onderzoek naar w erkhervatting en re-integratie mogelijkheden na diagnose kanker
Post on 08-Feb-2016
45 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Coronel Instituut
Onderzoek naar werkhervatting en re-integratie mogelijkheden
na diagnose kanker
Dr A.G.E.M. de BoerCoronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid, AMC, Amsterdam
Heijermanslezing 14-6-2013
Coronel Instituut
2
Coronel Instituut
Kanker en werkhervatting
• Toenemende aantal mensen die ooit zijn behandeld voor kanker in de beroepsbevolking– Betere screening– Betere behandeling– Verouderende beroepsbevolking
• Werk belangrijk: – Kwaliteit van leven– “Terug naar normale, vroegere leven”
Coronel Instituut
Kanker en werk: aantallen
• In Nederland per jaar• 91.000 mensen met kanker per jaar waarvan < 65 jaar:• 40.000 mensen
IKC.nl.
Coronel Instituut
Totaal aantal < 65 jaar ooit voor kanker behandeld
• Aantal werknemers met kanker gaat verder toenemen1
1 Kuijpens 2008, TBV.
2000 2005 2010 20150
50000
100000
150000
200000
250000
300000
MenWomenTotal
num
ber o
f can
cer s
ur-
vivo
rs in
wor
king
age
(15
thro
ugh
64)
Coronel Instituut
Kanker en terugkeer naar werk
• Werkhervatting veel (ex-)kankerpatiënten lastig
• In AMC 64% weer aan het werk na 1 ½ jaar1
• ArboNed: na 2 jaar 73% teruggekeerd 2
• In review van 64 studies gemiddeld 64 % 3
– 6 maanden: 40% – 12 maanden: 62% – 18 maanden: 73%
1Spelten et al. Eur J Cancer 2003.; 2.Roelen et al. 2010 3Mehnert 2010.
Coronel Instituut
Arbeidsongeschiktheid of werkloosheid
• Kanker op de volwassen leeftijd:37% meer kans op werkloosheid1
• Kanker op de kinderleeftijd: 85% meer kans op werkloosheid 2
• Jaarlijks ca 4.500 WIA-aanvragen van werknemers met kanker
• Ongeveer 3.000 toegekend1De Boer et al. JAMA 2009; 2de Boeret al. Cancer 2008..
Coronel Instituut
Onderzoek: wat helpt?• Multidisciplinaire /
multimodale programma’s met:
– Counselling en / of– Aandacht voor terugkeer naar
werk en / of – Fysieke activatie
De Boer et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011
Coronel Instituut
Ondersteuning en activatie:vroeger en later in behandelproces
Coronel Instituut
1. Terugkeer naar werk onderzoek• 4 gesprekken met gespecialiseerd
verpleegkundige of maatschappelijk werk in ziekenhuis ± 15 min.– Om vroegtijdig aandacht te besteden aan
terugkeer naar werk• 1 bijeenkomst met patiënt, leidinggevende en
bedrijfsarts– Om terugkeer naar werk plan op te stellen
• 3 brieven vanuit het ziekenhuis aan de bedrijfsarts – Om medische communicatie te verbeteren
• Duur interventie: maximaal 14 maanden
Coronel Instituut
1. Terugkeer naar werk onderzoek• 133 patiënten, gerandomiseerd, 62% borstkanker • Uitvoering interventie:
– In 85% van de gevallen volgens protocol uitgevoerd– In 100% van de gevallen ten minste 1 brief aan bedrijfsarts– In 10% van de gevallen driegesprek bedrijfsarts en
leidinggevende• (Gedeeltelijke) werkhervatting na 18 maanden:
– 86% (interventiegroep) en 82% (controlegroep)• Interventie verbeteren:
– Identificeren van patiënten met hoog risico op langdurig ziekteverzuim
– Intensiteit van interventie aanpassen– Betrekken van bedrijfsarts en leidinggevende
Coronel Instituut
• Stichting Alpe d’HuZes• Missie: Anderen faciliteren
en inspireren om Goed, Gelukkig en Gezond te leven met kanker.
Coronel Instituut
2. Kanker@werk•E-health interventie
–Informatie op maat + bibliotheek–Filmpjes–Informatie van lotgenoten
•Stepped care: inventarisatie van:– Ervaren problemen met terugkeer naar werk– Ziekteduur– Verwachtingen over terugkeer
•Support van verpleegkundige/maatschappelijk werk (consult)•Support van bedrijfsartsconsulent (consult)•Zelfmanagement bevorderen•Betrokkenheid bedrijfsarts, leidinggevende en huisarts•Gebaseerd op literatuur, interviews patiënten en zorgverleners
Coronel Instituut
3. A-WORK: werkadvies en activatie• Begeleiding bij werk re-integratie • Vergroten fysieke fitness • Vroeg in behandelproces
• Gesprekken met een bedrijfsartsconsulent- Contact met leidinggevende en eigen bedrijfsarts
- Inschatting belastbaarheid o.a. uitslag sportmedisch onderzoek- Fysieke en mentale klachten (o.a. vermoeidheid)- Mogelijkheden en belemmeringen werkhervatting- Gericht advies over opbouw van uren en taken
Coronel Instituut
3. A-WORK: werkadvies en activatie
www.a-care.org/het-onderzoek/subprogramma-2
• Fysieke training door sportarts en fysiotherapeut12 weken lang, 2 x per week, 1 uur Onder leiding van ervaren fysiotherapeut In groep van 4-6 personen
• Evaluatie van haalbaarheid • Tevredenheid van deelnemers en
zorgverleners
Uitvoering: Medisch centrum Haaglanden Isala Klinieken
Status: 115 patienten geincludeerd
Coronel Instituut
4. Quality of Working Life (QWL)• (Ex) kankerpatiënten worden gestimuleerd om aan het werk te
gaan/blijven • Nadruk op ziekteverzuim• Nadruk op productiviteit
• Belangrijk is beleving van werk • Relevantie:
Gericht kijken naar aspecten van QWL die verbeterd kunnen worden (persoonlijke begeleiding)Beter evaluatie-instrument van onderzoek wbt de patiënt Mogelijke verbetering QWL en kwaliteit van leven, mogelijk minder uitval
.
Coronel Instituut
4. Quality of working life• Welke factoren dragen bij aan (subjectieve) beleving van kwaliteit van werken?
Systematische review– Plezier in werk– Inhoud van het werk (+aanpassingen)– Sociale steun op het werk– Gevolgen van de ziekte– Organisatie, carrière mogelijkheden
• Hoe kunnen we dit meten?– Patiënten vragen naar belangrijke aspecten– Belangrijke aspecten uit de literatuur– Vragenlijst opstellen– Vragenlijst testen op inhoud, acceptatie en relevantie – Vragenlijst testen op betrouwbaarheid en validiteit
.
Coronel Instituut
5. BACO - Bedrijfsartsconsulent• Behoefte aan bedrijfsarts met oncologische expertise• Per jaar 12 nieuwe oncologisch bedrijfsartsen /
verzekeringsartsen opgeleid door NSPOH• Volgens oncologische revalidatie richtlijn• Initiëren interventies gericht op arbeidsparticipatie• Doel:
Mensen die voor kanker worden of zijn behandeld vanuit een klinische of poliklinische setting begeleiden bij arbeidsrelevante problematiek
• Onderzoek: haalbaarheid en tevredenheid
.
Coronel Instituut
5. BACO - Bedrijfsartsconsulent• BACO N=13; BACO ‘actief’ N=7
• Meest hulpvragen over stagnerende
werkhervatting en communicatie
• Positieve feedback patiënten
• Onafhankelijkheid
• Multidisciplinaire samenwerking
• Nog weinig bekendheid
• Geen financiële ondersteuning
• Te late verwijzing
.
Coronel Instituut
Ten slotte
– Ondersteuning en actie ondernemen is altijd mogelijk
– Werk is belangrijk voor patiënten en voor psychosociale oncologische zorg
– Communicatie
Coronel Instituut
Vragen?
a.g.deboer@amc.nl
top related