ns.hadi priyo sujono,skep,spd
Post on 30-Dec-2015
121 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd
KOORDINATOR PROGRAMARU
PUSKESMAS TULAKANKABUPATEN PACITAN
Email:Hadipriyos@yahoo.co.id
INFEKSI PADA USIA LANJUT
• USIA LANJUT DAYA TAHAN TURUN INFEKSI • INFEKSI MORBIDITAS & MORTALITAS
• ANGKA KEMATIAN DI AMERIKA : PNEUMONIA : LANSIA 3 X USIA MUDA SEPSIS : 3 X USIA MUDA ISK : 5 – 10% APPENDISITIS 15 – 20 % KOLESISTITIS : 2 – 8 X USIA MUDA ENDOKARDITIS INFEKSIOSA : 2 – 3 X USIA MUDA
PREDISPOSISI INFEKSI PADA USIA LANJUT
• INFEKSI : MIKROORGANISME DALAM JARINGAN TUBUH “HOST”
DAN MENGALAMI REPLIKASI INTERAKSI KUMAN (AGENT), HOST (PEJAMU)
DAN LINGKUNGAN
• FAKTOR PREDISPOSISI/RESIKO : FAKTOR USIA LANJUT :
o MALNUTRISIo PENURUNAN IMUNITAS TUBUHo PROSES PATOLOGIK ( KO – MORBID)
FAKTOR KUMAN :o JUMLAH KUMANo VIRULENSI
FAKTOR LINGKUNGAN :o DIDAPAT DI MASYARAKATo RUMAH SAKITo PANTI WREDA
IMUNITASPENURUNANFISIOLOGIS
NUTRISI PROSESPATOLOGIS
LANSIA
JUMLAH VIRULENSI
KUMAN
LINGKUNGAN :MASYARAKATRUMAH SAKIT
PANTI RAWAT WREDA
INTERAKSI FAKTOR PREDISPOSISI INFEKSI PADA LANSIA
PENURUNAN FISIOLOGIS :GINJAL, HATI, PARU, OTAK, JANTUNG, DLL.
IMUNITAS :KULIT, MUKOSA, LIMFOSIT B & T, MAKROFAG, DLL.
NUTRISI :Hb, ALBUMIN, Cu, Zn, HIDRASI
PROSES PATOLOGIS :DM, MALIGNANCY, PPOM, DEKOMPENSASIO KORDIS, DLL.
FAKTOR PADA PENDERITA
FAKTOR NUTRISI :• NUTRISI PADA LANSIA SERING TIDAK BAIK AWITAN,
PERJALANAN DAN AKIBAT AKHIR DARI INFEKSI• KLINIK : HIDRASI, KADAR HEMOGLOBIN, ALBUMIN,
MIKRONUTRIEN PENTING (Cu, Zn, Vitamin)
FAKTOR IMUNITAS TUBUH :• IMUNITAS ALAMIAH : KULIT, SILIA, LENDIR MUKOSA,
DLL. KWALITAS & KWANTITAS • IMUNITAS HUMORAL & SELULER : IMUNOGLOBULIN,
SITOKIN & NETROFIL, MAKROFAG
FAKTOR PERUBAHAN FISIOLOGIS :• PARU, GINJAL, HATI, PEBULUH DARAH FUNGSI • FUNGSI OROFARING GERAKAN KONTRA PERISTALTIK
ASPIRASI SPONTAN FLORA KUMAN KE SALURAN
NAFAS BAWAH.
FAKTOR LINGKUNGAN
• MASYARAKAT RUMAH SAKIT PANTI WREDA• VIRULENSI KUMAN BERBEDA PADA MASING-2 TEMPAT
FAKTOR KUMAN
INFEKSI = JUMLAH KUMAN X VIRULENSI
MEKANISME DAYA TAHAN TUBUH
MANIFESTASI INFEKSI PADA LANSIA
DEMAM : • TIDAK MENCOLOK/TIDAK SELALU ADA• GLICKMAN &HILBERT (1982) : 20% SEPSIS HIPOTERMI• BATASAN DEMAM (YOSHIKAWA) (MUNGKIN INFEKSI) :
PENINGKATAN SUHU MENETAP > 2o F ( PENINGKATAN SUHU ORAL > 37,2oC ATAU
REKTAL > 37,5oCGEJALA TIDAK KHAS : GEJALA INFEKSI PADA ORANG MUDA SERING TAK ADA GEJALA YANG SERING DIJUMPAI :
KESADARAN TURUN/KONFUSIO INKONTINENSIA JATUH ANOREKSIA ATAU KELEMAHAN UMUM
GEJALA AKIBAT PENYAKIT PENYERTA (KO-MORBID) :• SERING TERDAPAT PADA LANSIA• SERING MENUTUPI, MENGACAUKAN, MENGHILANGKAN
GEJALA KHAS AKIBAT PENYAKIT UTAMANYA
BERBAGAI INFEKSI PENTING PADA LANSIA
• PNEUMONIA : PENYEBAB UTAMA † AKIBAT INFEKSI PADA LANSIA (THE OLD MEN’S FRIEND)
• INFEKSI SALURAN KEMIH :PENYEBAB UTAMA BAKTEREMIA/SEPSIS PD LANSIA
• INFEKSI INTRA ABDOMINAL :GANGREN APENDIK & VESIKA FELEA, DIVERTIKULITIS
• INFEKSI JARINGAN LUNAK :DEKUBITUS & LUKA PASCA OPERASI
• BAKTEREMIA/SEPSIS :40% PADA LANSIA 60% KEMATIAN
PENATALAKSANAAN INFEKSIPADA USIA LANJUT
DIAGNOSIS : (DENGAN ASSESMEN GERIATRI)
• PENYAKIT INFEKSI YANG TERDAPAT
• PENYAKI KO-MORBID YANG MENYERTAI
• GANGGUAN MENTAL/KOGNITIF YANG MUNGKIN MEMPERSULIT PENGOBATAN
• SUMBER DAYA SOSIAL/MANUSIA YANG ADA UNTUK PENATALAKSANAAN JANGKA PENDEK ATAU PANJANG
TERAPI ANTIBIOTIKA :• DIBERIKAN BILA SEMUA SPESIMEN PEMERIKSAAN
TELAH DIKIRIM KE LABORATORIUM • DIBERIKAN ANTIBIOTIKA SPEKTRUM LUAS SECARA EMPIRIS
• ANTIBIOTIKA SPEKTRUM SEMPIT DIBERIKAN SETELAH ADA HASIL KULTUR & SENSITIFITAS (CATATAN : SPESIMEN DARI SALURAN NAFAS BAWAH SERING SUKAR DIDAPAT PERBAIKAN KLINIK JADI PEDOMAN)
•ANTIBIOTIKA DIBERIKAN LANGSUNG DENGAN DOSIS PENUH
TERAPI SUPORTIF : GIZI KURANG (MUDAH INFEKSI) PERBAIKAN GIZI :
DIET DENGAN KAOLRI DAN PROTEIN CUKUP (ENTERAL PARENTERAL)
VITAMIN DAN MINERAL HIDRASI YANG CUKUP
KUMAN PENYEBAB PADA BEBERAPA INFEKSI LANSIA DIBANDINGKAN DEWASA MUDA
JENIS PENYAKIT
KUMAN PADA
DEWASA MUDA
KUMAN ETIOLOGI
PADA LANSIAPneumonia di masyarakat
Str. pneumonia Str. Pneumonia, H. influenzae,
Staf. Aureus, batang gram (-)
Infeksi saluran kemih
E. coli E. coli, Proteus spesies, Kleibsela spes,
kuman batang gram (-0
Meningitis Virus , Str. Pneumonia Sama + batang gram (-) lain
Endokarditis infeksiosa
Str. viridans Enterokoki, Str. Pneumonia,
Str. Viridans
Sepsis Gram (-), Str. aureus Gram (-), M. subkutis, Str. aureus
ANJURAN TERAPI ANTIBIOTIK EMPIRIK PADA PNEUMONIA USIA LANJUT
ASAL INFEKSI PATOGEN
YANG MUNGKIN
ANTIBIOTIKA
ANJURANMASYARAKAT Str. Pneumonia, H.
influenza,Klebseila Sp, Staf. Aureus, Legionela Sp
Sefalosporin generasi II,
Tikarsilin/Klavulanat,
Eritromisin dan kuinolon
(atau Astreonam)
RUMAH SAKIT Kleibsela Sp, E. coli, Enterobacter Sp, Pseudomonas aeroginosa, Staf. Aureus, Str. Pneumonia, bakteri anaerob
Sefalosporin generasi III, Tikarsilin/Klavulanat, Ampisilin/Sulbaktam, Ampisilin atau Eritromisin + kuinolon atau Aminoglikosida
PANTI RAWAT WREDA
Kleibsela Sp, E. coli, Str. pneumonia
Sefalosporin generasi II atau III, Tikarsilin/Klavulanat, Ampisilin + kuinolon
top related