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ONICOMICOSISUNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADORDermatología IAlicia Rodríguez Henríquez.

ONICOMICOSIS

Toda infección de la uña causada por cualquier hongo, incluidos no dermatofitos y levaduras.

Es una infección común. Son casi exclusivamente una enfermedad del adulto.ETIOLOGIA:T. rubrumT. mentafrophytesE. floccosum.

4 TIPOS CLÍNICOS DE ONICOMICOSIS:Onicomicosis subungular distalOnicomicosis subungular proximalOnicomicosis superficial blancaOnicomicosis candidiasica

Onicomicosis subungueal lateral distal (OSLD) : Es el caso más común entre la onicomicosis. La infección comienza por el borde libre de la uña o por un lateral. En ocasiones por ambos a la vez.

Onicomicosis subungueal proximal (OSP): Es la infección menos común de todas pero la que más facilidad de curación tiene. El primer signo clinico de este tipo de infeccion es una zona de color blanquecino o marron-blanquecino en la parte proximal de la lamina ungular. Esta area se puede agrandar de manera gradual hasta comprometer toda la uña.

Onicomicosis superficial (OS) : Encontramos dos tipos de onicomicosis; la blanca y la negra donde el hongo acapara toda la uña pero solo su parte superficial sin llegas a atravesar ninguna de sus capa. Es la que menos profundiza. La T. Mentagrophytes es el mas comun que produce esta onicomicosis.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Coloración.

Hiperqueratosis subungular

Fragilidad

Deformidad

Ocasionalmente se puede acompañar de dolor, o

incomodidad y raramente se observa celulitis de la piel vecina. El extremo

distal de la uña es la que se afecta con muchísima mas

frecuencia.

DIAGNOSTICOHistoria médicaExamen físicoDiagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto

diagnóstico. La onicomicosis causada por otros organismos son muy

similares en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30% y el cultivo micológico (agar de sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una.

La toma de la muestra es sencilla, examinando raspados de la uña o debridamiento del tejido lesionado debajo o alrededor de la uña.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALPSORIASIS

Puede aparecer alrededor y debajo de las uñas, la uña se vuelve más gruesa la piel situada bajo la uña puede volverse más gruesa (hiperqueratosis subungueal), pueden aparecer estrías longitudinales y líneas transversales, y la uña puede decolorarse apareciendo zonas de color amarillento o asalmonado. A veces la uña se vuelve blanquecina y opaca aparece decolorada, frágil

Las uñas muestran hiperqueratosis subungüeal, fragilidad y astillamiento, con estrías longitudinales de color blanco y rojo, son delgadas y muestran unas muescas características en forma de V en el margen distal.

ENFERMEDAD DE DARIER

Afectación ungueal generalmente se observan cambios mínimos como estriación o piqueteado ungueal y solo en casos raros existe destrucción completa de la uña.

LIQUEN PLANO

PAQUIONIQUIA CONGENITA

TRAUMATISMO

Estos trastornos se diferencian de la onicomicosis por los antecedentes o la evidencia de las lesiones cutáneas

características o los hallazgos de la biopsia

Hiperqueratosis distal prominente causando inclinación hacia arriba con una curvatura acentuada de la uña; la lámina ungueal termina prematuramente dejando una región distal de hiperqueratosis y la punta del dedo expuesto; o la lámina ungueal es fina con poca o ninguna hiperqueratosis.

El traumatismo acumula sangre debajo de la uña, una condición llamada hematoma subungueal. Las uñas puede doblarse o agrietarse,

TRATAMIENTOGRISEOFULVINA Grisuvín Tab. 500 mg 1g/dia VO por 6 a 12 meses KETOCONAZOL 200-400 mg/d durante 4-6 meses en casos de micosis de las uñas de las manos y durante 8-18 meses en micosis de las uñas de los pies.

TERBINAFINA: 250 mg/24h voManos: 6 semanasPies: 12 semanas ITRACONAZOL:200mg /1dia VO- Manos: 6 semanas- Pies: 12 semanasFLUCONAZOL:150mg una vez por semanaManos: 3 meses Pies: 6 meses

GRACIAS

Bibliografía:• Dermatología Manzur.• http://

dermis.multimedica.de/dermisroot/es/1197233/image.htm

• www.orpha.net• Manual de terapéutica 14ª

edición. 2010-2011