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二〇一四年十一月十日 星期一B51051673責任編輯蔡淑芬美術編輯神志英

中醫古籍《千金要方》稱不孕為 「全不產」《脈經》稱為 「無子」在育

齡期的婦女婚後兩年以上有正常性生活男方生殖功能正常沒有避孕而不懷孕者或曾有過妊娠又間隔二年以上未避孕而不再受孕均稱為不孕證前者稱為原發性不孕後者稱為繼發性不孕

在中醫臨床常見的不孕證型中包括腎陽虛弱腎陰不足肝鬱氣結瘀滯胞宮和痰濕內阻等在腎陽虛弱型中患者臨床症狀可見月經後期量少或閉經面色晦暗腰酸腿軟性慾淡漠手足不溫等腎陰不足型則

可見月經量少體型消瘦口燥咽乾腰膝酸軟頭暈目眩耳鳴耳聾煩熱失眠等肝鬱氣滯型可見經行雙乳小腹脹痛周期先後不定經血夾塊情志不暢抑鬱易悲或急躁易怒胸脇脹滿等痰濕內阻型可見經行後期量少或閉經帶多質稠體型肥胖頭暈心悸嘔惡胸悶等而瘀滯胞宮型中則可見月經後期色紫夾塊經行腹痛不舒或腰骶骨疼痛拒按等

臨床中為加強療效很多時都會針灸與中藥並施以幫助患者早日成功受孕於中藥方面對於胞宮虛寒的患者臨床常用的方藥包括有可溫腎養血調補沖任的「毓麟珠」（由人參白朮茯苓芍藥川芎炙甘草當歸熟地菟絲子杜仲鹿角霜川椒等組成）合 「五子衍宗丸」 （由菟絲

子枸杞子覆盆子五味子及車前子經成）方中各藥能調補氣血溫腎扶陽助孕生子對於壓力太大有肝鬱腎虛症候的患者可用 「開鬱種玉湯」 （白芍香附當歸白朮丹皮茯苓花粉）方中各中藥有疏肝解鬱調經種子之效

在針灸方面臨床常用處方有溫針灸關元針刺中極子宮地機三陰交腎俞次髎等針刺可溫陽補腎調理沖任填精益血刺激氣血運行加強氣血供應給卵巢及子宮滋潤生長藉以改善排卵情況及提高患者受孕機會現在很多外國人也相信這對提高懷孕率有幫助曾經有一位瑞典遊客到我的診所作針灸治療希望提高她回國後人工受孕的成功率結果到了第二年聖誕節收到她寄來一張孖仔的聖誕卡她的感恩之情是少有的同時我也感慨很多香港人不相信這中國寶貴的文化遺產而錯過生兒育女的機會

另外也要保持心情開朗作適量的運動若然結婚兩年後有正常性生活而仍未懷孕者便需及早求醫針藥並施往往能為整家人帶來喜悅

在日常生活中患者應該減少進食生冷品及凍飲也要避免進食寒涼品如鴨蛋鴨肉蟹海蜇海螺鯉魚冬瓜苦瓜竹筍茄子紫菜海帶芹菜蘿蔔磨菇藕絲絲瓜綠豆馬蹄百合芽菜西瓜梨香蕉柿子李子

另外日常飲食中可多進食一些補腎健脾生精和提高生育的食物如木耳核桃黑芝麻蓮子芡實淮山枸子韮菜泥鰍蠔肉鯰魚蝦魚肚海參羊肉牛肉鹿肉等

前陣子朋友介紹其妹妹帶兒子來看病兩小口子憂心忡忡的訴說孩子皮膚痕癢抓至破損的傷口此起彼

落西醫診斷其子患有先天性濕疹很難醫好他們曾遍訪名醫 「神醫」均不見效

西醫認為濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應

中醫對 「疹」一詞有明確的定義據《溫熱經緯葉香岩外感溫熱篇》 「或雲頭隱隱或瑣碎小粒者為疹」 「helliphellip疹從血絡外出所致為皮膚上發出之紅色小點形如粟米撫之礙手並見發熱煩躁咳嗽胸悶口渴舌絳等證」

查患兒除皮膚痕癢散布性可見一些抓傷的皮損外其皮膚表面平滑既不見有 「濕」亦不見有 「疹」

亦不見咳嗽胸悶口渴等證當下判斷為 「皮膚瘙癢證」基於小孩形體消瘦畏寒肢冷神疲氣少胃納欠佳睡眠質素因瘙癢影響而甚差舌淡脈緩一派虛象故處方了一些健脾益氣消風止癢的方藥囑戒寒涼生冷魚腥辛辣之物

四日後小孩覆診今次除父母外隨行有一家之長「老夫人」（嫲嫲mdashmdash小孩的祖母）四人駕臨診所

嫲嫲立即佔據了診證桌面向筆者的位置患兒瑟縮在旁孩子父母坐在診所 「遙遠」的一角並告之小孩飲過三服藥後痕癢明顯減少了七八成胃納改善了睡眠也比前安定 「老夫人」（其實嫲嫲年紀不大只因

她輩分高尊稱她老夫人也）全程不發一言側身坐着橫眉斜視

由於小孩吃藥後反應良好故效不更方仍以前方為主只調校加減一些分量囑咐再飲一周如果瘙癢不再便算復原

此時老夫人「出招」了冷冷拋出一個問題 「孩子他脾虛要吃什麼中藥」說話鏗鏘有力剛勁短促

因她並非詢問孫子所患何病有何藥物對證施治而是一開始她已斷了證如估計正確她應該早有答案只是看君有多少本事能否答中她的答案筆者盤算着 「老夫人」葫蘆裡賣着什麼藥mdashmdash她既是判斷「孩子他脾虛」看來只要順勢答什麼淮山芡實山楂麥芽等健脾類中藥必定中她道兒但她可能會立刻連珠攻擊例如說 「我們平時都有煲給他食為什麼對皮膚無效個個醫生都是如此說如果這些藥物有效他為何胃納仍那麼差為什麼他仍那麼瘦他氣不足又如何解釋面色不好又helliphellip」

看來 「老夫人」並非泛泛之輩應該受過相當教育而且略有中藥知識只怕可能已有不少行家都吃過她苦頭於是把心一橫淡淡回了一句 「孩子脾胃不是虛」

「老夫人」冷不防有此一着一時不知所措語塞了幾秒心有不忿重新出招說話有點不客氣 「如脾胃不虛為何胃口那麼差」

筆者續說 「他不是脾虛是飲食不節傷了脾胃」

「老夫人」不甘示弱略提高嗓子帶點質問的口脗說 「傷了脾胃我一向注重孫子飲食他如何得來脾傷」

「他是寒涼飲食太多致病中醫認為苦寒敗胃如果過多飲用苦寒的藥物例如五花茶夏枯草等都會引致脾胃受損影響氣血的化生皮膚失養便會因而痕癢helliphellip」 話猶未完眼角看見遠處孩子的父母相覷竊笑而 「老夫人」則面色鐵青原因不言而喻了多有得罪了

「老夫人」負隅頑抗拉長了面說 「那裡關寒涼藥的事西醫說他的濕疹是先天的不會好的」

此時已是劍拔弩張於是毫不客氣地回敬一句 「如果先天致病無藥醫為何三服中藥後痕癢少了七八成」 這招反客為主 「老夫人」無言以對看來再無反擊之力了

經過這場唇槍舌劍患兒之後沒有再來朋友說他飲完一星期藥後基本上沒有再發病了但她家嫲嫲禁止他再來看病看來要損失了一位病人但只要父母從此重視飲食健康孩子不再受皮肉之苦做一下 「醜人」又何妨

重要的是希望各位嫲嫲婆婆不要把中藥亂給孫兒喝所謂 「藥帶三分毒」在未知孩子體質如何之前請高抬貴手不要自己做醫生胡亂給藥輕則令孩子多受無謂之苦重則遷延日久延誤病情可能病及他臟康復困難治病的工作還是留給有專業訓練和經驗的醫生來幹吧

編者按《博極醫緣》是一個中醫診症治病的專題版面撰

文者是一群中醫學博士研究生 「博極醫緣」 正是來自中醫古籍《大醫精誠》（唐孫思邈）一文中的語句「博極醫源精勤不倦」 意謂為醫者要有精湛的醫術

因此習醫人須用心精微勤學不倦《博極醫緣》逢每月第二個周一刊出與讀者締結

醫緣

下次刊出日期十二月八日（每月第二個星期一出版公眾假期順延）

周榮富博士 註冊中醫師

賴少偉博士 註冊中醫師

賴少偉香港註冊中醫師香港大學中醫全科醫學士英國卡他夫醫學院科學碩士（痛症）廣州中醫藥大學醫學博士（心臟）

周榮富現任公職香港註冊中醫學會 副秘書長世界中醫藥學會聯合會 內科專業委員會理事再生會 董事兼秘書長香港大學專業進修學院 兼職導師學歷廣州中醫藥大學醫學博士香港浸會大學中醫（針灸）碩士香港浸會大學中醫學士

剛收到病人的好消息又多一位馬年BB順利出世了當中有姐姐生B後推介妹妹來就診的也有妹妹生B後推介其他姐姐來就診見到她們一家人喜上加喜真是感恩還記得七八十年代我們經常聽到電視廣告 「兩個就夠晒數」 怎料現今很多國家也為人口萎縮而煩惱根據文獻資料顯示香港受不孕困擾的育齡婦女約有16即約每六對夫妻中便有一對面對生育困難問題而被困擾

少吃生冷多進補

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關元子宮中極

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不孕原因飲食衣着壓力

香港臨床常見的不孕原因很多都與飲食有關其中喜吃生冷品如魚生壽司沙律茶餐廳凍飲涼茶等都會令脾胃受寒繼而影響胞宮（子宮）虛寒而不能成功受孕

至於衣着方面年輕人時尚喜穿低腰牛仔褲也會令小腹長期受寒而導致胞宮虛寒影響懷孕機會及或懷孕後因胞宮虛寒而不能溫養胚胎而致流產

另外香港的超重工作及生活壓力也是造成情志鬱結肝鬱氣滯影響成孕的主要原因不少職業女性專注工作常常需加班至九時後才能回到家中晚飯洗澡後已身心疲累而失去性趣大大影響懷孕機會