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Universidad Autónoma de Sinaloa
Dirección General de Servicio Social
Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia del adulto mayor para realizar las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD a través de ejercicios físicos, en el
módulo gerontológico de la clínica de medicina familiar. MC. María Luisa Ochoa Chávez.
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NOMBRE DEL PROYECTO:
Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia del adulto mayor
para realizar las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD
a través de ejercicios físicos, en el módulo gerontológico de la clínica de medicina
familiar.
CICLO:
2029-2020 -1as
MODALIDAD
(UNIDISCIPLINARIA)
ELABORADO POR:
BRIGADISTA (S):
CASTRO HERRERA LUCIA
CARVAJAL GARCIA JUVELI SCARLETH
ESPINOZA MARTINEZ FABIOLA JAZMIN
GUTIERREZ COVARRUVIAS WENDY SOFIA
HERNANDEZ SOBERANES JOSÉ DANIEL
LOYA ROCHÍN VIRGEN IRICELA
ASESOR(A) DE PROYECTO:
MC. María Luisa Ochoa Chávez.
Fecha de autorización 08/11/2019
Universidad Autónoma de Sinaloa
Dirección General de Servicio Social
Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia del adulto mayor para realizar las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD a través de ejercicios físicos, en el
módulo gerontológico de la clínica de medicina familiar. MC. María Luisa Ochoa Chávez.
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I. Título del proyecto de servicio social
Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia, para realizar
las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD del
adulto mayor, a través de ejercicios físicos, en el módulo gerontológico de la
clínica de medicina familiar.
II. Antecedentes
Los estudios exploratorios ayudan para conocer tendencias, identificar
relaciones potenciales entre variables y establecer la clasificación de
investigaciones posteriores más rigurosas, con el objetivo de atenuar el
impacto negativo sobre el nivel de bienestar y la capacidad de desempeñar
las actividades de la vida diaria. Monroy-Rojas, et al. (2016) realizaron un
estudio exploratorio transversal que pretendió identificar a los adultos mayores
de 60 años, que asistían a consulta en alguno de los cuatro centros de salud
ubicados en la delegación Tláhuac, Distrito Federal, durante el periodo de
junio a diciembre de 2014. El universo del trabajo estuvo constituido por todos
los adultos mayores (30,929) inscritos en los centros de salud de la delegación
Tláhuac, la muestra se estructuró por conveniencia, con 754 individuos; los
criterios de inclusión considerados fueron: adultos mayores de 60 años y más,
que desearon participar en la aplicación del cuestionario, sin importar el sexo.
Los resultados mostraron que un 82% de los adultos mayores realizan de
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manera independiente su higiene personal (bañarse sin ayuda, lavarse las
manos y los pies); con relación a la toma de sus medicamentos, el 88.6% lo
realiza sin ayuda, prepara su comida el 73.6% de manera autónoma, el 85.5%
maneja su propio dinero y el 70% realiza sus propias tareas de la casa, y el
18% están en riesgo de dependencia.
Lo anterior implica sensibilizar a los profesionales de los centros de salud para
que incorporen en sus programas, propuestas para mantener la funcionalidad
en este grupo etario como ejercicios mentales y físicos, hábitos alimentarios,
ocupación del tiempo y el manejo de situaciones estresantes. De tal modo que
estos factores protectores tengan el menor impacto posible en el nivel de
bienestar y en la capacidad de desempeñar por sí mismo las actividades de la
vida diaria.
En otro estudio de tipo transversal correlacional, Loredo-Figueroa et al. (2016),
realizaron una investigación con adultos mayores que acudieron a consulta en
una unidad de medicina familiar del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en Querétaro. Para fines del estudio
se incluyeron en él los adultos mayores entre 60 y 70 años debido a que en
esta edad la literatura refiere que hay menor daño neurológico (demencias).
Se incluyeron un total de 116 adultos mayores. Las variables que se
estudiaron fueron: dependencia, autocuidado y calidad de vida del adulto
mayor. Se consideró dependencia el estado en que se encuentra el adulto
mayor que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física,
psíquica o intelectual necesita asistencia y/o ayudas importantes para realizar
los actos cotidianos de la vida diaria. Para medirla, se empleó el índice de
Barthel de actividades de la vida diaria, ya que es uno de los instrumentos de
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medición más utilizado en geriatría. La encuesta arrojo como resultado que el
54.3% eran mujeres y el resto hombres. En forma global, se encontró que, de
acuerdo a su percepción, el 44% de los encuestados pueden clasificarse como
con alta calidad de vida y el 56% con baja calidad de vida. El 76% reflejaron
tener muy buen autocuidado, el 22.4% buen autocuidado y el 9% un
autocuidado regular. Con relación al grado de dependencia, los resultados
fueron del 80.2% totalmente independientes y del 19.8% levemente
dependientes.
La investigación arrojó datos relevantes de un grupo poblacional que amerita
investigación constante, con la finalidad de mejorar la calidad de la atención al
interior de las instituciones de salud, ya que se reconoce el hecho de que no
solo las personas con una patología crónica o incapacitante requieren
atención. En este caso se trató de adultos mayores de entre 60 y 70 años, con
un buen nivel de independencia, en este sentido, el hecho de que los
participantes hayan sido derechohabientes a una institución de salud muestra
los beneficios de contar con servicios que garanticen el acceso a información
valiosa sobre prácticas saludables.
En otros países de Latinoamérica, se realizan también este tipo de estudios
como el realizado por Laguado-Jaimes et al. (2017) en el área metropolitana
de Bucaramanga, Colombia. Su estudio fue de tipo descriptivo retrospectivo
con una muestra de 60 adultos mayores institucionalizados en dos centros de
bienestar. A diferencia de los estudios antes citados, en este estudio
predominó el rango de edad de 75-84 años, se contó con 60 adultos mayores
y género masculino con mayor frecuencia. Predominan los problemas
cardiovasculares en el 34% de adultos mayores. En cuanto a la valoración
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funcional, predominó el género masculino con dependencia leve (26,66%) y
como independiente un 25% del género femenino. La valoración del grado de
autonomía en el género masculino evidencia un grado de autonomía 1, con un
30% con respecto al género femenino, que tiene un grado de autonomía 3,
con el 16,66%, sin significación estadística. En este estudio predominó el
género masculino en los adultos mayores institucionalizados y con
dependencia leve, y al contrario en las mujeres, donde la frecuencia de
independencia es mayor
III. Justificación del proyecto
El incremento de la esperanza de vida en México representa uno de los
mayores retos a los que actualmente se enfrenta en la sociedad y que en un
futuro no muy lejano tomará mayor relevancia. El tema del envejecimiento
debe pasar a ser de primera importancia en la agenda nacional, pues hoy las
personas mayores de 60 años constituyen 9% de la población total en México
y en 2050 esta cifra podría ser un poco superior al 20% (CONAPO, 2017). El
proceso de envejecimiento repercute sensiblemente en varios factores del
desarrollo y funcionamiento de la sociedad; el envejecimiento saludable debe
abordarse no sólo desde la perspectiva médica sino con una óptica integral; es
decir, no basta con atender los aspectos clínicos, sino también los sociales,
económicos y culturales. El acceso efectivo a servicios de salud de calidad es
una prioridad para el Gobierno de la República, que se ha propuesto promover
el envejecimiento activo, saludable y con dignidad, así como la mejora de la
calidad de vida de las personas adultas mayores. (Estimaciones propias con
datos de CONAPO, “Proyecciones de la Población 2010-2050”).
Dentro de los principales retos del envejecimiento se encuentra el
incremento de la población que desarrollará discapacidad y dependencia. A
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pesar de que la 3ra edad continúa como un factor de riesgo para las
enfermedades degenerativas, esto no implica que quien las padece no pueda
vivir en forma autónoma y funcional; incluso se dice que si un adulto mantiene
su independencia en cuanto a autodeterminación se refiere, debe
considerarse sano, aunque tenga enfermedades crónicas.
Actualmente el 47.8% de los adultos mayores mexicanos padece algún tipo
de discapacidad y sufre las consecuencias de las enfermedades crónicas
acumuladas, además el avance en la transición demográfica y la carencia de
apoyo formal, provocará que eventualmente el adulto mayor mantenga un alto
grado de dependencia, esto impacta en términos económicos al exigir un
importante gasto de bolsillo, exponer a las personas dependientes y a sus
familiares a un gasto catastrófico en salud, pero también en un gran riesgo de
salud de la persona dependiente y del cuidador, al aumentar las posibilidades
de la sobrecarga del cuidador y el maltrato o descuido hacia la persona
dependiente, hasta fechas recientes no se disponía de información sobre la
situación nacional de dependencia y esta aumentará en el futuro inmediato.
Por tanto, cualquier política dirigida a los ancianos tiene que estar enfocada a
la preservación de la capacidad funcional y de la autonomía.
Esto nos lleva a la necesidad de emprender planes de valoración e
intervención para incrementar el nivel de independencia en este grupo etario,
mejorando así su capacidad adaptativa a cambios que se dan en la vejez
(externos-internos), e identificar hasta qué punto puede desenvolverse de
forma independiente, logrando así una mejor calidad de vida para el adulto
mayor, como para sus familiares y cuidadores.
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IV. OBJECTIVOS.
General
- Lograr el mayor grado de independencia del adulto mayor para realizar
las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, a través de
ejercicios adaptados acorde a sus capacidades.
Específicos
- Medir el nivel de dependencia del adulto mayor.
- Incrementar el nivel de Independencia del adulto mayor que asiste al
módulo gerontológico de la Clínica de Medicina Familiar del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (CMF-
ISSSTE).
- Implementar estrategias de intervención adaptadas a las capacidades del
adulto mayor.
- Evaluar el nivel de independencia del adulto mayor antes y después de
implementar las estrategias de intervención.
V. Metas
- Evaluar al 100% de adultos mayores que acuden en el módulo
gerontológico de CMF-ISSSTE para identificar el nivel de independencia.
- Incrementar el nivel de Independencia en un 50% de adultos mayores del
módulo gerontológico de CMF-ISSSTE.
- Elaborar y desarrollar un programa de prevención de dependencia funcional
y postración de adultos mayores.
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- Elaborar y desarrollar un programa de ejercicios físicos adaptados a las
capacidades de los adultos mayores.
- Evaluar al 100% de adultos mayores, que se beneficiarán con el proyecto
de intervención.
-
VI. Localización geográfica del proyecto
Modulo Gerontológico de Clínica de Medicina Familiar, del Instituto de
Seguridad y Servicio Sociales de los Trabajadores del Estado; ubicada en calle
alianza 875, 5 de mayo, 80230 Culiacán Rosales, Sin.
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VII. ACTIVIDADES A REALIZAR.
• Aplicar escalas de valoración (Lawton y Brody, Katz, y Tinetti)
• Ejercicios de coordinación
• Actividades sociales
• Actividades lúdicas
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•
VIII. RECURSOS. • Computadora
• cañón
• Internet
• Impresora
• Escalas (Lawton y Brody, Katz, y Tinetti)
• Tapetes de yoga
• Pelotas
• Copiadora
• Adultos mayores
• Pasantes de Gericultura
• Fisioterapeutas
• Instructores de yoga
• Enfermero(a)
• Psicólogo
IX. FINANCIAMIENTO
Única y exclusiva de los brigadistas
Gastos que tendremos $ 800 pesos.
X. Metodología
• Prospectivo, longitudinal, con descripción y desarrollo de las
observaciones formadas mediante la aplicación de las Escalas de
valoración (Tinetti, Lawton-Brody e Índice de Katz).
La escala de Tinetti, se basa en un test observacional que permite evaluar a través
de dos subescalas, la marcha y el equilibrio, la cual fue adaptada a todo tipo de
adultos mayores; consta de 15 preguntas que se responde de manera afirmativa o
negativa y se realizan en 5 minutos, donde se conocerá el estado anímico de cada
adulto mayor de acuerdo al número de respuestas positivas, será evaluada su
interpretación: A mayor puntuación mejor funcionamiento. La máxima puntuación
de la subescala de marcha es 12, para la del equilibrio 16.
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Una de las principales consecuencias del envejecimiento es la pérdida de autonomía. La escala de Lawton y Brody permite medir el grado de independencia que mantiene el adulto mayor, dándonos información valiosa para una posible intervención.
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Este instrumento de tamizaje, no requiere más de cinco minutos para su aplicación. Está compuesto por ocho ítems con varias alternativas de respuesta que en conjunto evalúan la capacidad del adulto mayor para llevarlos a cabo de forma autónoma. Las opciones de respuesta puntúan 1 (la persona las realiza de forma independiente) o 0 (dependiente). La puntuación total se obtiene sumando los valores obtenidos en cada ítem y oscila entre 0 (totalmente dependiente) y 8 (independencia absoluta). Una de sus principales ventajas es que no solo ofrece una puntuación total, aproximando un grado de deterioro, sino que también nos da información sobre las áreas en las que se ha producido este deterioro. Dicho de otra manera, no sólo nos da una información útil para el “diagnóstico”, sino que también lo hace para una posible intervención.
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La escala o índice de Katz es un instrumento de evaluación ampliamente utilizado
para medir el nivel de funcionalidad en actividades de la vida diaria (AVD). Está
formado por 6 apartados ordenados jerárquicamente, de forma que la capacidad
de realizar una actividad implica la capacidad de hacer otras de menor rango
jerárquico. Una vez evaluados todos los ítems, se analiza el número de
actividades para los que la persona es independiente y se le otorga una letra, que
será la valoración total de la dependencia/independencia del sujeto para estas
actividades.
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XI. Supervisión y asesoría
Dra. Patricia Guadalupe Jarero Salazar.
Dra. Paola Ofelia Ruelas Leyva.
MC. María Luisa Ochoa Chávez.
XII. Evaluación
Se evalúa el grado de independencia del adulto mayor para realizar
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, en los adultos
mayores que asisten al módulo gerontológico de CMF ISSSTE,
Culiacán; basándonos en los resultados obtenidos en las escalas de
valoración (Tinetti, Lawton-Brody e Índice de Katz).
XIII. Resultados esperados
Evaluar al 100% a los adultos mayores, para identificar el nivel de
independencia. Lograr incrementar el nivel de Independencia en un 50%
de los adultos mayores del módulo gerontológico de CMF ISSSTE.
XIV. Fuentes
CONAPO (2017). Análisis prospectivo de la población de 60 años de
edad en adelante. CONAPO, MÉXICO.
Cruz, A. J. (1991). El índice de Katz. Rev Esp Geriatr Gerontol, 26(5),
338-48.
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Ferrín, M. T., González, L. F., & Meijide-Míguez, H. (2011). Escalas de
valoración funcional en el anciano. Galicia clínica, 72(1), 11-16.
Lázaro del Nogal M. (2001) Evaluación del anciano que sufre caídas de
repetición. Madrid; Fundación Mapfre Medicina.
Monroy-Rojas, A., Contreras-Garfias, M. E., García-Jiménez, M. A.,
García-Hernández, M. L., Cárdenas-Becerril, L., & Rivero-Rodríguez, L.
F. (2016). Estatus funcional de adultos mayores de Tláhuac, Ciudad de
México. Enfermería universitaria, 13(1), 25-30.
Tinetti, M. E., Speechley, M., & Ginter, S. F. (1988). Risk factors for falls
among elderly persons living in the community. New England journal of
medicine, 319(26), 1701-1707.
Loredo-Figueroa, M. T., Gallegos-Torres, R. M., Xeque-Morales, A. S.,
Palomé-Vega, G., & Juárez-Lira, A. (2016). Nivel de dependencia,
autocuidado y calidad de vida del adulto mayor. Enfermería
universitaria, 13(3), 159-165.
Camargo-Hernández, K. D. C., & Laguado-Jaimes, E. (2017). Grado de
deterioro cognitivo de los adultos mayores institucionalizados en dos
hogares para ancianos del área metropolitana de Bucaramanga-
Santander, Colombia. Universidad y salud, 19(2), 163-170.
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XV. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
OBJETIVO META ACTIVIDAD AVANCES DE META% MESES RESPONSABLE (S)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Objetivo 1
Medir el nivel de independencia del adulto mayor.
Evaluar al 100%
a los adultos
mayores que
acuden al módulo
gerontológico,
para identificar el
nivel de
independencia en
la CMF ISSSTE.
1. Platica informativa sobre las escalas aplicadas, y su objetivo.
x Brigadistas
2. Aplicar
escalas
Lawton y
Brody
Katz
Tinetti
x x x x x x x x x x x
Objetivo 2
Incrementar el
nivel de
Independencia
del adulto mayor
que asiste al
módulo
gerontológico de
CMF-ISSSTE.
Elaborar y
desarrollar un
programa, de
ejercicios físicos
adaptados a las
capacidades de
los adultos
mayores.
Actividad 1
Identificación
de pacientes
con
dependencia
funcional y
postración.
x x x x
Actividad 2
Plantear el
programa de
prevención de
dependencia
funcional y
postración de
adultos
x
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mayores.
Objetivo 3
Implementar
estrategias de
intervención
adaptadas a las
capacidades del
adulto mayor.
- Elaborar y
desarrollar un
programa de
ejercicios físicos
adaptados a las
capacidades de
los adultos
mayores.
Actividad 1-
estimulacion
cognitiva.
x x x x x x x x x x x
Actividad 2-
entrenamiento
en AVD.
x x x x x
Actividad 3-
talleres
ocupacionales.
x x x x x
Actividad 4-
terapia
funcional.
x x x x x x x x x
Actividad 5-
ocio y tiempo
libre.
x x x x x x x x x x x
Actividad 6 –
adaptaciones
y productos de
apoyo.
x x x
Objetivo 4
Evaluar el nivel
de independencia
del adulto mayor,
Evaluar al 100%
de adultos
mayores, que se
beneficiaran con
1.-Actividad
física
adaptadas a
las actividades
x x x x x x
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antes y después
de implementar
las estrategias de
intervención.
el proyecto de
intervención
de la vida
diaria.
2.-Actividad
Ejercicios
adaptados con
las actividades
instrumentales
de la vida
diaria.
x x x x x x
Actividad 3
Entrenamiento
funcional
Training.
x x x x x
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Cuadro de descripción de actividades
Proyecto Recursos
Objetivo específico Metas Actividades Humanos Materiales Económicos
1.- Medir el nivel de
independencia del
adulto mayor
Evaluar al 100% a
los adultos mayores
que acuden al
módulo
gerontológico, para
identificar el nivel de
independencia en la
CMF ISSSTE.
1-Terapia
ocupacional
2- Aplicar
escalas
3-convivencia
social
Gericultista
Adultos
mayores
Enfermeros
Fisioterapeutas
Cañón
Tapetes
Sillas
Internet
escalas
material
didáctico
Sin recursos.
2.-Incrementar el
nivel de
independencia
gerontológico de la
clínica de CMF
ISSSTE.
Elaborar y desarrollar un programa, de ejercicios físicos adaptados a las capacidades de los adultos mayores.
1-Terapia
ocupacional
2- Aplicar
escalas
3-convivencia
social
Gericultista
Adultos
mayores
Enfermeros
fisioterapeutas
Cañón
Tapetes
Sillas
Internet
escalas
material
didáctico
Sin recursos.
3.-Implementar
estrategias de
intervención
adaptadas a las
capacidades del
adulto mayor.
- Elaborar y desarrollar un programa de ejercicios físicos adaptados a las capacidades de los adultos mayores.
1-Ejercicios
adaptados
2.-Actividades
sociales
3.-Actividades
lúdicas.
Gericultista
Adultos
mayores
Enfermeros
fisioterapeutas
Cañón
Tapetes
Sillas
Internet
escalas
material
didáctico
Sin recursos.
4.-Evaluar el nivel de independencia del adulto mayor, antes y después de implementar las estrategias de intervención.
Avances de la
evaluación del
estado
1-Ejercicios
adaptados
2.-Actividades
sociales
3.-Actividades
lúdicas.
4.-Evaluación
Gericultista
Adultos
mayores
Enfermeros
fisioterapeutas
Cañón
Tapetes
Sillas
Internet
escalas
material
didáctico
Sin recursos.
XVI. Programa de actividades/carta descriptiva
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