nho digitale

Digitale muligheter i utvikling av helsetjenester

Svein ØverlandPsykologivirkeligheten.blogspot.no

Superego.as

Velkommen til fremtiden

Cyber-leger

Geminoider

Robotkjæledyr

Cyber-forsvaret

Robotsexdukker

Alt digitaliseres

• Internett har allerede endret verden til det

ugjenkjennelige

• Nettbank, telekirurgi, nettaviser, altinn.no, e-

valg og nettdating, m.m

• Men hva med helsevernet?

Overlappende begreper

Sensorstyrt behandling

Mobilhelse

Psy-apps

Digitale helseløsninger

E-terapi

Health 2.0

Telemedisin

Velferds- teknologi

Definisjoner• “Online therapy is the use of computers as

tools to enable and/or enhance the provision of therapeutic services”. (Abraham Wolf, 2003)

• Digitale helseløsninger er bruken av digitale hjelpemidler (f.eks telefon, internett, PC og sensorer) for å tilby nye eller forbedre eksisterende helsetjenester. (Svein Øverland, 2012)

Utvalget er enormt – og øker

• 35 000 helserelaterte apps på Google play• 43 000 på Appstore• 5 av disse står for 15 prosent av

nedlastningene

• Gjett hva de to største gjør?

M-health og Appifisering

Internett er farlige greier

Det Kierkegaardske credo

• Spørsmålet er ikke om det er bra eller ei,• men hvordan vi kan utnytte utviklingen til å

kartlegge, forebygge, tidligintervenere og behandle sykdom og helseplager

• for på best mulig måte møte våre pasienters behov

• Med andre ord å handler det om ”at være der den Anden er".

"Habbopsykolog"

”SecondLife-psykolog”

”SIMS-psykolog”

”Psy app-psykolog”

VR-basert eksponeringsterapi

VR-basert sosial ferdighetstrening

E-terapi • I Sverige tilbys e-terapi som en del av det

ordinære helsetilbudet• I Norge tilbyr kun 2% av psykologene e-terapi • På tross av dokumentert lik effekt sammenlignet

med standardterapi og på tross av fem ganger større pasientgjennomstrømming ved bruk av

e-terapi

Noen norske erfaringer

• E-meistring i regi av Helse-Vest• Ipad-terapi i regi av NTNU• eBUP-prosjektet i regi av NST

Brukererfaringer fra NTNU-studien

• Samtlige pasienter ratet behandlingen som effektiv og relasjonen som god

Brukererfaringer fra UiB-studien• Assistert e-terapi mot

Panikklidelse i 10-12 uker• 70 % av deltagerne var

fornøyd eller veldig fornøyde

• De fleste rapporterte at behandlingen var tilpasset deres problemer

Sensorer

Noen eksempler• Fitsampler kombinerer puls og pulsmålinger• AliveCor sender EKG til kardiologer• Proteus sender informasjon om og hvordan

medisin fordøyes• Direct Dermatology sender bilder til

dermatologer for vurdering og anbefalinger• Google prøver ut øyesensor som måler

glukosenivå

Penger• Investeringer i digital helse har økt dramatisk i

løpet av de siste årene• I USA har investeringer i nystartede digitale

helsefirmaer økt fra 1,03 milliarder dollar i 2011 til 2,3 milliarder dollar i 2013

• I løpet av de to første ukene i 2014 har det kommet inn 50 millioner dollar

• Pengene kommer fra investeringsfond og crowdsourcing, - svært lite fra det offentlige

Ipochondria• Gjør utviklingen av apps, sensorer, wearable

technology og lifetracking oss til mobilnarsissister?

• Fører bruk av digitale helseløsninger til økt helseangst?

• Kan denne appifiseringen føre til feilvurderinger, overbehandling og feilbehandling?

Taushetsplikt og kryptering• Digitale helseløsninger krever en høy standard

for kryptering• Lagring av helsedata krever ekstra

oppmerksomhet• Skype og FaceTime er ikke sikre kanaler for

taushetsbelagt informasjon• I tillegg kreves sikre betalingsløsninger• I dag finnes det få gode løsninger, - men de

kommer

Filosofi og eksistensialisme

Tre viktige utfordringer for kvalitet• Helsemyndighetene bør ha oversikt over hva

som finnes og hvordan utviklingen påvirker de ordinære helsetjenestene

• Det bør utvikles retningslinjer for hvilke apps og sensorer som kan regnes som medisinske

• Det offentlige bør ta et større ansvar for å utvikle og/eller tilrettelegge for gode digitale helseløsninger

The funnel

GP and patient Mood Gym

Self helpMood Gym

GP Specia-list and patient(video)

Specialist patient

Self help without support

General practitioner (GP) follow up plus self help

GP assisted by specialist

Specialist patient policlinic or admittance

Acute cases, not only depressed

Policlinic, video

Admittance

Take Home Message• Det er sjelden det utvikles helt nye

behandlingsformer innen det psykiske helsevernet

• Mye av evidensbasert behandling er dessverre heller ikke tilgjengelig for mange

• Det er på tide å se mer på hvordan vi kan gjøre helsetjenestene mer brukervennlig

• Digitale helseløsninger kan gjøre en forskjell

Det er vanskelig, men mulig

Et råd fra fortiden om fremtiden

Svein ØverlandPsykologivirkeligheten.blogspot.no

@SveinOeverland