observatori de les teràpies respiratòries a domicili : observatori trd
Post on 23-Feb-2016
61 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
Observatori de les teràpies respiratòries a domicili:
Observatori TRD
Dr. Joan EscarrabillAIAQS – PDMAR
Barcelona, 11 de maig de 2012
TRD: tractaments heterogenis amb “coincidències”
Prescripció
Aparells
Proveïdors
Domicili Llarga durada
Canvi estil de vida
Seguiment
Tecnologia
Supervisió difícil
Us apropiat millorable
Pacients
Clínics
AdministracióProveïdors
Acadèmia
Interacció parcial
Pacients
Clínics
AdministracióProveïdors
Acadèmia
Cooperació i interacció
Mesa tècnica
TRD
Observatori TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Integrar informació1
Digerir la informació per fer-la útil2
Comparar3
Preguntar4
Observatori TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Fundació d’Osona per a la Recerca i l’Educació Sanitàries
Assessors
Societats científiques
Obert a la col·laboració de totes les empreses i organitzacions interessades
Observatori TRD vs Registre i Mesa tècnica
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
• Dades de pacients• Es poden identificar• Estudi cohort
Registre
• Òrgan tècnic • Assessorament• Coneixement
Mesa tècnica
ANTADIR
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.antadir.com/
1981
Dades
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
>90.000 pac.CPAP
Tendències
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Ventilació en MPOC
Tendències
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Increment > 75 a.
Tendències
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Combinació de diversos tractaments: “package”
Registre danès
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
DANI SH MEDICAL BUL L E T I N 2006;53:310-25
DinamarcaOD: Prev 100.000 hab
1987 1992 2000 20120.0
50.0
100.0
150.0
200.0
53.0 64.7103.3
186.8
Catalunya:OD: Prev 100.000 hab
Registre danès
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
NOTT & Japó
FrançaSuèciaBèlgicaAustràlia
Dinamarca La supervivència es relaciona amb el moment de l’inici del tractament, la persistància del tabaquisme i l’actitud
respecte als no-complidors
Les dades de Catalunya
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Dades obtingudes a partir de la facturació
No és fàcil decidir quines són les dades més fiables, fàcils d’aconseguir i
consistents al llarg del temps
Dades 2012: 79.000 pacients amb TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
17%
4%
75%
3%0%1% 0%
Oxigenoteràpia Nebulitzador CPAP Ventilació Monitoratge infantil
Maneig secrecions Polsioxímetre
Oxigenoteràpia domiciliària (OD) 2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
350.0
400.0360.1
108.697.7
183.4
232.2212.2 208.6
298.8
162.5
203.2
92.9
160.9 186,8
OD: Prevalença / 100.000 hab
Lots
n = 13.007
Fonts portàtils d’oxigen
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
9481; 73%
1532; 12%
1975; 15% 19; 0%
ConcentradorLiquidConcet portàtilConc + recarregador
28% tenen alguna font portàtil
n = 13.007
Ventilació mecànica a domcili
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
29.4
13.6 12.1
22.1
16.3
53.4
26.5
35.4
10.0
48.4
21.9
33.4
Lots
26,8
n = 1.995
Tractament amb CPAP 2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
200.0
400.0
600.0
800.0
1000.0
1200.0
751.6
568.7
644.3
907.6
715.5
1033.7 1046.1986.4
737.0
1002.8
677.3
750.3
Prevalença Tractament CPAP / 100.000 hab
Lots
808,8
n = 58.896
Nebulitzacions
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
57.4
27.0
11.0
26.532.6
104.4
57.0
86.4
36.1
66.5
33.730.4
43,4
Lot
n = 3.164
Tendències: % variació 2010-2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-16
0
10
20
30
40
50
60
34.3
7.75
19.2
7.1
19.1
46.5
5.29.4 8.6
58.6
26.7
19
% variació O2 2010-2012
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-16
0
10
20
30
40
50
60
16.3 16.01
32.2
17.1
30.1 28.134.5
27.9 27.1
55.1
42.136.4
% variació CPAP 2010-2012
+19% +26%Catalunya
Relació entre la prevalença i el % de canvi
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13-16
0
50
100
% CanviPrev/milió hab
Oxigenoteràpia domiciliària
Relació entre la prevalença i el % de canvi
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Tractament amb CPAP
1-2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13-16
0.0
100.0
200.0
% CanviPrev/milió hab
Hi ha “patrons de prescripció”?
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-160.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
O2CPAPVentNebul
Infraprescripció?
Sobre-prescripció?Prevalença OD el
doble que a DK
Variabilitat
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
El patró d’utilització de serveis depèn més del lloc on es viu i dels professionals que atenen els pacients que no pas de la prevalença de les malalties o de l’impacte individual (gravetat).
Els metges tenim una gran influència sobre la demanda perquè, tradicionalment, el
pacient ens ha delegat la decisió
Quatre estratègies
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1 Millorar l’organització de la prestació de serveis sanitari
2 Promoure la participació del pacient (ben informat) en la presa de decisions
3 Millorar la “ciència” de la prestació de serveis sanitari
4 Contenir el creixement indisciplinat de prestacions sanitaries
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Enquesta satisfacció OD: Activitat fora de casa
49,7 % surten de casa cada dia
Sempre Gairabé sempre
Sovint Poques vegades
Mai / Gairabé mai
NS/NC
Fonts fixes (%) 49,1 9,2 8,3 12,9 14,2 0,1
Fonts portàtils (%) 41,0 8,5 11,7 23,4 14,9 0,5
p = NS
Tendència a incrementar l’ús de l’OD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
La prescripció d’oxigen 15 hores al dia no té
cap justificació fisiològica
Apnea del son
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Diagnostiquem els més greus?
Ventilació mecànica a domicili
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
ACCESSIBILITAT??? Efectivitat comparada
Les preguntes són més importants que les respostes
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
“La innovació és necessàriament
impura”
Les preguntes són més importants que les respostes
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Observació
Comprensió
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Observar / Comprendre
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Poder
observar…
…és un
privilegi
Poder comprendr
e…
…és un
regal inespe
rat
Canviar la realitat no té preu
Compromesos per…
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Servei
ResultatsPoblació
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
http://www.observatoritrd.weebly.com/
És un prototip accessible
Productes de l’Observatori
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.slideshare.net/jescarra
@observatoritrd
www.observatoritrd.weebly.com
Moltes gràcies
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
top related