op weg naar de beste zorg voor iedereen relatiedag 24 april 2013
Post on 11-Feb-2016
64 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
11
Op weg naar de beste zorg voor iedereenRelatiedag 24 april 2013
Bas Geerdes, Senior Medisch Adviseur
Verzekeraars letten alleen op prijs & volume
Volkskrant 5 april 2011
Achmea wordt uitgedaagd:“Inkopen op inhoud”
Kwaliteit telt niet voor zorgverzekeraarrs
NRC Handelsblad 30 november 2011
3
De juiste weg is ingeslagen, minimum normen als eerste stap“Gebruik van minimum volumenormen is versneld door samenwerking tussen beroepsgroepen en zorgverzekeraars”
Voor 2006 Na 2006
19
1918
11
2014
30
11
2013201220112010200920082007200620052004
Aantal minimum volumenormen waarop gehandhaafd wordt
Maximaal aantal aandoeningen waarbij minimum volumenormen medisch gezien logisch zijn
4
Daarnaast zorginkoopspecificaties (ZIS) als stap richting het doel In 2013 begonnen met generieke en zorgspecifieke specificaties, retrospectief en prospectief, met en zonder verbeterplannen
Bron: “Zorginkoopspecificaties 2013”
5
Met de nodige verbeteringen van 2013 naar 2014,
PD
C
A Kwaliteit voorop Selectief inkopen Zorg durven uitsluiten?
Zorginkoopbrief Zorgverleners- portaal Contracten 2013
Wat betekenen de uitkomsten?
Verbeterafspraken
nagekomen? Acties tav opgevraagde informatie? Was het na te leven? Flexibiliteit in portaal?
Flexibeler portaal SMART verbeter- mogelijkheden Beperkt aantal vragen Afstemming WV “open deuren” in Algemene Voorwaarden
Bron: “Demming cycle”
6
16. Lage rugpijn17. Morbide obesitas (bariatrie)18. Neus –en keel amandelen (ATE)19. Oncologie20. Spataderen (Varices)21. Staar22. Verloskunde
9. Beroerte (CVA)10. Cardiologie11. Chronisch nierfalen12. COPD13. Dermatologie14. Diabetes mellitus15. Heup / knie vervanging
AANDOENINGSPECIFIEK
GENERIEK
THEMATISCH
2. Patiëntveiligheid
3. Transparantie1. Patiëntervaringen
8. Spoedzorg
6. Ouderenzorg 7. Revalidatie5. Intramurale farmacie
4. 1e lijn
sdiagnostiek
Thematische ZIP: gericht op verbetering van kwaliteit en kan integraal onderdeel zijn van een aandoeningspecifieke ZIPGenerieke ZIP: gericht op instellingsbrede verbetering voor een doelgroepAandoeningspecifieke ZIP: gericht op specifieke zorg inkoop (ondersteuning voor onderhandeling op PQ² afspraak)
een uitbreiding van het aantal thema’s
7
en ook als onderdeel van het groter geheel, de ZIPsZorgInkoopPakket: kwaliteit, betaalbaarheid èn betrokkenheid van klanten
Door standaardisatie van het inkoopproces vallen afwijkingen (problemen) op. Dat erkennen en transparant verbeteren zorgt voor toenemende veiligheid & kwaliteit
1. KWALITEIT
Zorg Inkoop Specs
(ZIS)Door transparantie ook op het gebied van zorgkosten kunnen afwegingen gemaakt worden op het gebied van kwaliteit & betaalbaarheid
2. BETAALBAARHEID
Duidelijke keuzes leiden tot focus en meer duidelijkheid voor de verzekerde
Check bij betrokkenen of de processen naar tevredenheid verlopen en de aanwezige kennis gebundeld wordt. K&I, 1e lijn èn de verzekerde zijn van belang!
3. KRACHTEN BUNDELEN
Zorg Inkoop Pakket
(ZIP) duidelijk voor verzekerde
& inkoopteam
Regio’s
K&I
Verzekerde
Door kwaliteit & betaalbaarheid te bundelen en daarop continu verbeteren toe te passen kan in 2020 iedereen vertrouwen op de beste zorg
4. VERTROUWEN OP ZORG
Van
NaarVraag
Aanbod
Kwantiteit
Tijd
8
Aansluiting tussen 0e , 1e en 2e lijn een belangrijk onderdeel vaninkoopbeleid 2014
“Patient-journey” leidend
Zelfmanagement
Substitutie 0e , 1e en 2e lijn
Aansluiten contracten 1e & 2e lijn
9
De “stem van de klant” als sleutel voor verbeteringen metinteressante aanbevelingen
Samen werken aan het doel: de beste zorg voor iedereen
Aantal respondenten: 15.461
Gemiddelde rapportcijfer aan Achmea: 6,84
Tijdspad: tot eind april
BASISGEGEVENS
10
Meerderheid verzekerden vindt het acceptabel niet naar hun voorkeursziekenhuis te ‘mogen’ obv kwaliteit én kostenBereid voor 79% op basis van kwaliteit, 55% op basis van kosten
Nee
1.706
Ja
6.385Is het voor u acceptabel naar een ander ziekenhuis te ‘moeten’ gaan voor een behandeling als de kwaliteit van de behandeling bij het ziekenhuis dat uw voorkeur heeftonder de maat is?
N = 8.091
Aant
alre
spon
dent
en
Is het voor u acceptabel naar een ander ziekenhuis te ‘moeten’ gaan voor een behandeling als er een groot prijsverschil is met het ziekenhuis dat uw voorkeur heeft?
Nee
3.495
Ja
4.345
Aant
alre
spon
dent
en
N = 7.840
Note: de representativiteit van de steekproef respondenten is niet gegarandeerd
11
In enquête kiest 89% klanten voor goedkoopste behandeling bij gelijke kwaliteit64% van de klanten vindt wel dat beide behandelingen vergoed moeten worden
B
812
A
6.893
Aant
alre
spon
dent
en
Welke behandeling zou u kiezen bij uw ziekte als u kunt kiezen uit A. 400 euro en B. 600?
N = 7.705
115
Behande-ling B
Allebei
2.663
4.858
Behande-ling A
Aant
alre
spon
dent
en
Welke behandeling moeten wij volgens u vergoeden? N = 7.636
Note: de representativiteit van de steekproef respondenten is niet gegarandeerd
12
Zorg in –en verkoop: wat staat ons te wachten?
“GLOSSY” 2014
Visie & strategie
Beleidsinzet 2014 en verder
Contractonderdelen
Zorginkoopspecificaties
Gesprek, papierwerk & portaal
13
Ondersteunt met analyses op basis van kwaliteit en financiën
17
Duidelijke verschillen tussen zorginstellingen op kwaliteitsindicatoren voor heupoperaties bij artrose
0
2
4
6
8
10
1,8 2,0 2,2 2,40,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 2,82,6% Wondinfecties
3,0
% Heroperaties < 2jr% heroperaties en wondinfecties naar aantal behandelingen
Bronnen: Vektis aug. 2012ZiZo 2011Declaratiedata Achmea 2011 (DBC code 110017010223)
UMCAlgemeen ziekenhuisLet op: geen casemix correctie voor UMC’s
Variatie tussen dottercentra is enorm
groot:
“Maakt u in een dotter centra 7x meer
kans gedottert te worden dan in een
ziekenhuis?”
Wondinfecties & heroperaties < 2 jaar als
maatstaf voor kwaliteit
14
Detailplanning van beleid portaal contract 2014
24 apr 1 nov1 juni 1 juli1 mei
Bekend-making MSZ beleid ZI 2014
Portaal ingevuld door Zorg-aanbieder
15 juni
Account-plan peraanbieder
7 juni
Regioplandef
PORTAALGLOSSY Check
Contract-afspraken 2013
1 aug
Uiterlijk Aanleve-ren offertes DBC-services
ONDERHANDELINGEN ZORGAANBIEDER –ACHMEA OFFERTE PRIJZEN
1 okt
STANDAARD PRIJZEN
Mondeling overeen-Komst contract
Definitiefcontract
DEADLINE VERBETER- PLANNEN REALISATIE
2013
1515
Visie document Orde Medisch Specialisten Pijler 4: Doelmatige zorg
Koester de sobere Nederlandse medische cultuur
Maak werk van het terugdringen van ongewenste praktijkvariatie
Maak de medisch specialist kostenbewust
Investeer in onderzoek waarbij verschillende behandelopties worden vergeleken (comparatieve effectiviteit)
Onderzoek de bruikbaarheid van kosteneffectiviteit als besliscriterium
Zet in op bekostigingsmodellen die doelmatigheid stimuleren
Gezamenlijk doel: beste zorg voor iedereen
top related