oto 09 epistaxis
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EPISTAXISEPISTAXIS
DRA. GRACIELA GUERRERO REYES
DRA. G. G. R.
EPISTAXISEPISTAXISES LA HEMORRAGIA QUE SE ORIGINA EN CUALQUIER ES LA HEMORRAGIA QUE SE ORIGINA EN CUALQUIER
PARTE DE LAS FOSAS NASALESPARTE DE LAS FOSAS NASALES
SE MANIFIESTA POR SALIDA DE SANGRESE MANIFIESTA POR SALIDA DE SANGRE
A TRAVEZ DELAS NARINAS O COANASA TRAVEZ DELAS NARINAS O COANAS
NO TIENE PREDILECCIONNO TIENE PREDILECCION
POR SEXO, NI EDADPOR SEXO, NI EDAD
EN LOS NIÑOS CASI TODAS SON BENIGNAASEN LOS NIÑOS CASI TODAS SON BENIGNAAS
LA MAYORIA PROVIENE LA MAYORIA PROVIENE
DE LA PARTE ANTERIOR DE LA NARIZDE LA PARTE ANTERIOR DE LA NARIZ
EPISTAXISEPISTAXISFACTORES LOCALESFACTORES LOCALES
• INFLAMATORIOS INFLAMATORIOS • INFECCIOSOS INFECCIOSOS • TRAUMATICOSTRAUMATICOS• ESTRUCTURALESESTRUCTURALES• TUMORALESTUMORALES• VASCULARESVASCULARES• TOXICOSTOXICOS• ANEURISMASANEURISMAS
DRA. G. G. R.
EPISTAXISEPISTAXIS
FACTORES SISTEMICOSFACTORES SISTEMICOS
• COAGULOPATIAS COAGULOPATIAS • NEOPLASIASNEOPLASIAS (LEUCEMIAS, ANEMIA APLASICA)(LEUCEMIAS, ANEMIA APLASICA)• HIPERTENSIONHIPERTENSION• DIABETES DIABETES • MEDICAMENTOSASMEDICAMENTOSAS (ASPIRINA, ETC.)(ASPIRINA, ETC.)• TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITARIA. HEREDITARIA. (RENDU OSLER-WEBER)(RENDU OSLER-WEBER)
DRA. G. G. R.
EPISTAXISCARTERIA CAROTIDA INTERNA:CARTERIA CAROTIDA INTERNA: ARTERIA OFTALMICA: ETMOIDALES ANTERIOR Y
POSTERIOR
ARTERIA CAROTIDA EXTERNAARTERIA CAROTIDA EXTERNA ARTERIA MAXILAR INTERNA:PTERIGOIDEAS
ESFENOPALATINA: CORNETE INFERIOR Y MEDIO, NASOPALATINA PALATINA DESCENDENTE
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
CLASIFICACION TOPOGRAFICACLASIFICACION TOPOGRAFICA
• ANTEROINFERIORES (NASOPALATINA Y P. DE KIESSELBACH)• SUPERIORES (ETMOIDALES ANTERIOR Y POSTERIOR)• POSTERIORES (ARTERIA ESFENOPALATINA)• LATERALES (CUERPOS CAVERNOSOS )
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
HOMBRES 58% MUJERES 42% 71% PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS EN ÉPOCAS DE PRIMAVERA POR DISMINUCIÓN DE HUMEDAD EN AMBIENTE. IVRS ALTA INCIDENCIA
DRA. G. G. R.
EPISTAXISEPISTAXIS
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
• MEDICO CAUTERIZACION TAPONAMIENTO ANTERIOR TAPONAMIENTO POSTERIOR
• QUIRURGICO
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
EQUIPO INDISPENSABLEEQUIPO INDISPENSABLE
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
ANESTESIA YANESTESIA YVASOCONSTRICCIONVASOCONSTRICCION
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EQUIPO DE DIAGNOSTICOEQUIPO DE DIAGNOSTICO
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
CAUTERIZACION CON CAUTERIZACION CON NITRATO DE PLATANITRATO DE PLATA
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXISCAUTERIZACION CON CAUTERIZACION CON
EQUIPO DE RADIOFRECUENCIAEQUIPO DE RADIOFRECUENCIA
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
TAPON ANTERIORTAPON ANTERIOR• TAPONAMIENTO DE ALGODÓN• TAPONAMIENTO DE GASA• VENDAJE DE CONTENSION
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
ACCION CONJUNTA DE LA HOMOSTASIS Y TAPONMIENTOACCION CONJUNTA DE LA HOMOSTASIS Y TAPONMIENTO
EPISTAXIS
TAPON POSTERIORTAPON POSTERIOR
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXIS
DRA. G. G. R.
EPISTAXISEPISTAXIS
ERRORES EN EL TRATAMIENTOERRORES EN EL TRATAMIENTO::
• DETERMNINACION DE HEMOGLOBINA• USO INCORRECTO DE MEDICAMENTOS• TAPONAMIENTO INCORRECTO• EXTRACCION PREMATURA DE TAPONAMIENTO
DRA. G. G. R.
EPISTAXISEPISTAXIS CUIDADOS DEL TAPON POSTERIORCUIDADOS DEL TAPON POSTERIOR::
• INTERNAMIENTO• POSICION DE SEMIFOWLER• CONTROL DE SIGNOS CADA 2 HS• VENA PERMEABLE Y CANALIZADA• CAMBIO DE BIGOTERA• ALIMENTACION BLANDA • ANTIBIOTICOS DE MEDIANO EXPECTRO• ANTIHISTAMINICOS• ANALGESICOS• TRANQUILIZANTES• CONTROL DE LA CAUSA DE EPISTAXIS• LUBRICACION PARA RETIRAR TAPONAMIENTO• DURACION DEL TAPONA,IENTO POR 5 DIAS
DRA. G. G. R.
EPISTAXISEPISTAXIS
CUANDO LOS TAPONAMIENTOS FALLAN:
LIGADURA ARTERIALLIGADURA ARTERIAL CARÓTIDA EXTERNA ARTERIA MAXILAR INTERNA- VÍA TRANSANTRAL FOSA PTERIGOPALATINA-DESPERIOSTIZACIÓN ARTERIA MAXILAR INTERNA Y ESFENOPALATINA. PALATINAS DESCENDENTES
DRA. G. G. R.
EPISTAXISEPISTAXIS
EMBOLIZACION ARTERIALEMBOLIZACION ARTERIAL VÍA TRANSFEMORAL CON ANESTESIA LOCAL PREVIA ANGIOGRAFÍA SISTEMA CAROTÍDEO. VISUALIZAR ARTERIA MAXILAR INTERNA.
ALCOHOL POLIVINÍLICO, GELFOAM, COILS. ARTERIA FACIAL PORCIÓN DISTAL. CONTROL 80%,O FALLA POR IRRIGACIÓN DE ART.
ETMOIDAL.
SEPTODERMOPLASTIA REMOSIÓN DE MUCOSA AFECTADA Y COLOCAR INJERTO. FOTOCOAGULACIÓN CON LASER. ARGÓN, YAG.= QUE ABSORBEN HB Y FORMAN COÁGULOS.
DRA. G. G. R.
DRA. G. G. R.
EPISTAXISEPISTAXIS
DRA. G. G. R.DRA. G. G. R.
TUMOR VASCULARIZADOTUMOR VASCULARIZADO
NASOANGIOFIBROMANASOANGIOFIBROMA
EN NIÑA DE 14 AÑOSEN NIÑA DE 14 AÑOS
(MAXLAR INTERNA)(MAXLAR INTERNA)
TRATADO CON EMBOLIZACIONTRATADO CON EMBOLIZACION
Y DIETILETILBESTROL Y DIETILETILBESTROL
ASPECTO FINALASPECTO FINAL
AUSENCIA DE VASCULARIZACIONAUSENCIA DE VASCULARIZACION
EPISTAXISEPISTAXIS
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES ANESTESIA INFRAORBITARIA FÍSTULA OROANTRAL DAÑO DENTAL SINUSITIS SANGRADO
DRA. G. G. R.
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