obstrução intestinal

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

AFONSO AMORIMCARLOS EDUARDO PONTES

FILIPE AMADO

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO

ESTÁGIO EM CLÍNICA CIRÚRGICA

FISIOPATOLOGIA E CLÍNICA

•Distensão abdominal• Parada de eliminação de gases e fezes•Dor abdominal•Náuseas e vômitos•Depleção do volume intravascular•Distúrbios eletrolíticos

CLASSIFICAÇÃO

•MECÂNICA:Barreira física

• FUNCIONAL:Comprometimento função motora

•TOTAL X PARCIAL•ALTA X BAIXA

MECÂNICA

• CAUSAS:

- INTESTINO DELGADO:•Aderências – 75%•Hérnias - < 25%•Outras - < 1%• Doença de Crohn, isquemia, radiação,

intussuscepção, neoplasias, íleo biliar, bezoares.

OBSTRUÇÕES DO INTESTINO GROSSO

•Geralmente de origem maligna, principalmente os adenocarcinomas

• Principais causas:• Tumores – 60%•Volvulos• Fecalomas

VOLVO DE SIGMÓIDE

• Torção axial de um segmento do intestino sobre seu mesentério.

INVESTIGAÇÃO DIGANÓSTICA

• TOQUE RETAL (massas, fecalomas?)

•RAIO-X: ROTINA DE ABDOME AGUDO

•Dúvida: TC de abdome, USG (gestantes)

TRATAMENTO

• SUPORTE CLÍNICO (SNG, correção de distúrbios hidroeletrolíticos...)

•Obstrução parcial: observar 24 – 48 horas

•Obstrução total, estrangulamento: avaliar cirurgia imediata

TRATAMENTO

•VOLVO DE SIGMÓIDE:

- NÃO COMPLICADO: descompressão endoscópicaEvitar recidiva: sigmoidectomia eletiva

- COMPLICADO: estrangulamento...Sigmoidectomia à Hartmann

OBSTRUÇÃO FUNCIONAL

SÍNDROME DE OLGIVIE (PSEUDO-OSBTRUÇÃO COLÔNICA)

• Ogilvie propôs a teoria do desbalanço autonômico

• Estimulação simpática excessiva associada a supressão da atividade parassimpática, levando a um estado de adinamia colônica

• PRINCIPAIS: PACIENTES GRAVES (SEPSE, IAM, TRAUMA)

TRATAMENTO - OLGIVIE

• SUPORTE

• NEOSTIGMINA

• AVALIAR: COLONOSCOPIA DESCOMPRESSIVA

OBRIGADO!