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PSICOSIS.Sharon Ceballos

Tipología de enfermedad mental que se caracteriza por los delirios y las alucinaciones. Se trata de un concepto genérico que incluye a enfermedades como la esquizofrenia y la paranoia.

Está vinculado a la pérdida de contacto con la realidad.

La psicosis supone un desvío del juicio de realidad, y no una insuficiencia del mismo. Existen diversas clases y tipos de psicosis.

Las psicosis suelen comenzar con un periodo de pródromo, en el que prevalecen los síntomas neuróticos típicos.

Cuando éstos no logran su objetivo, el paciente cae en la psicosis.

La psicosis es la pérdida del juicio de realidad, se puede producir por diferentes causas, por lo tanto, para definir el diagnóstico es necesario analizar otros parámetros de examen psicopatológico.

Dentro de los síntomas característicos se implican una amplia gama de disfunciones cognitivas y emocionales incluidas la percepción, el pensamiento inferencial, la motivación y la atención.

REACCIONES PARANOICAS

CARACTERÍSTICA PRINCIPAL

Agrupada con la psicosis.

Presencia de ideas delirantes organizadas y persistentes, a menudo persecutorias, pero en ocasiones relacionadas con los celos, delirios de grandeza o impulsos eróticos.

Se presenta hostilidad cuando hay delirios de persecución y celos; erotismo, cuando hay delirios eróticos y exaltación, cuando hay delirios de grandeza.

No se tiene la desorganización general de la personalidad que vemos en la esquizofrenia.

Las personas paranoicas suelen mantener un contacto relativamente bueno con su ambiente, y es mucho mejor dicho contacto que en los esquizofrénicos, maniacos y psicóticos depresivos.

Debido a este buen contacto, la reacción paranoica forma un puente entre las neurosis y las psicosis.

PENSAMIENTO NORMAL Y PENSAMIENTO DELIRANTE.

Las reacciones paranoicas también forman un puente entre el pensamiento normal y el delirante.

El pensamiento delirante tiene su contraparte normal y que se entenderán mejor las reacciones paranoicas si tenemos esto presente.

Definición: Las reacciones paranoicas son intentos de escapar de la tensión y la ansiedad mediante procesos de negación y proyección, que dan como resultado ideas delirantes más o menos sistematizadas.

Ideas persecutorias

Componentes emocionales concuerdan con ideas

Idea delirante: Creencia fija, que persiste aunque la realidad social la contradiga.

Las ideas delirantes que sufren que sufren las personas psicóticamente deprimidas y maniacas las convierten en socialmente incompetentes.

LAS REACCIONES PARANOICAS Y LAS FOBIAS

Las fobias dependen de creencias que contradicen las pruebas objetivas de que se dispone.

Representan un miedo que casi nadie puede compartir. Se responde a algo inofensivo como si fuera peligroso, y ese miedo persiste pese a las claras demostraciones de que no tienen justificación

Niegan y proyectan su tensión y ansiedad, de origen interno, para liberarse de ellas; sin embargo la sintomatología de los dos desórdenes es muy diferente

Paciente fóbico

Persona paranoica

Considera su miedo proyectado irracional o absurdo. Ajeno al ego.

Acepta sus ideas delirantes.Cree en la realidad de lo que proyecta. Sintónico del ego.

Diferencia entre impersonalidad y participación personal en la sintomatología:

Pacientes fóbicos

Persona paranoica

Sufren una perturbación de las interrelaciones personales.

Concentran el miedo en animales, cosas y situaciones o en el hombre en general.

Concentran el miedo en las personas y en las relaciones personales.

ADAPTACIÓN La psicosis son intentos de adaptación, rara vez

se tiene éxito.

La regresión psicótica es más profunda que la neurótica e involucra áreas mucho mayores de funcionamiento yo-superyo.

Las reacciones paranoicas suelen tener más éxito en la adaptación que otras psicosis.

Reacciones paranoicas: puede ser una combinación de neurosis y psicosis.

Reacciones paranoicas

• Elemento psicótico

• Elemento neurótico

- Distorsión de la realidad- Racionalización de idea delirante.

- Buenas relaciones de objeto residuales.

REGULARIDADParecen abundar en la población general.

Principales defensas paranoicas de toda persona: Negación Proyección

Se encuentran presentes en cierto grado en toda persona.

Incidencia de la edad: las psicosis paranoicas con ideas delirantes aparecen muy a menudo a fines de la madurez.

Una persona con tendencias paranoicas adulta no es capaz de compensar las desilusiones y las decepciones y esto puede dar resultado a que se desarrolle una idea delirante persecutoria, y pueden surgir delirios de celos, eróticos o de grandeza.

VARIEDADES DE LAS REACCIONES PARANOICAS

Variedades de reacciones paranoicas:1. Delirio de persecución paranoico2. Delirio de celos paranoico3. Delirios eróticos paranoicos4. Delirios de grandeza paranoicos.

Reacciones paranoicas Síntomas neuróticos.

REACCIONES PARANOICAS PERSECUTORIAS

Su mayor necesidad es poder verificar la validez de ciertas observaciones, observar la situación desde varios ángulos y cuestionar sus propias conclusiones.

1. Confiar en otros.2. Tolerar la espera3. Capacidad para modificar las perspectivas

del papel.

La capacidad de tolerar la espera y de modificar las perspectivas es producto del desarrollo de un yo-superyo maduro.

El adulto que sufre un choque o miedo puede tomar a la persona en quien confía como un sustituto de yo-superyo, recurriendo a la verificación de su realidad.

ANTECEDENTES DE PERSONALIDAD

Confianza en otros Disposición a tolerar la espera Capacidad de modificar las perspectivas del

papel cuando el sujeto está sujeto a estrés.

CUALIDADES QUE CARECEN LOS PARANOICOS.

Protección contra la tensión y ansiedad excesiva en los primeros años de vida.

HIPERSENSIBILIDAD PARANOICA A LAS ACTITUDES INCONSCIENTES DE LOS OTROS.

Debido a su hipersensibilidad selectiva al desaire, al resentimiento o al rechazo, el paranoico exagera lo que percibe.

La persona paranoica capta clara y conscientemente los indicios de hostilidad e indiferencia.

LAS REACCIONES PARANOICAS Y LA SEXUALIDAD. Las personas paranoicas se sienten inferiores respecto

de su desarrollo sexual, justifique o no su funcionamiento sexual.

Un nivel bajo de impulso sexual puede indicar una inadecuación sexual relativa y que a veces están presentes en el preconsciente las tendencias homoeróticas que quedan negadas y proyectadas.

Las personas paranoicas abordan las relaciones sexuales esperando que se los repele, se les menosprecie y rechace. Es probable que esto tenga bases en experiencias de la niñez, ansiosos de amor, se vio rebajado o rechazado.

FALTA DE AUTOESTIMA

Sufren una serie falta de saludable autoestima.

La persona paranoica suele conservar sus rencores, nunca olvida y siempre da por hecho que todos saben cómo se siente al respecto y por qué.

Careció de confianza básica y las identificaciones del yo y superyó fueron hostiles o indignas de confianza.

FACTORES QUE HACEN PRECIPITAR REACCIONES PARANOICAS

1. Cualquier cosa que confirme las expectativas de recibir un tratamiento sádico y aumente la disposición de venganza.

2. Cualquier cosa que aumente la sospecha y la desconfianza, y que, confirme la expectativa de ser engañado y traicionado.

3. Cualquier cosa que haga aumentar la vigilancia y, al mismo tiempo, tienda a aislar a la persona e impedir el intercambio social.

4. Incremente la envidia y los celos y provoque resentimiento, odio y sentimientos de inferioridad.

5. Disminuir la autoestima y fomente los ataques por parte del superyó y obligue una negación y una proyección vigorosas.

6. Estimule a la persona a ver sus propios defectos en los demás, incrementando su ansiedad y exige más negación y proyección para superarlo.

7. Situaciones en las que se combine la pereza con el aislamiento.

Las fantasías y los conflictos inconscientes de las personas paranoicas quedan reactivados a niveles infantiles.

La estructura de defensas represivas madura se desmorona, mientras que la proyección y la negación toman a su cargo las principales funciones defensivas de la represión.

Intenta reconstruir la realidad de modo que corresponda ésta con sus fantasías reactivas. Es éste el intento que da como resultado la organización de una pseudo comunidad paranoica.

1. Inicio súbito y dramático: El paciente tropieza de pronto con una crisis interna o externa súbita que arrolla a sus sistemas defensivos y de adaptación.

2. El inicio viene precedido por un periodo de incubación bien definido, que termina en una clarificación súbita: El paranoico reacciona al estrés con un apartamiento parcial o completo y con fantasías regresivas, busca una “explicación”, pero más bien sirve como foco de agresión.

3. El inicio es gradual e insidioso, sin cristalización súbita: Avanza lentamente desde ser paranoico hasta convertirse en un paranoico psicótico, esto ocurre en un lapso de meses o años. La realidad social va quedando gradualmente reemplazada por reconstrucciones delirantes.

CELOS PARANOICOS DELIRANTES

Los celos delirantes no son únicamente una exageración de los celos normales, sino la reconstrucción psicótica de una realidad, que falsifica e inventa “hechos” para poder racionalizar lo que la persona siente.

El cuadro dinámico está dominado por defensas primitivas: la negación y la proyección.

REACCIONES PARANOICAS ERÓTICAS

Se tiene la idea delirante de que alguien lo ama, pero que no se atreve a confesarlo debido a otros compromisos.

El paranoico interpreta todo tipo de actos triviales como señales disfrazadas de amor de la otra persona.

El amor que se expresa en las reacciones paranoicas eróticas suele ser de tipo narcisista, pero proyectado sobre una persona.

REACCIONES PARANOICAS DE GRANDEZA

El paciente se ve como inmensamente talentoso o irresistiblemente atractivo.

El paranoico a veces cristaliza sus ideas delirantes de grandeza en la creencia de que él es el Mesías, alguien capaz de traer la paz o la destrucción universal.

PARANOIA CLÁSICA

Es una reacción extrema y compleja, que con el tiempo puede aumentar, pero jamás disminuir.

A causa de su rigidez, de su tendencia a ampliarse y de su preocupación por la especulación, la paranoia clásica recuerda a las meditaciones obsesivas.

Es característico que el paciente expresa altivez y desprecio por cualquier razonamiento que contradiga o cuestione aquello en que él cree.

FOLIE À DEUX (LOCURA COMPARTIDA POR DOS)

Cuadro de dos personas que comparten las mismas creencias delirantes. Una de ellas es un paranoico dominante con ideas delirantes. El otro es probable que sea una persona sugestionable y dependiente que acepta sin variación los delirios del otro.

Es probable que siempre participe una relación de dominio-sumisión, aun cuando los participantes no se den cuenta de tal relación.

Los dos participantes compartirán una pseudo comunidad.