pancreatitis aguda. objetivos fisiopatología cuadro clínico diagnóstico diferencial estudios de...

PANCREATITISAGUDA

OBJETIVOS

Fisiopatología Cuadro clínico Diagnóstico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones

FisiopatologíaFisiopatología Cuadro clínico Diagnóstico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones

Fisiopatología

activación de las enzimas pancreáticas autodigestión primero de los conductos y

después de los tejidos circundantes ruptura de la barrera acinovascular litiasis biliar alcoholismo

Fisiopatología Cuadro clínicoCuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones

Cuadro clínico

dolor en epigastrio vomito sudoracion profusa irritación peritoneal distension ileo gran pérdida de liquidos esteatonecrosis

Cuadro clínico

evolución de la pancreatitisetapa metabólicadolor, pérdida de líquidos y plasma, inflamación retroperitonal (acción enzimática)etapa respiratoriaileo, necrosis grasa, elevación de hemidiafragma y restricción de la ventilaciónetapa de infecciónabsorción de metabolitos tóxicos, acidosis, traslocación bacteriana, choque séptico

Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencialDiágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones

Diagnóstico diferencial

úlcera péptica perforada absceso hepático roto colecistitis aguda oclusión intestinal embarazo extrauterino roto trombosis mesentérica cetoacidosis diabética volvulus colico reno-ureteral IAM

Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabineteEstudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones

Laboratorio

biometria hemática (leucocitosis) glucosa, urea y creatinina amilasa nl 0-150; sospechoso 150-700;

pancreatitis 700U lipasa en sangre examen general de orina

Gabinete

placa de tórax: elevación de hemidiafragma, atelectasia basal

Abdómen de pié y en decúbito, distensión abdominal, asa centinela, signo de colon cortado, calcificaciones

SEGD: arco duodenal, signo de 3 invertido, calcificaciones

US, endoscopía, ERCP

Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgicoTratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones

Tratamiento médico historia clinica completa examen fisico sonda nasogástrica sonda vesical rehidratación IV y NPT corrección de anormalidades de electrolitos analgésicos, evitar uso de morfina antibióticos

Tratamiento quirúrgico

descomprimir la via biliar (colecistectomia o colecistostomia y sonda en T)

descomprimir duodeno (gastrostomía) drenar material necrótico (lavado y drenajes) pancreatectomía de cuerpo y cola (último

recurso) alimentación (yeyunostomía)

¿Se acuerdan de la……..Ley de Murphy ?

Si algo malo puede ocurrir

con el páncreas, ocurrirá

Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico ComplicacionesComplicaciones

Complicaciones deshidratación severa insuficiencia respiratoria aguda, pulmón de

choque infección y absceso pancreático pseudoquiste pancreático pancreatitis crónica muerte

PREGUNTAS

?

RESUMEN

Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones

ABSCESO PANCREATICO

FLEMON PANCREATICO

PANICULITIS

PANCREATITIS AGUDA

ULTRASONIDO