nozioni basilari di fitoterapia - il...

Nozionibasilari difitoterapia

-IlFitocomplesso-Relatori:

Dr.ReinaGiovanniPaoloDr.PietroScalera

Lacuraconerbeepiante(dalgrecophyton,pianta,etherapeia,cura)èlapiùanticadelmondo

Usata,daglisciamaniditutteleculturepre-moderne:• inOriente,già3000annifadacinesieindiani(seneparlaanchenelNeiJingeinaltritrattaticherisalgonoadalmenoduemilaannifa)• inOccidente,daegizi,grecieromani.

FITOTERAPIA

DallaBibbiasihannoleprimeindicazionisullaconoscenzael'usodellepiantemedicinali.

“Ecclesiaste”:

38-4:"IlSignorehacreatoimedicamentidellaterra,l'uomoassennatononlidisprezza“.

38-6:"Diohadatoagliuominilascienzaperchépotesserogiovarsidellesuemeraviglie.Conesse(piante)ilmedicocuraedeliminaildoloreeilfarmacistapreparalemiscele".

Siusaval'oppioricavatodalpapavero(Papaverumsomnif.)4.000anniprimacheseneestraesselamorfinainCinaeinEgittoperlericonosciuteproprietàanalgesicheeantalgiche.

Lascopertadelleloroproprietàterapeuticheavvieneperlopiùcasualmente

• IbonsainacqueroinCina,circa2000annia.C.,ancheperunaesigenzaerboristica.

• Erainfatticertamentepiùfacilecoltivareglialberineigiardinipiuttostocheusciredicasapercercarli.

• Eranoinoltrefacilmentetrasportabili.

Nel1886JohnS.Pemberton,unfarmacistadiAtlanta,inventòunadellepiu'famoseedimitatebevandedellastoria

Coca-Colaottenutaconestrattononalcolicodi foglie di coca e noci di cola africana,discioltoinundolcesciroppodicaramello

• Nel 1873 con il ritrovamento e la relativadecifrazione, si ha la scoperta del primotrattatomedico.• Descrive patologie interne e un lungoelencodeimedicamentipossibili.

Papiro di Ebers

Ritrovamentiarcheologicihannodimostratochenel450a.C.,pressoiltempiodiEdfu(Egitto),esistevaunascuolaconannessoortobotanicoincuisicoltivavanolepiantemedicinali.

• Nel1924lostudiosoR.C.Thompsonidentificòcirca250vegetaliusatidaimedicibabilonesiperleloroqualitàterapeutiche,decifrandoalcunetavolettemesopotamiche.

• Tral’altroquestetavolettecitanolacanapaindiana,dicuisiconoscevanoleproprietàanalgesicheechevenivaprescrittacontrolabronchite,ireumatismiel'insonnia.

• AncoroggiinAnatoliaalcunepopolazioninomadiutilizzanoildecottodicanapacometranquillanteperibambiniirrequietiperfarliaddormentare.

IPPOCRATE

• VissenelV°secoloa.C.• Scrissecirca60trattatidimedicina.

• “CorpusIppocraticum”incuivengonodescrittiunaseriedirimedivegetaliperognimalattia.

• Primoapensarechelamalattiafossecausatadaagentenaturale,nondaagentedivino.

• Veratrumalbum(Helleborob.-colera)

• NelMedioevoscienzaemagiasiconfuserospessonellastregoneriapressoilpopolino

• NelRinascimentoglistudiosihannoapprofonditolaricercascientificadibase,aggiungendoanchelenozioniacquisitenellenuoveterrechesiandavanoscoprendo.

• Inquestoperiodoiniziailriordinamentoinchiavescientificadellenotiziegiuntedalpassato.

▪ IbnSinafondòunaveraepropriaUniversitànellaanticaPersia.

▪ Scrisseil“Canonmedicinae”,cheinfluenzòprofondamentelamedicinamedievaleedivennelabasedeglistudimedico-scientificideltempo.

• L'operaèunveroepropriotrattatod’anatomia,anatomia,fisiologia,semeiotica,diagnosticaedi

farmacopea.

AVICENNA (980 – 1037)

EinItalia…ilgiardinodeisemplici

PARACELSO (Teofrasto Bombastus) (1493-1541)

• Medicoefilosofo,unodeipersonaggipiùimportantiedellascienzarinascimentale.

• Inventoredella“iatrochimica”,basatasull’usodisostanzemineralipercurarelemalattie.

• Teoriadellesignature:Chelidonium:liquidogiallo>fegatoEuphrasia:occhio>pat.oculari.

• StudiosicomeParacelso,PierA.Mattioli,LucaGhiniemoltialtritentanolaclassificazionedeivegetali.

• PierAndreaMattioli,medicoenaturalista,esercitòlaprofessioneaSiena,Roma,TrentoeGorizia,divenendomedicopersonalediFerdinandoeMassimilianoII.Attentostudiosodibotanica(descrisse100nuovepiante)coordinòtutteleconoscenzedibotanicamedicadelsuotempo.

Nel1735,conC.Linneosiarrivaadavereunaclassificazioneorganicadelmondovegetale,utilizzataancheainostrigiorni.

Poi, grazie alle scoperte del monaco boemo Mendel, nasce la genetica.

• La fitoterapia è una medicina naturale cheutilizza le sostanze contenute nelle piantecomerimedidicura.• Spesso confusa con altre branche dellamedicina naturale, la fitoterapia invecefa parte a tutti gli effetti della medicinatradizionale, pur conservando la sua estremanaturalità.

Lafitoterapiaattraesemprepiùpersone

(11,5milionidiitalianisirivolgonooggiallemedicinecomplementari*),tantochespessocomperanoconfezionidabancosenzaunconsigliomedico.

*FonteSinottica-Eurisko(cluster“salutebellezza”+“problemirisposte”)

L’OMSdatemposièpronunciatasull’usoterapeuticodellepiantemedicinaliinquantoparteintegrantedell’arsenaleterapeuticodelmedico,sollecitandone

lostudiochimico,farmacologicoeclinicoeapprezzandoparticolarmentelemedicine

tradizionali,chesonoperunagrandepartedellapopolazionel’unicaformaditerapia.

L’interessesemprepiùgrandeversotuttociòcheè“naturale”incampoambientale,cosmetico,alimentareesalutisticohadeterminatounaumentonelricorso,ascopopreventivoocurativo,diprodottiritenutiinnocuiperlasaluteproprio

perchénaturali

FitoterapiaeMedicinaconvenzionale

Terapie Convenzionali

Terapie NON Convenzionali

Medicina allopaticaprincipi attivi di sintesi, di semisintesi e naturali

Fitoterapiaprincipi attivi

naturali (vegetali)

Altre

AgopunturaOmeopatiaMedicine

alternative

• Lafitoterapiaoffredunqueunavastagammadipossibilitàdicure,purrimanendosemprenelcampodellamedicinascientifica.

• Conl’avventodellachimicamodernaedeiprimifarmacidisintesi,lafitoterapiafuaccantonata,peresserepoiriscoperta,negliultimidecenni.

• Lariscopertaèavvenutacomeesigenzadiavereunmetodoterapeuticopiùdolce,conmenocontroindicazioniedeffetticollaterali.

• Lesostanzeusatenella fitoterapiasonomoltissimeetuttecompletamentenaturali.

• Essevengonoraccoltenelloroperiododimaggioreefficacia“momentobalsamico“ epoitrattateinmododaesaltarneleproprietàcurative.

• Molti farmaci in commercio, sono versionisintetiche degli estratti vegetali, cioè contengonoprincipi attivi che sonoderivatidaun componentevegetale.

• Su dieci farmaci che acquistiamo in farmacia, seisonodiestrazionevegetale.

• Tutte le possibili terapie in ogni caso vannovalutateconattenzione,sapendocheancheconle“erbe”sipossonoarrecaregrossidanni.

“C’è un’erba velenosa negli spinaci” Bonduelle ritira le buste dal mercato Sospetta intossicazione di una famiglia a Milano, interviene il ministero In alcune confezioni surgelate sarebbe finita la mandragola, pianta allucinogena

Sono stati ritirati dal mercato quattro lotti di spinaci surgelati per il rischio legato alla presenza di un’erba velenosa nella confezione, la mandragora. Si tratta di una pianta infestante molto pericolosa che nel raccolto può confondersi con gli altri vegetali commestibili e che sarebbe finita in alcune buste di spinaci millefoglie surgelati della Bonduelle.  

Giovedì  5 ottobre 2017

Gran Bretagna, troppe erbe e tisane Donna finisce in terapia intensiva Il regime detox fai da te è una moda pericolosa. La donna aveva nell'organismo livelli molto bassi di sodio. I dietisti britannici: «Anche i prodotti naturali hanno effetti collaterali»di Cristina Marrone Purificarsidopoglieccessiculinaridellefesteèunodeibuonipropositipiùfrequenticoncuisiiniziailnuovoanno.Maquestedisintossicazionirapide,oratantodimoda,fattemagariconbevandeabasedierbe,possonodavverocostarecare.Comeècapitatoaunadonnabritannicacheharischiatolavitachehadecisamenteesageratoconacqueetisane.IlcasorisaleaqualchemesefamaimedicilohannodescrittosulBritishMedicalJournalCaseReportscomemonitosuipericolichepossonoprovocaremetodididisintossicazionecosìdrastici.                                                       

Dunquemolta attenzione alla fitoterapia, chenon è una medicina dolce, bensì medicinaaltamentescientifica,grazieallaqualepossiamotrattare patologie senza ricorrere a prodottichimicidisintesi.

• IPERICO:warfarin,digossina,antidepressivi,ansiolitici,ormonisessuali,antivirali,immunosoppressori,antitumorali,anestetici,teofillina

• GINKGO:warfarin,calcioantagonisti,antinfiammatori,antidepressivi,salicilati

• AGLIO:warfarin,ACEinibitori,antivirali,antiinfiammatori

• GINSENG:warfarin,antipiastrinici,antidepressivi,antiepilettici

• POMPELMO:calcioantagonisti,sedativi,antistaminici

PRINCIPALIDROGHEVEGETALICHECAUSANOINTERAZIONIFARMACOLOGICHE

Interazionitradroghevegetaliefarmaci

• Unproblemareale• Potenzialmentenumerose,difattopochequelledocumentate• Ilproblemaèsicuramentesottostimato• Sononecessaristudisistematicieilmonitoraggiodellereazioniavverse• Occorrecautelanellasomministrazionedidroghevegetaliinassociazioneafarmaciconvenzionali

FARMACOVIGILANZA

Sorveglianzadellereazioniavversedaprodottiabasedipianteofficinaliwww.epicentro.iss.it

QuandoeperchéilMedicodiMedicinaGeneralepuòconsigliareintegratori

erboristici?

MedicinapreventivaUtilinellaprevenzionedinumerosemalattie:

• processiinfiammatoricronici(antiossidanti)

• Malattiacardiovascolareedaterosclerosi(aglio,carciofo,omega-3…..)

• Sindromedaraffreddamentostagionale(echinacea,propoli….)

TerapiacomplementareestrattidiIppocastanonellainsufficienzavenosadavaricidegliartiinferiori(primaedopointerventodisafenectomia)oliessenzialiepiantebalsamichenellebronchiticronicheinsiemeallaterapiaspecifica;estrattidiCamomillaeLiquirizianellaprevenzionedeidannidaFANSenellamalattiapeptica

TerapiaMedicaSpecificaSintomatica:esistonoperesempiomoltesostanzeinnaturautilizzabilicomeantinfiammatorinellemalattiediminoregravità,comeantispasticinelcolonirritabile,lassativinellastipsi,ecc.

Eziologica:anchenellemalattieinfettiveacutelafitoterapiapuòrappresentareunimportantepresidioterapeuticoperesempiocondisinfettantiurinarioppureconoliessenzialiadattivitàantibatterica.

Patogenesi:gliacidiboswellici(Boswelliaserrata),cheinibendolasintesideileucotrieniconsentonodiinterveniresuldecorsodialcuneflogosicronichequaliquelletipichedell’asmabronchiale,delleflogosiallergiche.L’utilizzodell’estrattodiipericonellacuradialcunesindromidepressiveol’utilizzodell’estrattodiSoiaodiCimicifuganelleturbedellamenopausa.Fitosteroliperridurreilcolesterolo.

Datuttoquestosicomprendecomeinrealtàl’utilizzodiintegratorierboristicipossaedebbacostituireunaOPPORTUNITA’INPIU’cheilMedicodiMedicinaGeneralehaadisposizione,noncertoun’alternativavissutacome“concorrenza”.

FitocomplessoCon“fitocomplesso”diunadatapiantamedicinalesiintendeuninsiemedisostanzechecomprende: •unoopiùprincipiattivi:unaopiùsostanzedotatedieffettobiologicoterapeutico; •metabolitisecondari:sostanzediversedalprincipioattivo,checollaboranoecoadiuvanol’attivitàdelprincipioattivomodulandonelafarmacocinetica,l’assorbimento,ilmetabolismo,l’eliminazioneediconseguenzailprofilofarmacologico.

Differenzatraprincipioattivoefitocomplesso

• Il“fitocomplesso”èl’insiemedisostanze(principioattivo+metabolitisecondari)checonferisceadunapiantaunospecificopoterecurativo

• Il“principioattivo”indicagenericamenteunaqualsiasisostanzadotatadiunaspecificaattivitàbiologica,chesiatossica(comequellapresenteneiveleni)oterapeutica(neifarmaci).

Potremmoquindifareunsempliceparallelismo:principioattivo+metabolitisecondari=fitocomplesso(ottenutodallapianta)principioattivo+eccipienti=farmaco(ottenutospessoinmodosintetico,oppureestraendolodalfitocomplessoricavatodallapianta).

ModelloPrincipioAttivoadazionesinergica

1970ClaudeBergereteMaxTetau,rilevaronoediffuseroilconcettochel’azionediunapiantamedicinalenoneradaidentificarenecessariamentesolonelprincipioattivo,bensì,alsinergismod’azionederivatodaivaricomponentidellapianta.

Quindi,ridefinironoilconcettodifitoterapiainfitoterapiarinnovata,incuiladeterminanteprincipalenonerapiùilprincipioattivo,bensìilfitocomplesso.EssiaffrontatolostudiodellaFitoterapiadalpuntodivistaclinicoebiologico,introduconodelleformegalenichepartendodaestrattiderivantidallapiantafrescaesiorientanoversoladefinizionedellarispostaterapeuticadaattribuirealtotumdeicomponentidell’estratto,definitofitocomplesso

"Iltuttoèpiùgrandedellasommadelleparti"èilprincipiofondamentaleaffermatodaIbnSina,dottoreinfilosofia,meglioconosciutoconilnomediAvicenna.

Coniltotum,leleggimatematichesonocontestatee1+1>2.Lepiantecontengonodiversicompostiattivichesvolgonoindividualmenteunruoloedagisconoinarmoniapercondurreunadataattività.

Avicenna980-1037

NOME Senna (Cassia angustifolia) Pursennid®

P.A. fitocomplesso sennosidiAeB

NOME Centella (Centella asiatica) Centellase®

P.A. fitocomplesso FTTCA

titolato in eterosidi antracenici espressi come sennoside B

titolato in frazione triterpenica totale

INTEGRATORI ERBORISTICI FARMACI (OTC)

IlFITOCOMPLESSOcomeprincipioattivo

PeculiaritàdellasomministrazionedelFITOCOMPLESSO

La presenza contemporanea di numerosi componenti di differentenatura chimica influisce sia sulla farmacodinamica che sullafarmacocinetica(assorbimento,metabolismo,eliminazione)deiprincipiattivi,modulandonelabiodisponibilitàequindiglieffetti

Il fitocomplesso contiene tante sostanze diverse che svolgonosull’organismoazionisinergicheepolivalenti

L’effetto di una droga è il risultato dell’ azione integrata dellamolteplicità di sostanze che compongono il fitocomplesso, e non puòesseresemplicementeriprodottoconl’isolamentodiunoopiùprincipiattivi

Lapresenzacontemporaneadimoltesostanzedidiversanaturachimicainfluiscesullafarmacocineticadeiprincipiattivi,modulandonelabiodisponibilità

LacaffeinacontenutaneisemidiGuaranà(Paulliniasorbilis) forma voluminosi complessi con i tanninipresenti nel fitocomplesso della droga. Laformazione di tali composti, che rallentanol’assorbimento del principio attivo, è responsabiledel prolungato effetto stimolante osservato inseguitoallasomministrazionedelladroga.

MillsS,BoneK,Ed.ChurchillLivingstone2000

Modelloprincipioattivoematrice

PaulliniasorbilisMat.

Ilfitocomplessocontienetantesostanzediversechepossonosvolgerecontemporaneamenteazionidifferenti:polivalenza

Gli antrachinoni svolgono attività lassativa di contattoaumentando l’idratazione della massa fecale estimolando le contrazioni propulsive peristalticheintestinali.

YagiT,YamauchiKetal,JPharmPharmacol1997;49:22-5

Inoltre,per lapresenzadialtri componentiadattivitàeupetica e coleretica, l’Aloe Vera− così come p.e. ilRabarbaro − a dosi molto basse si comporta comeamarostomachicoestimolantedell’attivitàbiliare.

Per queste sue proprietà l’Aloe vera succo è uningredientediamari,aperitiviedigestivi.

Aloevera

ModelloPrincipioAttivoadazionesinergica

Le piante contengono diversi composti attivi che svolgono individualmente un ruolo ed agiscono in armonia per condurre una data attività. Questa specifica modalità di azione, che coinvolge più sostanze contemporaneamente, è chiamata sinergia d'azione (dal greco synergos: lavorare insieme).

ModelloPrincipioAttivoadazionesinergica

“lasomministrazionecontemporaneadelleprocianidinepresentinelfitocomplessodiHypericumperforatumaumentainmanierasignificatival’efficaciaantidepressivaosservatainvivoperipericinaepseudoipericina.

Talieffetti,attribuibiliadinterazionichimichetraidiversicomponentidelfitocomplesso,spieganoinpartelaminoreattivitàdeidueprincipiattivipuririspettoall’equivalentequantitàpresenteinestrattitotalidelladroga”.

ButterweckV,PetereitFetal,PlantaMedica1998;64:291-294

ModelloPrincipioAttivoadazionesinergicaMoltistudihannodimostratol’efficaciadellacannabiscomeagenteterapeuticoperspasmimuscolariassociatiallasclerosimultipla:inparticolareunostudiocondottodaWilkinsonecolleghihascopertochetuttol’insiemedegliestrattivegetalièpiùefficacedelsoloTHC.Gliscienziatihannoparagonato1mgTHCcon5mg/kgdiestrattodicannabisconunaquantitàequivalentediTHC,edhannoscopertocheunestrattovegetaledallapiantainteraèsignificativamentepiùpotenteperleproprietàantisettiche.

StrategiediformulazionebasatesulconcettodisinergiatraFITOCOMPLESSI

PIANTEMEDICINALIDIVERSEpossonoesserevantaggiosamenteassociatefraloroalloscopodisfruttaresinergieepolivalenzechesicreanotraidifferentifitocomplessi.

UnaFormulazioneRazionaleconsente,rispettoall’usodellasingoladroga,unpotenziamentodell’effettoe/ounmaggiorespettrod’azione.

Buonlavoro…!!!