pasivní – nedobrovolné kouŘení · pdf filekoncentrace v ss •...
Post on 07-Feb-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PASIVNÍ – NEDOBROVOLNÉ
KOUŘENÍ
• Hořící cigareta je zdrojem emisí
- Dráţdivých,
- Toxických,
- Karcinogenních
MAIN a SIDE STREAM
• MS – u filtru:
• Teplota 800-900 C
• pH 6,0-6,7
• Kyslík 16%
• SS – dým u oharku
• Teplota 600 C
• pH 6,7-7,5
• Kyslík 2%
MS a SS
• Kvalitativní sloţení podobné:
- TÉMĚŘ 5.000 CHEM. LÁTEK,
- CCA 67 KARCINOGENŮ
KONCENTRACE V SS
• AKROLEIN 8 – 15
• ČPAVEK, FORMALDEHYD 73
• OXIDY DUSÍKU 4 – 10
• KYS.MRAVENČÍ,OCTOVÁ 2 - 3,5
• NAFTALEN 16
KONCENTRACE V SS
• OXID UHELNATÝ 2 – 5
• SIROUHLÍK, TOLUEN 6 – 8
• ACETON, KYANOVODÍK 2 – 5
• NIKOTIN 2 – 3,5
• KADMIUM 7
• NIKL 13 – 30
• POLONIUM 210 1 – 4
• PCDD, PCDF 2
KONCENTRACE V SS
4-AMINOBIFENYL 31
BENZEN 5-10
BENZO/A/PYREN 2-4
2-NAFTYLAMIN 30
NIKL 13-30
POLONIUM 210 1-4
NNK 1-4
ANILIN 30
BENZANTRACEN 2-4
DEHET 2
TABÁKOVÉ
SPECIFICKÉ
NITROSAMINY
20-100
KONCENTRACE V
ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ
• NIKOTIN (ug/m3)
- PRACOVIŠTĚ 20
- KONFERENČNÍ SÁLY 40
- AUTOMOBIL 40
- RESTAURACE 25-30
- DOMÁCNOST 10
KONCENTRACE V
ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ
• NITROSAMIN NNK (ug/m3)
- bary 10-24
- osobní auta 29
- úřadovny 26
- restaurace,vlaky 1-5
KONCENTRACE NNK
• SE V ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ
ZVYŠUJE JEŠTĚ 4 aţ 6 HODIN PO
VYKOUŘENÍ POSLEDNÍ CIGARETY
„SECONDHAND SMOKE“
• Také ENVIRONMENTAL TOBACCO
SMOKE
• Jsou termíny pro označení
KONTAMINOVANÉHO OVZDUŠÍ
*EXPOZICE DOSPĚLÝCH REGULOVÁNA
LEGISLATIVNĚ
„THIRDHAND SMOKE“
• KONTAMINACE POVRCHŮ
INTERIÉRŮ, ODĚVŮ A POKOŢKY
REZIDUI ZE „SECONDHAND SMOKE“
A PRODUKTY JEJICH INTERAKCÍ
Winickoff J et al., Pediatrics 2009; 123: E74-E79
CO JE THIRDHAND SMOKE?
• ZDROJE
• NIKOTIN
• OZON
• KYS. DUSIČNÁ
• OXIDY DUSÍKU
• NITROSAMINY:
• NNK
• NNA
• NNN
KONTAMINACE:
• KONCENTRACE NARŮSTAJÍ V 1.
HODINĚ
• PAK MÍRNĚ KLESNOU
• SETRVALÝ STAV NEJMÉNĚ DALŠÍCH
5 HODIN
ZPŮSOB EXPOZICE
• VÁZÁNY NA PRAŠNÉ ČÁSTICE,
KONTAMINUJÍ POKOŢKU, ODĚV,
KOBERCE, NÁBYTEK, ZÁVĚSY…
• (hlavně bavlna)
• INHALACE
• INGESCE
EXPOZICE DĚTÍ
• VÝZNAMNĚJŠÍ NEŢ DOSPĚLÝCH:
• JINÁ DÝCHACÍ ZONA,
• RYCHLEJŠÍ DÝCHÁNÍ (8x – 3x)
• VĚTŠÍ INGESCE PRACHU
EXPOZICE (192 zemí)
• 40 % DĚTÍ; 33 % MUŢŮ; 35 % ŢEN
• V EVROPĚ NEJVÍC:
• 51 – 61 % DĚTÍ
• 35 – 66 % MUŢŮ
• 32 – 66 % ŢEN
• NEJMÉNĚ V AFRICE: 12% dětí,
7% muţů, 11% ţen
NÁSLEDKY EXPOZICE
• 370 tis/rok ICHS
• 165 tis/rok RESPIRAČNÍ INFEKCE
• 36,9 tis/rok ASTMA
• 21,4 tis/rok RAKOVINA PLIC
DOHROMADY 593,3 tisíc/rok =
1% MORTALITY:
47% u ţen, 28% u dětí, 26% u muţů
NÁSLEDKY EXPOZICE ETS
• AN HOUR A DAY IN A ROOM WITH A SMOKER
• IS NEARLY A HUNDRED TIMES MORE LIKELY TO CAUSE LUNG CANCER IN A NON-SMOKER
• THAN TWENTY YEARS SPENT IN A BUILDING CONTAINING ASBESTOS
Sir Richard Doll, 1989
NÁSLEDKY
NEDOBROVOLNÉ EXPOZICE
• DYSKOMFORT (zápach, dráţdění)
• EXACERBACE ALERGIÍ
• NARUŠENÍ PLICNÍCH FUNKCÍ
• SNÍŢENÍ IMUNITY (ak.resp. infekce, otitis
media), CHOPN
• SIDS
• ZHOUBNÉ NÁDORY(plic 1.30, čípku 1.73,)
• AKUTNÍ IM
I KRÁTKÁ EXPOZICE
• Např. 1 hodinu v zakouřeném baru vyvolá
signifikantní:
• Sníţení pohlavních hormonů => erektilní
dysfunkce
• Zvýšení sekrece hormonů štítné ţlázy
• Zvýšení produkce interleukinu-1beta =>
zvýšení systolického Tk
PRE i POST NATÁLNÍ
EXPOZICE
• NARUŠUJE MENTÁLNÍ FUNKCE U
DĚTÍ, ADOLESCENTŮ I DOSPĚLÝCH:
- deficit intelektu, jazykových schopností,
- deficit kognitivních a paměťových funkcí,
- horší školní prospěch
- rychlejší progrese úbytku výkonnosti, IQ ve
stáří
MARKERY EXPOZICE
• THIOETERY V MOČI – nespecifický test
• KOTININ – specifický metabolit nikotinu –
poločas 16-18 hodin
• NNAL (4-(metylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-
1-butanol) – specifický metabolit NNK
(4-(metalnitrosamin)-1-(3pyridyl)-1-butan
poločas 26 – 45 dní
U PASIVNÍCH KUŘÁKŮ
• HODNOTY NNAL MĚŘITELNÉ u
44% - 87,5% NEKOUŘÍCÍ POPULACE
• DĚTI 6-11 LETÉ 4x VYŠŠÍ HODNOTY
NEŢ DOSPĚLÍ
• MLADISTVÍ 12-19 LETÍ 2x VYŠŠÍ
HODNOTY NEŢ DOSPĚLÍ
CO S TÍM ?
• PROGRAMY PRIMÁRNÍ PREVENCE KOUŘENÍ -
• ÚČINEK ZA 30 - 50 LET
• PROGRAMY ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ -
• ÚČINEK ZA 5 AŽ 20 LET
ÚSPĚŠNÁ CALIFORNIE
• V r. 1989 „The California Tobacco Control
Programme“
• CÍL: SNÍŢIT NEMOCNOST A
ÚMRTNOST V DŮSLEDKU KOUŘENÍ
• ZMĚNOU SOCIÁLNÍCH NOREM: „next
generation cannot be saved without
changing those who reached adulthood“
JAK TO JDE? (1989-2004)
• VYNALOŢENO 1,8 mld USD
• SNÍŢENÍ POČTU PRODANÝCH KRABIČEK O 3,6 mld KUSŮ
• SNÍŢENÍ ZISKU TABÁKOVÉHO PRŮMYSLU O 9,2 mld USD
• ÚSPORA 86 mld USD NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ PÉČI => téměř 50 krát VĚTŠÍ NÁVRATNOST
V ČESKÉ REPUBLICE
• NEJHORŠÍ OPATŘENÍ V EVROPĚ
• PM PROPAGUJE DOBROVOLNÝ
POSTUP, NE LEGISLATIVU
• SPOLUPRÁCE TABÁKOVÝCH
SPOLEČNOSTÍ PŘI LOBOVÁNÍ ZA
NÍZKÉ ZDANĚNÍ Shirane R et al. Tobacco industry manipulation of tobacco excise and tobacco advertising policies in the Czech Republic:
An analysis of Tobacco Industry documents (1989-2004/5).PLoS Medicine, 3.7.2012
V ZEMÍCH EU
• PO ZAVEDENÍ PŘÍSNĚJŠÍCH
OMEZENÍ KOUŘENÍ NA VEŘEJNOSTI
• POZORUJÍ SNIŢUJÍCÍ SE TREND
• VÝSKYTU A ÚMRTÍ NA
• AKUTNÍ KARDIOVASKULÁRNÍ
PŘÍHODY
PROGRAMY
• EDUKACE ŠKOLNÍCH DĚTÍ
• ZÁKAZ KOUŘENÍ NA VEŘEJNOSTI
• NEKUŘÁCKÉ DOMOVY
• PROGRAMY PRO ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ
• ŠIROKÁ KAMPAŇ DENORMALIZUJE
ZÁVISLOST NA KOUŘENÍ JAKO CESTU K
POMALÉ A BOLESTNÉ SEBEVRAŢDĚ
NOVÉ SMĚRY
• VAROVÁNÍ NA 30% PLOCHY:
„kouření zabíjí“
„kouření váţně poškozuje tebe i ostatní“
• ODSTRANĚNÍ
„LIGHT“, „MILD“, „LOW TAR“
* BAREVNÉ ZOBRAZENÍ NÁSLEDKŮ
KOUŘENÍ NA 50% PLOCHY
LAST, but not LEAST
• NEDOPALKY JSOU TOXICKÝ ODPAD
• 40 – 60 % ULIČNÍHO SMETÍ
• ŠKODY U VODNÍCH ŢIVOČICHŮ =>
ZÁKAZ KOUŘENÍ NA PLÁŢÍCH
• TOXICKÉ OHROŢENÍ BATOLAT
CO MŮŢE LÉKAŘ?
• PTÁT SE NA KOUŘENÍ
• POCHVÁLIT NEKUŘÁKY
• PORADIT KUŘÁKŮM
• POMOCI ZVLÁDNOUT ABSTINENČNÍ
PŘÍZNAKY: nikotinové žvýkačky, náplasti,
inhalátory, spreje, tablety
• PODPOROVAT ÚSILÍ
• PŘIJMOUT ROLI VZORU
TABÁKOVÉ SPOLEČNOSTI
• USMRTILY VÍC LIDÍ NEŢ DVA
NEJZNÁMNĚJŠÍ PSYCHOPATÉ
HITLER A STALIN
• MOŢNÁ, ŢE VÍC NEŢ „TOP 10“!
• A BEZTRESTNĚ ZABÍJEJÍ DÁL
• PŘESTAŇTE ZABÍJET PRO ZISK!
Rp.
• NEKUŘTE,
• NEDOVOLTE JINÝM, ABY KOUŘILI
VE VAŠÍ PŘÍTOMNOSTI
top related