nyeri jaras
Post on 02-Dec-2015
86 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Nyeri
Mentari 1010211018
Definisi
• Suatu pengalaman sensorik & emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang sudah/ berpotensi terjadi. (International Association for the Study of Pain)
2Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Rangsangan nyeri dimulai dari reseptor nyeri (nociseptor) yang bereaksi terhadap rangsangan:
• Mekanik: pukulan, trauma, cubitan, dll.• Termal: tersiram air panas, es, hawa dingin.• Kimiawi: zat-zat iritan (asam, bahan-bahan
kimia) ataupun yang berasal dari tubuh sendiri.
Proses Fisiologik
Cedera jar
Tranduksi nyeri
Transmisi nyeri
Modulasi nyeri
Persepsi nyeri
Proses rangsangan yang menganggu Aktivitas listrik di Reseptor nyeri
Proses penyaluran impuls nyeri dari tempt transduksi saraf perifer Terminal di Medulla Spinalis & jar neuron² pemancar yg naik dari Medulla Spinalis Otak
Aktivitas saraf mel jalur² saraf desendens dari otak yg dapat mempengaruhi transmisi nyeri setinggi Medulla Spinalis
Faktor² kimiawi/ ↑ aktivitas di nyeri aferen primer
Pengalaman subjektif nyeri yang bagaimanapun juga dihasilkan o/ aktivitas transmisi nyeri oleh saraf10:37:32 PM 4
Heat
Cold
Intense
Force
Mechanical
Heat
Cold
PainAutonomic Response
Witdrawal Reflex
Nociceptor sensory neuron
NOCICEPTIVE PAIN
Noxius Pheripheral Stimuli
Spinal cord
Brain
10:37:33 PMPatofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
6
10:37:33 PMPatofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
7
10:37:33 PMPatofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
8
10:37:33 PMPatofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
9
Teori Nyeri
Teori spesifitas
Teori, pola,/ penjumlahan
Teori kontrol gerbang
Teori Endorfin-Enkefalin
10:37:33 PM 10Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Teori spesifitas
Descartes
Berjalan dari Reseptor nyeri spesifik mel alui jalur neuroanatomi tertentu ke pusat nyeri di otak
Hubungan antara stimulus dan respon nyeri bersifat langsung & invariabel
Prinsip
1. Reseptor somatosensorik 2. Tujuan perjalanan neuron aferen primer
& jalur asenden
10:37:33 PM 11Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Teori, pola,/ penjumlahan
10:37:33 PM 12Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Goldscheider
Penjumlahan input sensorik kulit di sel² tanduk dorsal Pola khusus impuls saraf yg memicu nyeri
Livingstone
Konsep penjumlahan sentral
Terbentuk sirkuit² serat saraf dlm kelompok² interneuron spinal setelah suatu cedera Nyeri dapat berlanjut tanpa suatu stimulasi
Teori kontrol gerbang
10:37:33 PM 13Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Variasi perspesi nyeri terhadap stimulasi yg identik
Kontrol (-) Kontrol (+)
Serat A-α & A-β Serat A-δ & C
Sel² di Substansia Gelatinosa
Kornu dorsalis MD
Otak
Perasaan & respons Nyeri
Sistem modulasi nyeri desendens
Sistem aksi
Teori Endorfin-Enkefalin
10:37:33 PM 14Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Ditemukannya Reseptor opiat terutama di daerah PAG, nukleus rafe medial & kornu dorsalis MS
Gol enkefalin β-endorfin Dinorfin
Antagonis narkotik (Nalokson) Narkotik eksogen (morfin)
Nyeri Akut
Jenis Nyeri
Nyeri kronik
Nyeri Somatik superfisial (Kulit)
Nyeri somatik dalam
Nyeri visera
Nyeri alih
Nyeri Neuropati
10:37:33 PM 15Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Nyeri akut VS kronik
Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronik
Awitan & durasi Awitan mendadakDurasi singkat < 6 bln
Awitan bertahap; menetapDurasi > 6 bln
Intensitas Sedang-parah Sedang-parah
Kausa Spesifik; Dapat diidentifikasi secara biologis
Mungkin jelas, mungkin tidak
10:37:33 PM 16Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronik
Respons fisiologik Hiperaktivitas autonom yg dapat diperkirakan: -↑ TD, Nadi, & Napas-Dilatasi pupil-Kepucatan-Perspirasi-Mual &/ muntah
Aktivitas autonom Normal
Respons emosi/ perilaku Cemas; tidak mampu berkonsentrasi; gelisah; mengalami distress tetapi optimis bahw anyeri akan hilang
Depresi dari kelelahan; imobilitas/ inaktivasi fisik; Menarik diri dari lingkungan sosial, tidak melihat harapan akan kesembuhan, Memperkirakan nyeri akan berlangsung lama
Respons Trhdp analgesik Meredakan nyeri secara efektif
Sering kurang dpt meredakan nyeri
Nyeri akut VS kronik
10:37:33 PM 17Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Nyeri Somatik Superfisial (Kulit)
Nyeri yg berasal dr struktur² superfisial kulit & jaringan subkutis
• Etiologi: Rangsangan mekanis, suhu, kimiawi/ listrik• Sifat nyeri berdenyut (Pembuluh Darah terlibat) • Kulit memiliki banyak saraf sensorik
10:37:33 PM 18Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Nyeri Somatik Dalam
Nyeri yg berasal dr otot, tendon, ligamen, tulang, sendi, & arteri
• Struktur² nya memiliki kurang Reseptor nyeri Lokalisasi nyeri sering tidak jelas.
• Nyeri dirasakan difus dari pada nyeri kulit & cenderung menyebar ke daerah sekitarnya.
10:37:33 PM 19Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Jenis nyeri berdasarkan etiologi Karakteristik
Nyeri akibat cedera akut pada sendi Lokalisasi nyeri jelas, rasa tertusuk, terbakar, berdenyut
Nyeri akibat peradangan kronik sendi (artritis)
Nyeri pegal-tumpul yang disertai seperti tertusuk apabila sendi bergerak
Nyeri tulang - Asal dari stimulasi nyeri di periosteum - Lokasi relatif kurang jelas- Rasa pegal-tumpul/ linu
Nyeri otot rangka - Lokalisasi < jelas- Rasa pegal-tumpul/ kram- Menghebat saat otot berkontraksi dlm keadaan iskemia
10:37:33 PM 20Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Nyeri visera
• Nyeri yang berasal dari organ² tubuh.• Reseptor nyeri visera jarang dibanding nyeri
somatik & terletak di otot polos organ² berongga (Lambung, kandung empedu, sal empedu, ureter, VU) & di kapsul organ² padat (Hati, pankreas, ginjal)
10:37:33 PM 21Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Nyeri Alih
• Nyeri yang berasal dari salah satu daerah di tubuh tetap dirasakan terletak di daerah lain.
10:37:33 PM 22Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Pola Umum Nyeri alih
Tempat patologi visera/ rangsangan yang menggangu
Daerah permukaan nyeri alih
Diafragma Dermatom C3-C5: Nyeri di daerah bahu/ leher ipsilateral
Jantung Dermatom C3-t5: Nyeri substernum yang menyebar ke punggung, ke bawah ke bagian dalam lengan (biasanya kiri) & kadang leher & rahang
Hati-kandung empedu Dermatom T5-T9: Nyeri di batas costae kanan yg menyebar ke punggung/ bahu kanan
Lambung Dermatom T5-T9: Nyeri epigastrium
Apendiks-usus halus Dermatom T9-T11: Nyeri periumbilikus
10:37:34 PM 23Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Pola Umum Nyeri alih
Tempat patologi visera/ rangsangan yang menggangu
Daerah permukaan nyeri alih
Prostat Dermatom T10-T12: Nyeri periumbilikus & lipat paha, kdg² menyebar ke skrotum & penis
Ovarium Dermatom T10: Nyeri periumbilikus
Ureter Dermatom L1-L2: Nyeri di lipat paha & bag dlm paha
Uterus Dermatom S1-S2: Nyeri di atas sakrum
Rektum Dermatom S2-S4: Nyeri punggung bwh yg menyebar ke bagian posterior paha & betis
10:37:34 PM 24Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
Nyeri Neuropati
Nyeri yang berasal dari saraf perifer di sepanjang perjalanannya dari SSP karen gangguan fungsi, tanpa melibatkan eksitasi Reseptor nyeri spesifik (nosiseptor)
• Sistem saraf secara Normal menyalurkan rangsangan² yang merugikan dari SST SSP menyebabkan nyeri.
• Kualitas nyeri seperti: Terbakar, perih atau seperti tersengat listrik.
10:37:34 PM 25Patofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
• Terima kasih....
10:37:34 PMPatofisiologi vol 2.Konsep klinis proses-
proses penyakit.Sylvia A.price,Lorraine M wilson.ed6.Jakarta:EGC.2005
26
top related