parálisis cerebral discinetica
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EQUIPO 1
CERVANTES VILLELA JOSE ERNESTO
HERMANDEZ SANTIAGO JESICA ARIZAI
MALDONADO CASILLAS CARLA
PARALISIS CEREBRAL
Se refiere a cualquier trastorno motor no regresivo de origen cerebral o cerebeloso
PC no se aplica a los trastornos de la medula, los nervios periféricos ni los
músculos
HEMIPARESIA ESPÁSTICA(HEMIPLEJÍA)
• SE DEBE A UNA LESION DEL SISTEMA CORTICOESPINAL
• La causa mas frecuente es el ICTUS intrauterino que determina porencefaliacongenita en el territorio correspondiente al tronco o a una rama de la arteria cerebral media
• Hemorragia intraventricular complicada con hemorragia intraparenquimatosa
Lactantes prematuros de bajo peso
Sindrime de davidoff-dyke-masson
• Afecta mas al MS y la mano que al MI
Los niños caminan tarde y sobre lo dedos del pie afectado como
conecuencia del endurecimiento del tendon calcaneo
Lesiones en el lobulo parietal
• Cese del crecimiento en MS y del MI
• Son mas cortos y finos y puede exixtirescoliosis compensadora
Lesion frontal o de la cabeza del nucleo caudado y de la capsula interna
Hemiparesia motora pura
Lesiones de mayor tamaño se asocian con una perdida sensitiva cortical que implica perdida propoceptiva, estereognosia, falta de atencion y de uso de la mano afectada
Los niños con paralisis cerebral hemiplejica y una lesion estrictamente unilateral de uno de los hemisferios pueden adquirir el habla de forma tardia pero competente
Lesiones derechas
Lesiones izquierdas
• prestan mas atencionlos detalles visuales que al esquema general
• Dibujos desorganizados
• Irritabilidad y lloran mas en la lactancia
• Atieneden al esquema general pero descuidan los detalles
DIPLEJIA O DIPARESIA ESPÁSTICAS
• Predomina en MI y es menos acusada en las manos y en la cara
• Los reflejos tendinosos estan hiperactivos
• Los dedos del pie se extienden de manera refleja
Hemorragia bilateral de la matriz germinal asociada o
no con hemorragia intraventricular e
hidrocefalia
Isquemiaperinatal en la zona parasagital de
perfusion entre la cerebral anterior y posterior
• Postura en tijeras de MI y la espasticidad impide la deambulacion
• Lenguaje e inteligencia no se afectan, pero existe torpeza manual
TETRAPLEJÍA ESPÁSTICA
• ES LA VARIANTE MAS GRAVE Y SE ACOMPAÑA DE RETRASO MENTAL MODERADO O INTENSO
DENOTA UNA MALFORMACION DIFUSA O UN DAÑO ENCEFALICO DEL TIPO DE
LEUCOMALACIA MULTIQUISTICA SECUNDARIA A ISQUEMIA GRAVE, O BIEN
LISENCEFALIA
La espasticidad de los miembros se acompaña
de hipotonia axial y cervical
Rara vez caminan y muestran
dependencia casi total
Requieren sillas de ruedas con soportes
para cuello y el tronco
Manifestaciones pseudobulbaresimpiden el habla
Las disfagia intensa puede obligar a una
gastrostomia
• Produce debilidad
Dantroleno sodico
• Induce somnolencia
diazepam
• Efecto moderado
BaclofenoVO
Toxina botulinica
Reduce la espasticidad durante unos meses pero obliga a la reinyeccion
Rizotomiadorsal selectiva
Alivia la espasticidad sin provocar debilidad
PARALISIS CEREBRAL HIPOTONICA
• Los niños con este tipo de paralisis estanhipotónicos
• Se observa una deficiencia mental importante con signos de lesion cerebral difusa
• Más relacionada con factores perinatales.
Caracteriza por
• Fluctuación y cambio brusco del tono
muscular
• presencia de movimientos involuntarios
• persistencia de los reflejos arcaicos.
Formas clínicas:
a) forma coreoatetósica
(corea, atetosis, temblor)
b) forma distónica
c) forma mixta, asociada con espasticidad.
• Lesión de los ganglios basales Explican de este tipo
Movimientos anormales afectan
• manos
• los pies
• los brazos
• las piernas
• los músculos de la cara
• la lengua:
causando el hacer muecas ó babeo
• Los movimientos aumentan durante periodos de
estrés emocional y desaparecen mientras se duerme
Causas
Hiperbilirrubinemia neonatal (Kernicterus)
• Bilirrubina no conjugada causa daño en ganglios
basales, vías auditivas y vestubulares centrales,
núcleos cerebelosos profundos
• Incapaces de hablar discinesia facial e hipoacusia
• Pueden tener inteligencia normal
Anoxia grave
Más daño cortical y subcortical
( estado marmoreo de ganglios basales)
Problemas intelectuales y motores
• Primera fase de lactancia : Hipotonía con poco control de la cabeza y tronco, uso mínimo o nulo de las manos
La atetosis se manifiesta a partir del primer año
Primer signo de atetosis expulsión lingual ( dificulta la alimentación)
• Lesiones graves : no pueden caminar
• Control de un puño, un pie o la cabeza
• Caminan pero con posturas grotescas y emiten
gestos faciales, disartria
Fundamental la exploración de la audición en
todos los niños con parálisis discinetica
La hipo acusa afecta los tonos altos
El niño no es sordo pero No discrimina las
consonantes
• Infrecuente
• Indica mal desarrollo del cerebelo o sus vías
• Puede acompañarse de alteraciones cognitivas
Dx diferencial
• temblor familiar benigno (aparece en años preescolares)
• Enfermedad metabólica genética progresiva
• Ataxia de tronco y marcha son mas llamativas
• Aprenden a caminar pero se caen con mucha
frecuencia
• Hablan de manera lenta y entrecortada
• Puede mejorar con la edad
Combinación de parálisis cerebral
• Discinética y espástica
• Ataxia y atetosis
• Aplica niños que no cumplen los criterios de ninguna de las formas principales
Tratamiento de la parálisis cerebral
• Acudir a un centro especial
• Explorar la audición
• Evaluar la visión : estrabismo ,defecto de refracción o
miopía
• Programas de intervención temprana reúnen todos
los tratamientos en un centro
• Fisioterapia fundamental para Educar la deambulación,
estirar músculos espásticos, prevenir deformidades
• Terapia ocupacional Centra en habilidades del niño ,la
logopedia y comunicación interpersonal
• Centros educan a los padres para que fomenten la
autonomía y obtener aparatos y servicios necesarios
• Parálisis cerebral y alteración cognitiva muy
afectada Fomentar tareas de alimentación,
aseo y vestido
• Niños en edad escolar menos afectados
educación adaptada a su Capacidad intelectual
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
DE LAS FUNCIONES
CEREBRALES SUPERIORES
• Se definen por el comportamiento
• Gravedad varia
• Criterios diagnósticos cuantitativos
Trastorno Función Afectada Localización de la disfunción encefálica
Deficiencia mental(retraso mental)
Cognición Difusa o multifocal
Trastorno por déficit de atención conhiperactividad o sin ella
Atención selectiva Circunvolución del cuerpo calloso, cuerpo estriado, otros
• Genética contribuye decisivamente
• -10% lesiones perinatales
• Retraso mental leve
factores ambientales (pobreza, privaciones sociales, nutrición
insuficiente, escasa educación materna, abuso de sustancias durante el embarazo)
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