o que é a perturbação de ansiedade de separação_ - consulta de crianças _ clinica saude mental...

normalparaamaioriadascrianasexperienciaremansiedadeemedoquandoestolongedosseuspais,quandovivenciamumaperdaouatmesmoquandoestosozinhos.

Estaansiedadedeseparaopodefuncionarcomomecanismodeproteco,namedidaemque,porexemplo,acrianasenteangstiaperanteestranhos(Massa,2002)ouprotestaaseparaodame(umadascaractersticasdoapego),atravsdevocalizaesemudanadeafecto(Eppel,2005).Estaansiedadeeangstiadesapareceprogressivamentecomoaumentodaidade(Odriozola,2001).

Porm,aansiedadedeseparaopodetornarseextremamentesevera,desproporcionale/ouquevaialmdoqueesperadoparaodesenvolvimentoevolutivonormaldacriana,oquepodejustificaroestabelecimentododiagnsticodePerturbaodeAnsiedadedeSeparao(Odriozola,2001Sanz,2001Rabian&Silverman,2000).

APerturbaodeAnsiedadedeSeparaoumadasperturbaesdeansiedademaisfrequentesnascrianaseadolescentes,comprevalnciaemtornodos4%(Castillo,Recondo,Asbahr&Manfro,2000).

Estaperturbao,segundooManualdeDiagnsticoeEstatsticadasPerturbaesMentais(DSMIV),caracterizasepelaansiedadeexcessivarelativamenteseparaodecasaoudaquelesaquemacrianaestfortementevinculada.Tratasedeumaansiedadeexcessivanoadequadaaonveldedesenvolvimentoequepersiste,nomnimo,porquatrosemanas,causandosofrimentointensoeprejuzossignificativosemdiferentesreasdevidadacrianaeadolescente(APA,2002Castillo,Recondo,Asbahr&Manfro,2000).

RelacionadoscomestaansiedadeexcessivaestodiferentessintomasquepodemcumprircritriosparaodiagnsticodePerturbaodeAnsiedadedeSeparao(APA,2002):(1)Malestarexcessivoerecorrentequandoocorreouantecipadaaseparaodecasaoudefigurasdemaiorvinculao(2)Preocupaopersistenteeexcessivapelapossvelperdadasprincipaisfigurasdevinculaoouporpossveismalesquepossamaconteceraessaspessoas(3)Preocupaopersistenteeexcessivapelapossibilidadedequeumacontecimentoadversopossalevarseparaodeumafiguraimportantedevinculao(porexemplo,perderseouserraptado)(4)Relutnciapersistenteourecusaemirparaaescolaouaoutrolocalpormedodaseparao(5)Relutnciaoumedopersistenteeexcessivo,deestarsozinhoousemasprincipaisfigurasdevinculaoemcasa,ounoutroslocais,semadultossignificativos(6)Relutnciaourecusapersistenteemdormirsemestarprximodeumafiguraimportantedevinculaoouemadormecerforadecasa(7)Pesadelosrepetidosqueenvolvemotemadeseparao(8)Queixasrepetidasdesintomassomticos(comocefaleias,doresabdominais,nuseasouvmitos),quandoocorreouseantecipaaseparaoemrelaoafigurasimportantesdevinculao.

PerturbaodeAnsiedadedeSeparao/FobiaEscolar

Estaperturbaopodeestarassociadaefrequentementeconfundidaourotuladacomofobiaescolar,quandosecaracterizapelarecusaemiroupermanecernaescoladevidoaomedodeseparaodasfigurasdevnculo.Noentanto,afobiaescolarpodeserumaperturbaoindependente,quandoarecusasedeveaomedodealgumaspectorelacionadocomaescolaoucomoambientevoltadamesma(APA,2002).

verdadequeascrianascomansiedadedeseparaoserecusamemirescola,pelasrazesjreferidasanteriormente,masnemtodasascrianascomfobiaescolartmdificuldadesemsepararsedospaisemoutrassituaes,comoporexemploirparacasadefamiliaresoudeamigos.Istosignificaqueestasduasperturbaesdeansiedadeestoestritamenterelacionadas,masnemsempresobrepostas(Sanz,2001).

AvaliaoeTratamento

OqueaPerturbaodeAnsiedadedeSeparao?

Aansiedadedeseparaonainfnciaumfactorderiscoparaodesenvolvimentodediversasperturbaesdeansiedade,entreelas,aperturbaodepnicoetambmdeperturbaesdehumor,navidaadulta(Castillo,Recondo,Asbahr&Manfro,2000).

Porestemotivo,aperturbaodeansiedadedeseparaodevesertratadaomaisprecocementepossvel,paraaliviarograndesofrimentoqueestaperturbaoimplicaparaacriana,mastambmparapreveniroagravamentodoquadroclnicoeodesenvolvimentodadoenamentalnaidadeadulta.

Aavaliaodasperturbaesdeansiedade,inclusiveaPerturbaodeAnsiedadedeSeparao,fazseapartirdasduasfontesfundamentaisdeinformao:aprpriacrianaeospais(Sanz,2001)mastambmatravsdaadministraodeinstrumentosdeavaliaopsicolgica.

Apsicoterapiaomtodoindicadoparatrataraperturbaodeansiedadedeseparao.Atravsdestemtodo,acrianaajudadaacompreenderosseusmedos,aelaborloseadquiremaiorcapacidadeparaexpressarelidarcomossentimentosnegativos,fortalecendosepsicolgicaeemocionalmente.

BibliografiaAmericanPsychiatricAssociation(2002).ManualdeDiagnsticoeEstatsticadasPerturbaesMentais(IVRevisto)(4.aed.).Lisboa:ClimepsiEditores.Castillo,A.R.,Recondo,R.,AsbahrF.R&Manfro,G.G.(2000).Transtornosdeansiedade.RevistaBrasileiraPsiquitrica,22(SuplII),2023.Eppel,A.B.(2005).Umavisopsicobiolgicadapersonalidadelimtrofe.RevistadePsiquiatriadoRioGrandedoSul.27(3),262268.Massa,J.P.(2002).Laansiedaddeseparacinenlaencrucijadaevolutiva.Psiquiatria.com.6(3).Odriozola,E.E(2001).PerturbaesdaAnsiedademaInfncia.Amadora:McGrawHill.Rabian,B.&Silverman,W.K.(2000)AnxietyDisords.InM.Hersen,&R.TAmmerman,AdvancedAbnormalChildPsychology,2Edio,pp.271289,NewJersey:LawrenceErbaumAssociates,Publishers.Sanz,M.(2001).Caractersticasclnicasdelostrastornosdeansiedad.RevistaPediatradeAtenoPrimaria.3(10),6171.