Ő a patogÉn tÉnyez az utazÁs a...
Post on 27-May-2019
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
Dr. Felkai PDr. Felkai Pééter ter PhPh.D..D.
Az utazás okozta betegségek és Az utazás okozta betegségek és megelőzésükmegelőzésük
100,000 utaz100,000 utaz100,000 utaz100,000 utazóóóó kkkköööözzzzüüüüllll
50,000 valamilyen eg50,000 valamilyen eg50,000 valamilyen eg50,000 valamilyen egéééészsszsszsszsééééggggüüüügyi gyi gyi gyi problproblproblprobléééémmmmáááával talval talval talval taláááálkozik lkozik lkozik lkozik úúúútja sortja sortja sortja soráááánnnn
8,000 k8,000 k8,000 k8,000 köööözzzzüüüüllllüüüük orvosi segk orvosi segk orvosi segk orvosi seg íííítstststséééégre szorulgre szorulgre szorulgre szorul
5,000 utaz5,000 utaz5,000 utaz5,000 utazóóóónak nak nak nak áááágyhoz kgyhoz kgyhoz kgyhoz kööööttttöööötten kell tten kell tten kell tten kell maradnia a gymaradnia a gymaradnia a gymaradnia a gyóóóógyulgyulgyulgyuláááás alatts alatts alatts alatt
300 utaz300 utaz300 utaz300 utazóóóó kkkkóóóórhrhrhrháááázi ellzi ellzi ellzi ellááááttttáááásra szorulsra szorulsra szorulsra szorul
50 utaz50 utaz50 utaz50 utazóóóót haza kell szt haza kell szt haza kell szt haza kell száááállllllll íííítanitanitanitani1,000 utaz1,000 utaz1,000 utaz1,000 utazóóóó betegbetegbetegbetegáááállomllomllomllomáááányba nyba nyba nyba kkkkéééényszernyszernyszernyszerüüüül hazatl hazatl hazatl hazatéééérrrréééése utse utse utse utáááánnnn
1 utaz1 utaz1 utaz1 utazóóóó meghalmeghalmeghalmeghal
ISTM Professional education and Training committee: Introduction to Travel Medicine (oktatási power-point prezentációs segédanyag), 2.
kiadás, 2008
UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ BETEGSÉGEK: UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ BETEGSÉGEK: MILYEN KOMOLY A PROBLÉMA?MILYEN KOMOLY A PROBLÉMA? UTAZUTAZÁÁSAL SAL ÖÖSSZEFSSZEFÜÜGGGGŐŐ
ORVOSI PROBLORVOSI PROBLÉÉMMÁÁKK
Utazás előtt: már fennálló
(krónikus) betegségek; akut
megbetegedések
Utazás alatt: utazással
összefüggő betegségek
Hazaérkezés után:utazási betegségek
rehabilitációja,
importált fertőzésekDr. Felkai Péter: Utazásorvostan
AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ MEGBETEGEDÉSEKMEGBETEGEDÉSEK
• A pathogen factor az utazás maga ( igazi utazási betegségek )
• A pathogen factorok a célhelyen lévő ártalmak és káros expoziciók
• Az utazás a megbetegedés akcidentálistényezője
• Az utazás a már fennálló betegséget súlyosbítja vagy a tüneteket fellobbantja (exacerbatio)
A PATOGÉN TÉNYEZŐ AZ UTAZÁS A PATOGÉN TÉNYEZŐ AZ UTAZÁS MAGA („valódi utazási betegségek”)MAGA („valódi utazási betegségek”)
• A helyváltoztatással összefüggő betegségek (jet – lag, DVT, mozgásbetegség, a repülőgép kedvezőtlen kabinkörülményei )
• Utazási-stresszből fakadóbetegségek (kimerültség, utazási pszichózis, székrekedés, stb.) Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
A tengeribetegségA tengeribetegség„„„„Néhányuk nagyon rosszul lesz útközbenNéhányuk nagyon rosszul lesz útközbenNéhányuk nagyon rosszul lesz útközbenNéhányuk nagyon rosszul lesz útközben, , , , de vigasztalja Önöket az a tudat, hogy a de vigasztalja Önöket az a tudat, hogy a de vigasztalja Önöket az a tudat, hogy a de vigasztalja Önöket az a tudat, hogy a többi utasnak jó szórakozást fognak többi utasnak jó szórakozást fognak többi utasnak jó szórakozást fognak többi utasnak jó szórakozást fognak jelenteni.jelenteni.jelenteni.jelenteni.„„„„
Kis átkelőhajó kapitányának Kis átkelőhajó kapitányának Kis átkelőhajó kapitányának Kis átkelőhajó kapitányának kommentárja a viharos La kommentárja a viharos La kommentárja a viharos La kommentárja a viharos La Plata öbölbenPlata öbölbenPlata öbölbenPlata öbölben
tengeribetegség
mozgás
betegség
űrbetegséglégibetegség
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
MOZGÁSBETEGSÉGEK MOZGÁSBETEGSÉGEK PREVENCIÓJA:PREVENCIÓJA:
- fekvő testhelyzet, a jármű közepén való utazás, ülés: menetiránnyal szemben
- friss levegő
- üres gyomor súlyosbítja az állapotot
- alkoholfogyasztás kerülése
-antivertiginosak, diphenhydramine
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
2
A A jetjet--laglag betegségbetegség
Változatos, a Változatos, a gastrointestinálisgastrointestinális
panaszoktól a neurológiai és panaszoktól a neurológiai és
hangulatzavarral járó kifáradásig hangulatzavarral járó kifáradásig
sokszínű tünetek jellemziksokszínű tünetek jellemzik© Dr . Felkai Péter
JetJet -- laglag (időzóna(időzóna--betegség)betegség)
2 óra repülés = 1 időzóna2 óra repülés = 1 időzóna
laterearlier
melatonin
szekréció
napfény gátol
étkezés,
cortison,testhőmérséklet
befolyásol
sötétség serkent
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
Időzóna betegség Időzóna betegség megelőzésemegelőzése
-mesterséges éjszakai környezet kialakítása a repülőgép kabinjában
- argonne-diéta
- melatonin készítmények
- megfelelő folyadékmennyiség
- megfelelő időtartamú akklimatizáció
© Dr . Felkai Péter
A probléma felszínre tör:2000 szeptemberében Emma 2000 szeptemberében Emma 2000 szeptemberében Emma 2000 szeptemberében Emma ChristofferensenChristofferensenChristofferensenChristofferensen, 28 éves , 28 éves , 28 éves , 28 éves fittnessfittnessfittnessfittnessbajnok, 20 órás repülőút után bajnok, 20 órás repülőút után bajnok, 20 órás repülőút után bajnok, 20 órás repülőút után mélyvénás mélyvénás mélyvénás mélyvénás thrombózisthrombózisthrombózisthrombózis okozta okozta okozta okozta tüdőembóliában meghalt Heathrow tüdőembóliában meghalt Heathrow tüdőembóliában meghalt Heathrow tüdőembóliában meghalt Heathrow repülőterén. * Noha a hosszú repülőút repülőterén. * Noha a hosszú repülőút repülőterén. * Noha a hosszú repülőút repülőterén. * Noha a hosszú repülőút okozta mélyvénás okozta mélyvénás okozta mélyvénás okozta mélyvénás thrombosis thrombosis thrombosis thrombosis pathomechanizmusapathomechanizmusapathomechanizmusapathomechanizmusa és veszélyei és veszélyei és veszélyei és veszélyei régóta ismertek voltak, („régóta ismertek voltak, („régóta ismertek voltak, („régóta ismertek voltak, („economy class economy class economy class economy class syndromesyndromesyndromesyndrome”**) a média az esetet felkapta ”**) a média az esetet felkapta ”**) a média az esetet felkapta ”**) a média az esetet felkapta és követelte, hogy a tudomány tegyen és követelte, hogy a tudomány tegyen és követelte, hogy a tudomány tegyen és követelte, hogy a tudomány tegyen valamit. Így irányult a figyelem az valamit. Így irányult a figyelem az valamit. Így irányult a figyelem az valamit. Így irányult a figyelem az utazási orvostan felé.utazási orvostan felé.utazási orvostan felé.utazási orvostan felé.
* Sándor T.: Utazási thrombosis in.: Vascularis Medicina, szerk.: Meskó É.,Therápia Kk. Budapest, 2004, 394 – 400 pp.
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
* * Cruickshank JM. and Gorlin R. : Air travel and thrombotic episodes: the economy class syndrome. Lancet 1988; 2(8609):497-498.
Utazás okozta Utazás okozta mélyvénás mélyvénás thrombosisthrombosis
kialakulásakialakulása
A A vena popliteavena poplitea éles megtöretése éles megtöretése
lassítja a vénás keringést és lassítja a vénás keringést és predilekcióspredilekciós helye a vénás helye a vénás
embolusembolus ((sludgesludge) kialakulásának.) kialakulásának.© Dr . Felkai Péter
A repülés okozta mélyvénás trombózis megelőzéseA repülés okozta mélyvénás trombózis megelőzése
© Dr . Felkai Péter
A repülőgép A repülőgép üléssorai közötti üléssorai közötti
távolság távolság csökkenése az csökkenése az
utóbbi utóbbi évtizedekbenévtizedekben
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
a kompressziós zokni nyomóerő eloszlásaa kompressziós zokni nyomóerő eloszlása
A A légiutazáslégiutazás veszélyeiveszélyei
3
Kiváltó tényező Következmény Tünetek
alacsony kabinnyomás alacsonyabb pO2, SaO2 dyspnoe, tachycardia
légkondicionálás, alacsony páratartalom
ritkán frissített kabinlevegő, megnövekedett CO2,
légúton terjedő fertőzések megnövekedett veszélye,
exiccosis
hypercapnia, kimerültség,
felsőlégúti hurut, fejfájás
repülőgép mozgásavestibuláris zavarok,
mozgásbetegséghányinger, kimerültség,
dyscomfortérzés
gyors magasságváltozás
barotraumafogfájás, feszítő
fájdalom a testüregekben
szűk ülések, hosszúülőhelyzet, kevés mozgás
mikrocirkuláció zavara, megnövekedett fertőzésveszély
mélyvénás trombózis
beszállási procedúra, zsúfolt kabin
pszichoszociális stresszagresszivitás,
kimerültség, hisztéria, fóbia
A repülőgép utaskabinjában való tartózkodás noxáiDr. Felkai Péter: Utazási orvostan
A repülőgép fedélzetén megivott folyadék palackja a
földön behorpad.
A tengerszinten a A tengerszinten a
légnyomás nagyobb, légnyomás nagyobb,
mint az mint az
utaskabinbanutaskabinban, ,
utazómagasságon.utazómagasságon.
BARODONTALGIA1 gingiva tályog – fájdalom
emelkedéskor2 dentoalveoláris, apicalis
tályog - fájdalom emelkedéskor
3 pulpitisz ( caries vagy fogászati manipuláció következménye) - fájdalom emelkedéskor
4 sinusitisek - fájdalom emelkedéskor és ereszkedéskor
© Dr . Felkai Péter
Sea Level
18,000 ft
25,000 ft
34,000 ft
43,000 ft
1.0 x
2.2 x
3.0 x
5.0 x
9.5 x
�
�
�
�
�
a levegő tágulásának mértéke a testüregekben,
különböző tengerszint feletti magasságbantengerszinttengerszinttengerszinttengerszint
5,500 m.5,500 m.5,500 m.5,500 m.
8,000 m.8,000 m.8,000 m.8,000 m.
10,000 m.10,000 m.10,000 m.10,000 m.
13,000 m.13,000 m.13,000 m.13,000 m.
© Dr . Felkai Péter
optimális optimális páratartalompáratartalom
40 40 –– 60 %60 %
páratartalom a páratartalom a repülőgép repülőgép kabinjábankabinjában
20 20 –– 30 %30 %
© Dr . Felkai Péter
A A kontaklencsekontaklencse is is
kiszárad, ezért kiszárad, ezért
szemüveg viselését szemüveg viselését
javasoljuk az javasoljuk az
utasoknak.utasoknak.
A repülés alatti A repülés alatti páratartalom a páratartalom a kabinban 20% kabinban 20% körül van: ez körül van: ez afiziológiásafiziológiás..
Dr. Felkai Péter: Utazásorvostan
Az utazással összefüggő stressz – agresszivitást okozhat
© Dr . Felkai Péter
Az utazás stressor hatásavegetatív tünetek (obstipáció, diarrhoea, hányinger)
pszichés alterációk(fobia, anxietás, kényszer- és hangulati tünetek, agresszió)
pszichotikus zavarok(depresszió, utazási pszichosis, kultúrshock)
Dr. Felkai Péter: Utazási orvostan
Az Az utazás utazás stressor stressor hatáshatásaa..• pszichés terhelés: az idegen környezet, az állandó
alkalmazkodás követelménye és az időbeosztás nehézségei
• fizikális megterhelés: a fokozottabb mozgás (esetleg a szervezet felkészültségét meghaladó sportok) és a túlhajtott gyaloglás, nem megfelelő minőségű és mennyiségű alvás
• környezettel összefüggő terhelés: az eltérő klimatizációs viszonyok, nem megszokott táplálékstruktúra, stb.
• pszichoszociális terhelés: az utazó csoportok humán relációi, a tartós kiküldetésben levők depressziója és elhagyatottság érzése, a szabadabb életstílus káros hatásai (így az alkohol, drog és sex-abuzus stb.)
Dr. Felkai Péter: Utazási orvostan
top related