oog/zog: intermediaire uveïtis 1 12-2012.pdf

Intermediaire Uveïtis

Lieuwe de Vries

oog/zog 1-12-2012

Intraoculaire ontsteking van m.n.

anterieure deel corpus vitreum

perifere retina / pars plana

pars planitis 85%-90%

systeemziekte

infectie

Pars Planitis

Snowballs / snowbanks

? / autoimmuun ? / ~HLA-DR 15 en 51

5-15 jaar

20-40 jaar

15% uveïtis (25% kinderen)

Pathologie

uvea niet / minimaal ontstoken

lymfocytaire cuffing perifere venen

snowbank gecollabeerd vitreus

bloedvaten

fibrogliale cellen

lymfocyten (m.n. CD4+)

snowball epitheloïde cellen

giant cells

Symptomen

asymptomatisch

wazig zien en / of floaters

zelden pijn / fotofobie (kinderen)

80% bilateraal

Onderzoek

blank oog met minimale u. anterior

snowballs / cellen CV /

snowbanks (meest 6 uur)

CME …

sheating / occlusie perifere venen

neovascularisatie (CV-H)

ablatio retinae

ERM

papiloedeem (kinderen)

BK / CAT / GL

S Sarcoïdose

I IBD

M MS

P Pars planitis

L Lymfoom (PIOL)

E Etc. : JIA / Infecties

• Anamnese + uveïtisvragenlijst

• Oogheelkundig onderzoek

• Gericht aanvullend onderzoek …

Flow Cytometer

Light Scatter

FS sensor

90 SS sensor

laser

Laser

Side Scatter (SS) =

intracellulaire

structuren

Forward

Scatter (FS) =

Grootte

Fluorescentie

= antigeen expressie

CD4/D8-

bepaling

Lymfo-gate Lymfo-gate Binnen CD3+

Normaal PB

The CD4/CD8 Ratio in Vitreous Fluid Is of

High Diagnostic Value in Sarcoidosis

Kentaro Kojima, MD, PhD,1 Kazuichi Maruyama, MD, PhD,1 Tohru Inaba, MD,

PhD,2 Kenji Nagata, MD,1

Toru Yasuhara, MD, PhD,1 Kazuhito Yoneda, MD, PhD,1 Sunao Sugita, MD,

PhD,3

Manabu Mochizuki, MD, PhD,3 Shigeru Kinoshita, MD, PhD1

Ophthalmology 2012;119:2386–2392 © 2012 by the American Academy of

Ophthalmology.

• Man 1955

• VOD ↓ sedert 1 jaar ; ↓↓ sedert 2 mnd

• Anamnese + vragenlijst : gb

• VOD ec 1/60 VOS ec 1,0

Immunoflowcytometrie (uitslag na één dag)

De CD4/CD8-ratio is verlaagd (0.5). Dit sluit

sarcoïdose uit.

Oogvocht bevat een clonale B-cel populatie

Patroon kan passen bij een B-cel lymfoom.

Pathologie : beeld passend bij grootcellig B-cel

lymfoom

Take home message ….

I.U.

5-15 / 20-40 jaar

ODS

perifere retinitis / vitritis

Anamnese + vragenlijst

SIMPLE

Flowcytometrie (L / S)