nomor : 003/b/sedatif/dp/bemkmffarmasiua/viii/2015 …€¦  · web viewmenyatakan keikutsertaan...

SENI DAN KREATIF (SEDATIF)DEPARTEMEN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWAFAKULTAS FARMASI-UNIVERSITAS ANDALAS

Sekretariat :Kampus UNAND Limau Manih, Fakultas FarmasiE-mail: official_bemfarmasiunand@yahoo.com

Website: http://bemfarmasiunand.org/

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA AKUSTIK SEDATIF ON STAGE – GEN-XNAMA BAND / AKUSTIK :.................................................................................................

DAFTAR ANGGOTA :

No Nama Lengkap Posisi di Grup Fakultas/Universitas

1

2

3

4

5

6

LAGU YANG DIBAWAKAN :

1. LAGU WAJIB : ...........................................................................................................

2. LAGU PILIHAN : .......................................................................................................

NAMA DAN NO CP GRUP : ................................................................................................

Menyatakan keikutsertaan dalam Lomba Akustik SEDATIF ON STAGE 2016 -

GENX dan akan mengikuti persyaratan dari penyelenggara dengan sebaik-baiknya. Apabila

kami melakukan kesalahan maka kami siap untuk menerima sanksi yang sesuai.

Padang,

Peserta

…………………………..

*peserta wajib melampirkan fotocopy kartu tanda mahasiswa masing-masing anggota grup

Contact Person : Olvi Semartha 082288392816 (Line : uciolvi)Aulia Dwi Putri 081267545164 (Line : oelli_adin)

No Rek : (Bank Mandiri) 111 00 0992447 9a.n Syarifah Fadhlira Haddeline