obrzęki 1 - adam-wegrzynowski.pladam-wegrzynowski.pl/pliki/obrzeki_1.pdf · 2010-04-03 1 dr n....
Post on 01-Mar-2019
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
2010-04-03
1
dr n. med. Adam Węgrzynowski
Wikipedia 2009Sob
otta
, Atl
as
an
ato
mii
czło
wie
ka, 1
994
� transport substancji odżywczych� transport tlenu i dwutlenku węgla� transport produktów przemiany materii� utrzymanie równowagi hydrostatycznej� utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej� utrzymanie równowagi termostatycznej
2010-04-03
2
� serce jako pompa SSĄCO-TŁOCZĄCA� płuca jako wymiennik gazów rozpuszczonych
we krwi� dwa obiegi w układzie krążenia� układ żylny vs. tętniczy� co to jest limfa i co ją napędza?
Wikipedia 2009
rozkurcz skurcz
Wikipedia 2009
2010-04-03
3
Wikipedia 2009
Wikipedia 2009
Wikipedia 2009
2010-04-03
4
Wikipedia 2009
Wikipedia 2009Sob
otta
, Atl
as
an
ato
mii
czło
wie
ka, 1
994
błona zewnętrzna (przydanka)
błona środkowa (mięśniowa)
błona wewnętrzna (intima)
błona zewnętrzna (przydanka)
błona środkowa (mięśniowa)
błona wewnętrzna (intima)
TĘTNICA ŻYŁA
2010-04-03
5
Wikipedia 2010Hac
h, C
hir
ug
iaży
ł, 20
09
Wikipedia 2010
� choroby serca� choroba niedokrwienna serca� nadciśnienie tętnicze� myopatie
� choroby tętnic� miażdżyca� tętniaki� zapalenia� zatory
� choroby żył� niewydolność/żylaki� zapalenia � zakrzepica
� niewydolność naczyń limfatycznych� inne (przetoki, malformacje naczyniowe, nowotwory, itp.)
2010-04-03
6
Deficyt tlenowy będący następstwem dysproporcji pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego dostawą.
co może go wywołać?
blaszka miażdżycowa
2010-04-03
7
Klinika typowa: dławica piersiowa.
� BÓL o charakterze ucisku (dławienia)� zamostkowy, promieniujący do lewego barku,
ramienia, żuchwy)
� uczucie duszności
� reakcja na nitroglicerynę
� związek z wysiłkiem
� inne objawy: poty, omdlenie, zmęczenie
Martwica mięśnia sercowego będąca następstwem braku dopływu krwi do obszaru
objętego zawałem
2010-04-03
8
� Wiek i płeć� Cukrzyca� Nadciśnienie tętnicze� Otyłość� Wywiad rodzinny� Hiperlipidemia� Palenie papierosów
� 140/80 mm Hg
� prawdziwe� rzekome� rozwarstwiające
Tętniak – wypełnione krwią, ograniczone poszerzenie światła tętnicy.
2010-04-03
9
� żylaki głównych pni żylnych� żylaki odgałęzień głównych pni żylnych� żylaki nawrotowe� żylaki siatkowate (mini żylaki)� teleangiektazje („pajączki naczyniowe”)
Hac
h, C
hir
ug
iaży
ł, 20
09
2010-04-03
10
Hac
h, C
hir
ug
iaży
ł, 20
09
2010-04-03
11
2010-04-03
12
(łac. oedema) gromadzenie się płynu wprzestrzeni pozakomórkowej i/lub w jamachciała.
Powstaje na skutek zaburzenia równowagimiędzy czynnikami dążącymi do zatrzymaniapłynu w naczyniach oraz czynnikówprowadzących do przedostawania się płynupoza ich światło.
ciśnienie onkotyczne
ciśnienie osmotyczne
ciśnienie hydrostatyczne
ciśnienie osmotyczne
szczelność naczyń
� płyn wewnątrzkomórkowy� płyn zewnątrzkomórkowy� tzw. trzecia przestrzeń - transkomórkowy
2010-04-03
13
� uogólnione: � skóry i tkanki podskórnej - puchlina (łac. anasarca)
� obrzęk całego ciała i zgromadzenie płynu w jamach ciała (łac. hydrops universalis)
� zlokalizowane: � w jamach ciała: ▪ otrzewnej - wodobrzusze (łac. ascites)
▪ osierdziu - (łac. hydropericardium)
▪ opłucnej - (łac. hydrothorax)
� czaszka ▪ układ komorowy mózgu - wodogłowie
� niewydolność serca� prawokomorowa� lewokomorowa� skurczowa/rozkurczowa
� niewydolność nerek� niewydolność wątroby� zaburzenia skurczu/rozkurczu naczyń� niewydolność naczyń
� tętniczych � żylnych� limfatycznych
� zapalenia/zakażenia� zaburzenia hormonalne
� zespół Cushinga� niedoczynność/nadczynność tarczycy� zaburzenia pracy przysadki mózgowej
� płyn przedostający się poza układ naczyń przy prawidłowej budowie ich ściany.
� Typowo jest to płyn zawierający około 2,5% białek z przewagą albumin, nie zawierający enzymów o gęstości około 1,012, przejrzysty, koloru jasno żółtego do bursztynowego.
� Przedostaje się do jam ciała i tkanki łącznej w wyniku spadku ciśnienia onkotycznego lub osmotycznego krwi lub wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych.
2010-04-03
14
� (łac. exsudatum) jest to płyn powstający w przebiegu zapaleń. Przez ściany naczyń krwionośnych przenikają płynne składniki osocza i gromadzą się w tkankach i jamach ciała;
� Wysięk może mieć charakter surowiczy, włóknikowy, ropny lub mieszany.
� Typowo surowiczy płyn wysiękowy jest mętny, zawiera komórki krwi, włóknik oraz komórki wyściółki jam ciała. Zawiera około 4%, białek składem odpowiadających białkom surowicy krwi. Gęstość płynu wysiękowego waha się między 1,018 a 1,025.
� Wysięk powstaje w wyniku:
� wzrostu przepuszczalności kapilar - reakcja alergiczna, posocznica, oparzenia
� Przesięk powstaje w wyniku:
� wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach� utrudnienia odpływu żylnego (obrzęk płuc, żylaki podudzi)� marskości wątroby� zwiększenia objętości osocza spowodowane zatrzymaniem
sodu� utrudnienia odpływu limfy� spadku ciśnienia onkotycznego białek osocza
� reakcja alergiczna� posocznica� oparzenie
2010-04-03
15
2010-04-03
16
2010-04-03
17
Zespół objawów klinicznych zagrażającychżyciu, którego podstawą jest nadmierneprzewodnienie tkanek płuc upośledzające jejpodatność wskutek przesiąkania płynu zeświatła włośniczek do przestrzeniśródmiąższowej i dalej do pęcherzykówpłucnych.
2010-04-03
18
� cukrzyca (stany ciężkie – kwasice)� choroby spichrzeniowe� choroby zakaźne wirusowe
� cytomegalia
� żółtaczka
� inne
� leki sterydowe i hormonalne (np. HTZ, antykoncepcja)
� inne leki anaboliczne (np. insulina)� zatrzymujące sód w organizmie
2010-04-03
19
� kamienie nerkowe� kamienie żółciowe� zator/zakrzep� niedrożność przewodu pokarmowego
� przepuklina� zadzierzgnięcie
� długotrwały ucisk na kończynę� w podróży� w pracy� u nieprzytomnych/dzieci� niewygodne obuwie/garderoba/bielizna
� zmiana stylu życia� leczenie farmakologiczne chorób serca� naczyń� innych narządów wewnętrznych
� nerek
� wątroby� kontrola metaboliczna cukrzycy� chirurgiczne usuwanie przyczyn obrzęków
(np. kamica nerkowa, nowotwory, przepukliny, żylaki, tętniaki itd.)
� Rehabilitacja� Wzmacnianie mięśni� Masaż� Kompresjoterapia
top related