obrazac prijava smrti fj2 - · pdf filedan, mjesec, godina i sat smrti mjesto i...
Post on 05-Mar-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
_________________________________________________ / IME I PREZIME PODNOSIOCA ZAHTJEVA /
_________________________________________________ / ULICA, BROJ, BROJ STANA /
_________________________________________________ / POŠTANSKI BROJ , MJESTO /
_________________________________________________ / BROJ TELEFONA /
DKP BIH _____________________ /MJESTO/
PREDMET: ZAHTJEV ZA PRIJAVU SMRTI
Uz zahtjev prilažem izvod iz matične knjige umrlih izdat izdat u mjestu ____________________ , država izdavanja ___________________________ , datiran _________ 20 ___ . godine.
Prezime i ime umrlog lica Pol M Ž
Prezime prije zaključenja braka
Dan, mjesec i godina roñenja umrlog lica
Jedinstveni matični broj (JMBG)
Mjesto i opština roñenja umrlog lica
Država i pokrajina roñenja umrlog lica
Prezime i ime roditelja umrlog lica /za majku i djevojačko prezime/
oca
majke
Dan, mjesec, godina i sat smrti
Mjesto i opština smrti
Država i pokrajina smrti
Mjesto, opština, pokrajina i država sahrane
Državljanstvo (izabrati opciju 1. ili 2.)
Nacionalnost
Vjeroispovjest
Posljednje prebivalište u BiH
ulica i broj
mjesto prebivališta
opština prebivališta
Bračno stanje umrlog lica
Molim da se ovaj zahtjev, zajedno sa izvodom iz MKU, dostavi nadležnom organu u mjestu ____________________ , opština _____________________ radi upisa u matičnu knjigu umrlih.
Podnosilac zahtjeva:
_________________________ /POTPIS/
Datum _________ 20 ____ . godine M.P. _________________________ /POTPIS OVLAŠĆENOG LICA/
top related