pancreatitis aguda en el embarazo

PANCREATITIS AGUDA EN EL EMBARAZO

Mauricio Andrés Medina Mieles.102091062.

X Semestre Universidad Libre.

PANCREATITIS

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local, y respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes.

DEFINICION DE ATLANTA

Pancreatitis Agudas Leves.

Pancreatitis Agudas Severas.

EPIDEMIOLOGIA

5 a 80 por cada 100,000 habitantes.

4% durante el embarazo.

En Dallas, TX, U.S.A. reportan 1 caso por

cada 3000 embarazadas.

DISTRIBUCION POR EDAD GESTACIONAL

19% en el primer trimestre. 26% en el segundo trimestre. 53% en el tercer trimestre. Más del 60% de los casos termina en partos

pretérmino. La mortalidad materna menos de 1% madre 0-18% para el feto.

ETIOLOGIA Se destaca como causa el origen litiasico 70%

de los casos. Hiperlipidemia y el abuso de alcohol (20%) 10% se distribuyen entre casusas

iatrogénicas, hiperparatiroidismo, enfermedad del tejido conectivo y cirugía abdominal.

La litiasis se ha visto tiene alta incidencia en indios americanos, latinoamericanos.

FISIOPATOLOGIA

Teoría del Canal Común.

Teoría Obstructiva.

Teoría del Reflujo.

FACTORES DE RIESGO DESARROLLO DE LITIASIS BILIAR

Embarazadas con índice de masa corporal (IMC) < 30 y que tienen una ganancia de peso excesiva durante el embarazo.

Pacientes con resistencia a la insulina, Estudios han mostrado que los niveles de HDL son

inversamente proporcionales al desarrollo de enfermedad litiasica biliar.

La mayor elevación de los niveles de leptinas en embarazadas también se relacionan con litiasis biliar.

Acetaminofén, la eritromicina, didanosina, esteroides y sulfazalacina.

FACTORES DE RIESGO EN GENERAL El abuso de alcohol. Los cambios fisiológicos del embarazo:

Aumento del volumen de la vesícula biliar.Aumento en el tiempo del vaciamiento.Descenso en la circulación enterohepática. Incremento de los niveles de colesterol y

ácido cólico.Estasis biliar.Tercer trimestre aumento del volumen del

útero grávido aumentando la presión de la vía biliar.

PANCREATITIS HIPERLIPIDÉMICA

Triglicéridos en suero son > 1000 mg/dL.

En el tercer trimestre del embarazo, los

niveles de triglicéridos séricos se elevan

3 veces.

Estrógenos, Triglicéridos, Lipoproteínas

de muy baja densidad.

CUADRO CLINICO

Dolor Abdominal.

Vómitos.

Nauseas.

Hiporexia.

Ictericia.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Colecistitis.

Colangitis.

Ulcera Péptica perforada.

Hepatitis.

Hiperémesis Gravídica.

DIAGNOSTICO

Niveles de Amilasa y Lipasa, 3 veces.

GOT, GPT, 3 veces.

Niveles de IL-6, Pancreatitis severa.

PCR, pronostico y seguimiento.

Gama Glutamil Transpeptidasa.

IMÁGENES DIAGNOSTICAS

Ultrasonografía.

Ultrasonografía Endoscópica.

Colangiorresonancia.

CPRE.

SCORES PRONOSTICOS

MANEJO

NUTRICION

N.P., catéteres centrales, gran fuente de

complicaciones.

N.P., catéteres periféricos.

N.E.

ANTIBIOTICOS

Metronidazol.

Imipenem.

Quinolonas.

Ampicilina-Sulbactam.

Piperacilina-Tazobactam.

MANEJO QUIRURGICO

MANEJO COMPLICACIONES PROPIA

ENFERMEDAD.

MANEJO DE LA CAUSA SUBYACENTE.

BIBLIOGRAFIA Murcia M., Rojas F., Polanía D. (2012).

Pancreatitis Aguda En El Embarazo. Revista Facultad de Salud, 4-2, 99-108.

Pitchumoni C., Yegneswaran B. (2009). Pancreatitis aguda en el embarazo. World Journal Of Gastroenterology, 15 (45), 5641-5646.

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