsi memperbaiki kerusakan Gen ke-4 berfungsi memperbaiki kerusakan DNADNA
Bila gen ke-4 tidak berfungsi dengan baik-Bila gen ke-4 tidak berfungsi dengan baik-perluasan mutasi-transformasi neoplastikperluasan mutasi-transformasi neoplastik
Pada keadaan normal gen ke-4 Pada keadaan normal gen ke-4 mempengaruhi kemampuan memperbaiki mempengaruhi kemampuan memperbaiki kerusakan non-letalkerusakan non-letal..
Proto onkogen- onkogen dengan cara :Proto onkogen- onkogen dengan cara : Transduksi virus RNA (retrovirus)Transduksi virus RNA (retrovirus)
Disebut onkogen virus(v-onc)Disebut onkogen virus(v-onc) Perubahan setempatPerubahan setempat
disebut C-oncdisebut C-onc Mutasi titikMutasi titik TranslokasiTranslokasi AmplifikasiAmplifikasi InsersiInsersi delesidelesi
Onkogen : gen yang produknya berkaitan Onkogen : gen yang produknya berkaitan dengan terjadinya transformasi neoplastikdengan terjadinya transformasi neoplastik
Anti onkogen : Bekerja menghambat Anti onkogen : Bekerja menghambat pertumbuhan selpertumbuhan sel
Apoptosis : Kematian sel terprogram baik secara Apoptosis : Kematian sel terprogram baik secara fisiologis maupun pd neoplasmafisiologis maupun pd neoplasma
Pd neoplasma bertambahnya sel akibatPd neoplasma bertambahnya sel akibat Aktifasi gen perangsang pertumbuhanAktifasi gen perangsang pertumbuhan Tidak aktifnya anti onkogenTidak aktifnya anti onkogen Mutasi gen pengatur apoptosisMutasi gen pengatur apoptosis
Gen perbaikan DNA Gen perbaikan DNA
Bila ada mutasi protein perbaikan DNA-resiko Bila ada mutasi protein perbaikan DNA-resiko tinggi-kankertinggi-kanker
Penyebab kanker : Semua yang menyebabkan Penyebab kanker : Semua yang menyebabkan terjadinya kanker disebut “karsinogen”terjadinya kanker disebut “karsinogen”
Kerusakan akibat karsinogen terjadi pada satuan Kerusakan akibat karsinogen terjadi pada satuan terkecil disenut “gen”terkecil disenut “gen”
Karsinogen terbagi :Karsinogen terbagi : KimiaKimia VirusVirus FisikFisik Agen biologikAgen biologik
Kimia :Kimia :Bereaksi langsung- gol alkylating agentsBereaksi langsung- gol alkylating agents
- gol acylating agents- gol acylating agentsMemerlukan perubahan metabolisMemerlukan perubahan metabolis
- hidrokarbon- hidrokarbon- amon aromatik- amon aromatik
NitrosaminNitrosaminUnsur logam yang bersifat elektrofilik Unsur logam yang bersifat elektrofilik
Karsinogen virusKarsinogen virus
Virus onkogenikVirus onkogenikVirus DNA – Human papiloma virus Virus DNA – Human papiloma virus
Epstein-Barr, virus hepatitis virus Epstein-Barr, virus hepatitis virus cytomegaloviruscytomegalovirus
Virus RNA – Rous Sarcoma virus, Bittner Virus RNA – Rous Sarcoma virus, Bittner milk faktormilk faktor
Karsinogen fisikKarsinogen fisikSinar ultra violet-kulitSinar ultra violet-kulitRadiasi pengion-pekerja industri/labRadiasi pengion-pekerja industri/lab
Agen biologikAgen biologikHormonHormonMikotoksin(jamur)Mikotoksin(jamur)Parasit(Schistosoma(Clonorchis sinensis)Parasit(Schistosoma(Clonorchis sinensis)
Kokarsinogen :Kokarsinogen :Jenis kelaminJenis kelaminUmurUmurRasRasLingkunganLingkunganGeografikGeografikHerediterHerediterPeny.paraneoplastikPeny.paraneoplastik
Biologi pertumbuhan tumor dipengaruhi :Biologi pertumbuhan tumor dipengaruhi :
1.1. Kinetik pertumbuhan sel tumor :Kinetik pertumbuhan sel tumor :
-Waktu kelipatan sel tumor(waktu)-Waktu kelipatan sel tumor(waktu)
-fraksi pertumbuhan(populasi sel)-fraksi pertumbuhan(populasi sel)
-produksi dan kehilangan sel tumor(selisih -produksi dan kehilangan sel tumor(selisih produksi dan kematian sel)produksi dan kematian sel)
2.2. Angiogenesis tumor-terjadi neovaskularisasiAngiogenesis tumor-terjadi neovaskularisasi
3.3. Progresif heterogenitas sel tumor dlm jangka Progresif heterogenitas sel tumor dlm jangka waktu tertentu tumor menjadi lebih agresifwaktu tertentu tumor menjadi lebih agresif
Penyebab tumor ganasPenyebab tumor ganasSifat tumor ganas :Sifat tumor ganas : Invasi jar.setempatInvasi jar.setempat MetastasisMetastasisInvasiInvasi Karsinoma insitu : tidak melewati basal Karsinoma insitu : tidak melewati basal
membranmembran Invasi mikro : menmbus basal membran Invasi mikro : menmbus basal membran
menginvasi jaringan dibawahnyamenginvasi jaringan dibawahnya Invasi lokal : perluasan pada tempat tumor Invasi lokal : perluasan pada tempat tumor
terbentukterbentuk
Metastasis :Metastasis :Penyebaran jauhPenyebaran jauhDipengaruhi :Dipengaruhi : Pelepasan sel yang hidup otonomPelepasan sel yang hidup otonom Lingkungan yang serasiLingkungan yang serasi Lintasan penyebaran :Lintasan penyebaran :
P.darahP.darahP.limfeP.limfeRongga permukaan tubuhRongga permukaan tubuhTransplantasi langsungTransplantasi langsung
Pengaruh tumor pada penderita :Pengaruh tumor pada penderita : Akibat lokalAkibat lokal Akibat umumAkibat umum Aktiitas fungsi (endokrin)Aktiitas fungsi (endokrin)
Diagnosa tumorDiagnosa tumor KlinisKlinis Laboratorium :Laboratorium :
Hispatologi, sitologi/biopsi aspirasiHispatologi, sitologi/biopsi aspirasiPatologi klinik: tumor markerPatologi klinik: tumor marker
Pembagian tumor :Pembagian tumor : Tumor sel germinal :Tumor sel germinal :
Seminoma/disgerminosaSeminoma/disgerminosa Karsinoma embrionalKarsinoma embrional ChoriocarcinomaChoriocarcinoma Yolk sal carcinomaYolk sal carcinoma TeratomaTeratoma
Tumor sel berdiferensiasi :Tumor sel berdiferensiasi :1.1. Tumor sel epitelTumor sel epitel2.2. Tumor sel jaringan mesenkimTumor sel jaringan mesenkim
1.1. Tumor epitel :Tumor epitel : adenomaadenoma papilomapapiloma KarsinomaKarsinoma
Jinak-akhiran omaJinak-akhiran oma
Ganas- akhiran karsinomaGanas- akhiran karsinoma
PenamaanPenamaan - nama asal alat- nama asal alat
- sifat sel- sifat sel
2.2. Tumor jaringan mesenkimTumor jaringan mesenkim
Jinak oma: lipoma,fibroma,hemangiomaJinak oma: lipoma,fibroma,hemangioma
GanasGanas sarkoma: sarkoma:
- liposarkoma(lemak)- liposarkoma(lemak)
- fibrosarkoma(jaringan ikat)- fibrosarkoma(jaringan ikat)
- leukemia- leukemia
Tumor campur : lebih dari 1 jenis selTumor campur : lebih dari 1 jenis sel Asal tidak diketahuiAsal tidak diketahui
dinamakan menurut penemunya :dinamakan menurut penemunya : Ewing’s sarcomaEwing’s sarcoma Hodgkin’s limfomaHodgkin’s limfoma Burkitt’s limfomaBurkitt’s limfoma Wilm’s tumorWilm’s tumor Grawit’s tumorGrawit’s tumor
top related