obat gastrointestinal
Post on 09-Dec-2015
52 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
OBAT GASTROINTESTINALOBAT GASTROINTESTINAL
Oleh Oleh
Dr. Lilian B, MKesDr. Lilian B, MKes
ANTIEMETIKANTIEMETIK
Emesis Emesis vomiting vomiting
Penyebab emesis: Penyebab emesis:
- Motion sicknessMotion sickness
- PregnancyPregnancy
- HepatitisHepatitis
- Chemotherapeutic agentsChemotherapeutic agents
Emesis tak terkontrol Emesis tak terkontrol dehidrasi, dehidrasi, imbalans metabolik dan deplesi imbalans metabolik dan deplesi nutrien.nutrien.
Mechanisms that trigger vomitingMechanisms that trigger vomiting- Chemoreceptor trigger zone: Chemoreceptor trigger zone:
berlokasi di area postrema di berlokasi di area postrema di ventrikel empat, di luar BBBventrikel empat, di luar BBB langsung dipengaruhi zat-zat kimia langsung dipengaruhi zat-zat kimia dalam darah atau CSS.dalam darah atau CSS.
- Vomiting centre: lokasi di lateral Vomiting centre: lokasi di lateral formasioletikular med. Oblongata.formasioletikular med. Oblongata.- Menerima impuls dari sistem perifer - Menerima impuls dari sistem perifer (farings dan GIT ) dan kortikal. (farings dan GIT ) dan kortikal. - Sistim vestibular terutama berfungsi - Sistim vestibular terutama berfungsi pada motion sicknesspada motion sickness
-Mekanisme emesis oleh -Mekanisme emesis oleh chemotherapeutic agents.chemotherapeutic agents.
-Efek langsung pada -Efek langsung pada chemoreceptor trigger zone chemoreceptor trigger zone ( reseptor dopamin 2 dan serotonin ( reseptor dopamin 2 dan serotonin 3 ) 3 )
-Kerusakan sel di perifer -Kerusakan sel di perifer (gastrointestinal) (gastrointestinal) reseptor HT3 reseptor HT3 Vagal & splanchnic fiber Vagal & splanchnic fiber med med oblongata oblongata emesis emesis
OBAT ANTIEMETIKOBAT ANTIEMETIK1.1. FenotiazinFenotiazin
- Golongan pertama efektif sbg - Golongan pertama efektif sbg antiemetikantiemetik contoh: contoh: proklorperazinproklorperazin- Mek kerja: hambat reseptor dopamin- Mek kerja: hambat reseptor dopamin- Efektif utk emetogenik ringan dan- Efektif utk emetogenik ringan dan
sedang spt: fluorourasil dan sedang spt: fluorourasil dan doksorubisindoksorubisin- Eso: hipotensi, sedasi dan sindroma - Eso: hipotensi, sedasi dan sindroma
ekstrapiramidalekstrapiramidal
2. Benzamid2. Benzamid
- - MetoklopramidMetoklopramid sangat efektif untuk sangat efektif untuk emetogenik kuat seperti emetogenik kuat seperti sisplatinsisplatin
- Eso: sedasi, diare, sindroma - Eso: sedasi, diare, sindroma ekstrapiramidal ( terutama pd penderita ekstrapiramidal ( terutama pd penderita muda )muda )
3. Butirofenon3. Butirofenon
- Mempunyai efektivitas sedang- Mempunyai efektivitas sedang
- Mek kerja: hambat reseptor dopamin- Mek kerja: hambat reseptor dopamin
- Contoh: - Contoh: haloperidol, droperidol, haloperidol, droperidol, domperidondomperidon
- - Pd dosis besar haloperidol dapat menyamai Pd dosis besar haloperidol dapat menyamai
metoklopramidmetoklopramid
4. Benzodiazepin4. Benzodiazepin- Antiemetik - Antiemetik lemahlemah- Efek antiemetik berdasarkan efek - Efek antiemetik berdasarkan efek sedasi, ansiolitik dan amnesik.sedasi, ansiolitik dan amnesik.- Contoh: - Contoh: lorazepamlorazepam dan dan alprazolamalprazolam
5. Kortikosteroid5. Kortikosteroid- Efektif utk emetogenik - Efektif utk emetogenik ringanringan dan dan sedangsedang Mek kerja: tidak diketahui, mungkinMek kerja: tidak diketahui, mungkin
melalui melalui hambatan prostaglandinhambatan prostaglandin Contoh: deksametason, Contoh: deksametason,
metilprednisolonmetilprednisolon
6. Kanabinoid6. Kanabinoid- Efektivitas - Efektivitas sedangsedang- Jarang digunakan sbg obat pertama karena - Jarang digunakan sbg obat pertama karena eso: disforia, halusinasi, sedasi, vertigo dan eso: disforia, halusinasi, sedasi, vertigo dan
disorientasi.disorientasi.- Contoh: - Contoh: derivat mariyuana: dronabinol, derivat mariyuana: dronabinol, nabilonnabilon
7. Penghambat reseptor HT37. Penghambat reseptor HT3- Mek kerja: hambat reseptor HT3 di perifer - Mek kerja: hambat reseptor HT3 di perifer dan otak.dan otak.- - Efektif untuk semua drajat emetogenikEfektif untuk semua drajat emetogenik- - Efektif untuk profilaksis pd kemoterapi Efektif untuk profilaksis pd kemoterapi
antikankerantikanker ( mis: sisplatin, fluorourasil dll. ) ( mis: sisplatin, fluorourasil dll. )- Contoh: - Contoh: ondansetron dan granisetronondansetron dan granisetron
8. Kombinasi8. Kombinasi- Tujuannya: - Tujuannya: meningkatkan efektivitas meningkatkan efektivitas dan menurunkan efek sampingdan menurunkan efek samping- Deksametason meningkatkan efek- Deksametason meningkatkan efek
antiemetik metoklopramid, antiemetik metoklopramid, antagonis antagonis
HT3, fenotiazin, butirofenon, HT3, fenotiazin, butirofenon, kanabinoid atau benzodiazepinkanabinoid atau benzodiazepin- Difen + metoklo- Difen + metoklo ekstrapiramidalekstrapiramidal Dexamet + metokloDexamet + metoklo diare diare Kanabinoid + proklor Kanabinoid + proklor disforia disforia
ANTIDIAREANTIDIARE
DIARE DIARE
- Peningkatan motilitas GITPeningkatan motilitas GIT
- Penurunan absorbsi cairanPenurunan absorbsi cairan
ANTIDIAREANTIDIARE
- Pengganti cairan- Pengganti cairan
- AntimotilitasAntimotilitas
- AdsorbenAdsorben
• Pengganti cairanPengganti cairan ORALITORALIT
• Merupakan lini pertama pengobatan diareMerupakan lini pertama pengobatan diare AkuAku• Mencegah dehidrasiMencegah dehidrasi• Komposisi : Komposisi : - Glukosa anhidrat 4 gGlukosa anhidrat 4 g- Natrium klorida 0,7 gNatrium klorida 0,7 g- Natrium sitrat 0,58 gNatrium sitrat 0,58 g- Kalium klorida 0,3 gKalium klorida 0,3 g
Antimotilitas = antispasmodikAntimotilitas = antispasmodik
- Merelaksasi otot polosMerelaksasi otot polos- Contoh : Antimuskarinik Contoh : Antimuskarinik
Antimuskarinik : Atropin, alkaloid, Antimuskarinik : Atropin, alkaloid, senyawa sintetiksenyawa sintetik
Senyawa sintetik : - amin tersier, mis; Senyawa sintetik : - amin tersier, mis; disiklomin HCldisiklomin HCl - amonium kuaterner, mis; - amonium kuaterner, mis; poldin metilsulfat, poldin metilsulfat, propantelin bromida propantelin bromidaHiosin butilbromidaHiosin butilbromida
Disiklomin HClDisiklomin HCl
- efek antimuskarinik < atropinefek antimuskarinik < atropin
Propantelin bromidaPropantelin bromida
- Efek antimuskarinik < atropinEfek antimuskarinik < atropin
- Absorbsi dan distribusi ke otak < atropinAbsorbsi dan distribusi ke otak < atropin
- Efek samping sentral kurang dibanding Efek samping sentral kurang dibanding atropinatropin
- Eso perifer: mulut kering, konstipasi, Eso perifer: mulut kering, konstipasi, akomodasi visual kurangakomodasi visual kurang
- Dosis: oral 3 kali 15 mg sehariDosis: oral 3 kali 15 mg sehari
Atropin sulfat dan Ekstrak belladonaAtropin sulfat dan Ekstrak belladonaKontraindikasi: glaukomaKontraindikasi: glaukomaEso: mulut kering, gangguan penglihatan, Eso: mulut kering, gangguan penglihatan,
TIOTIO meningkat, gangguan miksi, meningkat, gangguan miksi,
palpitasi danpalpitasi dan aritmia, konfusi.aritmia, konfusi.Dosis: atropin oral 2-3 kali 0,5 sehariDosis: atropin oral 2-3 kali 0,5 sehari injeksi 0,5 mg/mlinjeksi 0,5 mg/mlHiosin butilbromidaHiosin butilbromidaDosis : oral 3 kali 20 mg sehariDosis : oral 3 kali 20 mg sehari
Papaverin HClPapaverin HCl- Dosis: oral 3 kali 40 mg sehari- Dosis: oral 3 kali 40 mg sehari
Difenoksilat dan LoperamidDifenoksilat dan Loperamid
- bekerja spt opioid pd usus bekerja spt opioid pd usus hambat penglepasan asetilkolin hambat penglepasan asetilkolin peristaltik peristaltik
- Eso: abdominal cramps, dizziness, Eso: abdominal cramps, dizziness, toxic megacolon.toxic megacolon.
- KI : young children, severe colitisKI : young children, severe colitis
ADRSORBEN dan PEMBENTUK ADRSORBEN dan PEMBENTUK MASSAMASSA
- menjerap toksin mikroorganisme menjerap toksin mikroorganisme atau bakteriatau bakteri
- Tidak spesifik shg obat-obatan, Tidak spesifik shg obat-obatan, nutrien dan enzim juga dijerapnutrien dan enzim juga dijerap
- Contoh: Contoh: kaolin, pektin, kaolin, pektin, metilselulosa dan activated metilselulosa dan activated attapulgiteattapulgite
PENCAHARPENCAHAR- Obat untuk mempermudah defekasiObat untuk mempermudah defekasi- Indikasi: konstipasiIndikasi: konstipasi1. Pencahar Rangsang1. Pencahar Rangsang ( stimulant cathartic ) ( stimulant cathartic )- Rangsang mukosa, saraf intramural dan otot - Rangsang mukosa, saraf intramural dan otot
polos usus polos usus peristaltik dan sekresi lendir usus peristaltik dan sekresi lendir usus
- Eso: kram abdomen, atonia kolonEso: kram abdomen, atonia kolon- KI: obstruksiKI: obstruksiBISAKODILBISAKODIL- - Alami hidrolisis jadi difenol (bahan aktif)Alami hidrolisis jadi difenol (bahan aktif)- Tablet bekerja 10-12 jam, suppositoria dalam Tablet bekerja 10-12 jam, suppositoria dalam
20-60 menit20-60 menit- Dosis : dewasa oral 5-10 mg malam hariDosis : dewasa oral 5-10 mg malam hari
anak 5 mg anak 5 mg
Rectal : dewasa 10 mg, anak 5 mgRectal : dewasa 10 mg, anak 5 mg
DANTRON DANTRON
- Indikasi ; konstipasi pada geriatri, Indikasi ; konstipasi pada geriatri, pasien gagal jantung, dan pasien gagal jantung, dan trombosis koroner.trombosis koroner.
- Bekerja selama 6-12 jamBekerja selama 6-12 jam
- KI: ibu hamil dan menyusui KI: ibu hamil dan menyusui ( karsinogenik )( karsinogenik )
- Dosis: dws : 25-75 mg sbl tidurDosis: dws : 25-75 mg sbl tidur
anak: 25mg sbl tiduranak: 25mg sbl tidur
Minyak Jarak ( Minyak Jarak ( Castor oil – Oleum Castor oil – Oleum riciniricini ) )
- Asam lemak tak jenuhAsam lemak tak jenuh
- Dalam usus dihidrolisis jadi gliserol Dalam usus dihidrolisis jadi gliserol dan dan asam risinoleat asam risinoleat ( bahan aktif )( bahan aktif )
FenolftaleinFenolftalein
- Per oralPer oral
- Mengalami absorbsi 15%Mengalami absorbsi 15%
- Mengalami siklus enterohepatikMengalami siklus enterohepatik
- ESO: alergi : sindroma Stevens-ESO: alergi : sindroma Stevens-Jonson, urtikaria, pigmentasi kulitJonson, urtikaria, pigmentasi kulit
2. Pencahar Garam dan Osmotik2. Pencahar Garam dan Osmotik-Peristaltik meningkat krn daya osmotiknya-Peristaltik meningkat krn daya osmotiknya-Tinja lembek setelah 3-6 jam-Tinja lembek setelah 3-6 jam
Garam MagnesiumGaram Magnesium (MgSO4 – garam Inggris) (MgSO4 – garam Inggris)-Diabsorbsi 20%-Diabsorbsi 20%-KI : Gagal ginjal-KI : Gagal ginjalLaktulosaLaktulosa- Mrpk disakarida semisintetik yg tdk Mrpk disakarida semisintetik yg tdk
diabsorbsidiabsorbsi- Tersedia dlm bentuk sirupTersedia dlm bentuk sirup- Ds 7-10 g ds tunggal atau bagiDs 7-10 g ds tunggal atau bagi- Efek terlihat stlh beberapa hariEfek terlihat stlh beberapa hari
3. Pencahar Emolien3. Pencahar Emolien
-Melunakkan tinja tanpa -Melunakkan tinja tanpa merangsang peristaltikmerangsang peristaltik
-Menurunkan tegangan permukaan -Menurunkan tegangan permukaan
NATRIUM DOKUSATNATRIUM DOKUSAT
( Natriun dioktil sulfosuksinat )( Natriun dioktil sulfosuksinat )
- Bersifat hepatotoksikBersifat hepatotoksik
- Tinja menjadi lembek setelah 24-Tinja menjadi lembek setelah 24-48 jam48 jam
- Dosis: 500 mg sehari dlm ds bagiDosis: 500 mg sehari dlm ds bagi
Parafin CairParafin Cair
-Tdk dicerna, sedikit diabsorbsi-Tdk dicerna, sedikit diabsorbsi
-Dpt ganggu absorbsi zat larut lemak-Dpt ganggu absorbsi zat larut lemak
-Dpt sebabkan pruritus ani-Dpt sebabkan pruritus ani
4. Pembentuk massa4. Pembentuk massa
- Meringankan konstipasi dgn meningkatkan Meringankan konstipasi dgn meningkatkan massa tinja, selanjutnya merangsang massa tinja, selanjutnya merangsang peristaltikperistaltik
- Bermanfaat pd tinja yg sedikit dan kerasBermanfaat pd tinja yg sedikit dan keras
METILSELULOSAMETILSELULOSA
- - Diberikan per oralDiberikan per oral
- Dlm usus mengembang membentuk gel yg Dlm usus mengembang membentuk gel yg melunakkan tinja.melunakkan tinja.
- Tdk diabsorbsi Tdk diabsorbsi
- Efek pencahar Efek pencahar stlh 12-24 jamstlh 12-24 jam
- Indikasi: Konstipasi, hemoroidIndikasi: Konstipasi, hemoroid
- KI: Kelainan mengunyahKI: Kelainan mengunyah
AGAR-AGARAGAR-AGAR
- Kaya hemiselulosa yg tdk dicerna Kaya hemiselulosa yg tdk dicerna dan tdk diabsorbsidan tdk diabsorbsi
- Dosis: 4-16 gDosis: 4-16 g
Drug Used to Treat ObesityDrug Used to Treat Obesity
Obesitas : Kelebihan lemak badanObesitas : Kelebihan lemak badan
Diukur dari berat badanDiukur dari berat badan
Diagnosis: body mass index (BMI)Diagnosis: body mass index (BMI)
BMI: BB (Kg)/TB (m) BMI: BB (Kg)/TB (m) 2 2
BMI normal : 19,8-26,0BMI normal : 19,8-26,0
BMI overweight : 26,1-29,0BMI overweight : 26,1-29,0
BMI obesitas: >30BMI obesitas: >30
1.1. Anorexic AgentsAnorexic Agents
Fentermin dan SibutraminFentermin dan Sibutramin
top related