(patho)physiologie von verdauung und resorption - thieme.de · gip: -aus k-zellen im duodenum und...
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Folie 2
Gliederung
Funktionelle Anatomie - Aufbau des Magens und der Magenschleimhaut
Mechanismen der Magensaftbildung & Schutzmechanismen der Magenschleimhaut - Mechanismen der Protonensekretion
- Schleimsekretion, Enzymsekretion
- HCO³-Sekretion
Steuerung der Magensaftbildung - Die Wirkung von Gastrin, Histamin, Acetylcholin, Sekretin, GIP
- Die Bedeutung des N. vagus
- Die Bedeutung des Duodenalinhaltes
Folie 3
Funktionelle Anatomie
- Lage im linken Oberbauch
- Funktionelle Teilung in proximalen (Cardia, Fundus, 2/3 Corpus) und distalen (1/3 Copus, Antrum) Teil
- besitzt „Magenstraßen“
- Magenschleimhaut mit verschiedenen Zellen
- Aufgaben: motorisch, humoral, sekretorisch
Folie 4
Funktionelle Anatomie
Corpus
Plicae gastricae
M. Sphincter pylori
Curvatura major
-Lage im linken Oberbauch
-Funktionelle Teilung in proximalen (Cardia, Fundus, 2/3 Corpus)
und distalen (1/3 Copus, Antrum) Teil
-besitzt „Magenstraßen“
Fundus
Cardia
Oesophagus
Curvatura minor
Antrum Abb, Innenansicht des Magens,
Prometheus Anatomie, Schünke et. al, Thieme
Folie 5
Funktionelle Anatomie
Areae gastricae
Foveola gastrica
Lamina epithelialis
Lamina propria
Lamina muscularis
Tela submucosa
Fibrae obliquae
Stratum circulare
Stratum longitudinale Plexus submucosus
Tela submucosa Tela serosa
Magenwand
Abb.a Aufbau der Magenwand,
Prometheus Anatomie, Schünke et. al, Thieme
a
Folie 6
Funktionelle Anatomie
Magenschleimhaut
Kardia: Nebenzellen “Schleim“
Corpus und Belegzellen (Parietalzellen) HCL,Intrinsic Faktor
Fundus: Hauptzellen Pepsinogen, Lipase
Nebenzellen “Schleim“, Pepsinogen
ECL-Zellen, H-Zellen (endokrin) Histamin
D-Zellen (endokrin) Somatostatin
Antrum: Hauptzellen Pepsinogen, Lipase
D-Zellen (endokrin) Somatostatin
G-Zellen (endokrin) Gastrin
Abb.b Aufbau der Magendrüsen (nach Lüllmann-Rauch),
Prometheus Anatomie, Schünke et al. , Thieme
Folie 7
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
- Magensaft: - Enzyme (Pepsinogen,Lipase)
- HCl
- HCO3
- NaCl + H2O
- Intrinsic Faktor
- Schleim (Muzine)
-
Folie 8
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
- Magensaft: - Enzyme (Pepsinogen,Lipase)
- HCl
- HCO3
- NaCl + H2O
- Intrinsic Faktor
- Schleim (Muzine)
- antibakterizid
- Denaturierung von Proteinen
- Aktivierung von Pepsinogen
-
Folie 9
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
-Änderung der Struktur zw. Ruhe – und
Sekretionsphase (vesikuläre Strukturen mit
zusätzlichen H+/K+ -ATPasen, K+ und Cl-
Kanälen)
-apikal: - befindet sich H+/K+ -ATPase
- für K+ Vorrat sorgen K+ Kanäle
(K+ Rezirkulation)
- Cl- Kanäle
-basolateral: - Na+ / K+ -ATPase
- Na+ / H+ Austauscher
- HCO³ / Cl- Austauscher
-H+ aus CO² und H²O (CO² dissoziiert zu HCO³
und H+ durch die Carboanhydrase)
K+ H+
K+ K+
Na+
Na+
H²O
OH
HCO³
Cl-
CO²
Cl-
H+
Nach Taschenlehrbuch Physiologie, Gekle et al, Thieme
Folie 10
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
4 Phasen der Säuresekretion:
Interdigestive Phase: -kontinuierliche Säuresekretion die einem zirkandianen Rhythmus unterliegt (morgens niedrig,
abends hoch)
Digestive Phasen: 1) kephale Phase: -Beginn durch Gedanken an Speisen, Geruch, bzw. Aufnahme in die
Mundhöhle
-Ncl. dorsalis n. vagi wird aktiviert
->Stimulation der Belegzellen
->Histaminfreisetzung aus ECL-Zellen
->Gastrinfreisetzung durch GRP
->Hemmung der Somatostatinfreisetzung
2) gastrale Phase: - Beginn mit Dehnung des Magens (Aktivierung des Ncl. dorsalis n. vagi)
-zusätzlich werden Beleg- und ECL-Zellen über Reflexbögen von
cholinergen Neuronen aktiviert
-zusätzlich durch Peptide aus der Proteinverdauung werden G-Zellen
aktiviert (Gastrin hoch)=> Belegzellen und ECL-Zellen aktiviert
-durch niedrigen pH-Wert wird Somatostatinfreisetzung erhöht
Folie 11
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
4 Phasen der Säuresekretion:
Interdigestive Phase: -kontinuierliche Säuresekretion die einem zirkandianen Rhythmus unterliegt (morgens niedrig,
abends hoch)
Digestive Phasen: 3) intestinale Phase: -Beginn mit Übertritt ins Duodenum
- Peptide stimulieren duodenale G-Zellen (Gastrin hoch)
Folie 12
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
- Magensaft: - Enzyme (Pepsinogen,Lipase)
- HCl
- HCO³
- NaCl + H²O
- Intrinsic Faktor
- Schleim (Muzine)
Folie 13
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
- Magensaft: - Enzyme (Pepsinogen,Lipase)
- HCl
- HCO³
- NaCl + H²O
- Intrinsic Faktor
- Schleim (Muzine)
-aus Haupt- bzw. Nebenzellen
- Aspartatproteasen
-durch Exozytose
-sorgt für eine Autokatalysierung
von Pepsinogen zu Pepsin
-bei pH-Wert zw. 5-3 spontan,
langsam und bei pH-Werten <3
sehr schnell
Folie 14
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
- Magensaft: - Enzyme (Pepsinogen,Lipase)
- HCl
- HCO3
- NaCl + H²O
- Intrinsic Faktor
- Schleim (Muzine)
-
Folie 15
Magensaftbildung & Schutzmechanismen
-Schleimschicht: -von Oberflächenzellen und
Nebenzellen gebildet
-50 – 200 mikrometer
-besteht aus Muzin, H2O
Phospholipiden,Elektrolyte
-NaHCO3:
apikal: - HCO3 - Kanal
basolateral: - Na+ / 2 HCO3 - Cotransporter
parazellulär:- Na+
-Schutz vor Säure und Pepsin
-Gleitmittel
-Auf- und Abbau im Gleichgewicht durch
Acetylcholin, HCL
HCO3 - Na+
2 HCO3 -
Na+
H+ HCO3 -
H2CO3 -
-
-
-
Nach Taschenlehrbuch Physiologie, Gekle et al, Thieme
Folie 16
Steuerung der Magensaftbildung
N. vagus
ACh
ACh
ACh
ACh
Lumen Blut
M3 Belegzelle
D-Zelle
D-Zelle
G-Zelle
ECL-Zelle
M3
M3
M3
H+
GRP-R GRP
Histamin
H2
Gastrin
CCKB
Proteine,
Amonisäuren
CCKB
Somatostatin
Somatostatin
Som.R
Som.R
CCKB
Säure
Nach Taschenlehrbuch Physiologie, Gekle et al, Thieme
Folie 17
Steuerung der Magensaftbildung
Hemmung der Säuresekretion:
Sekretin: - aus S-Zellen des Duadenums hemmt Gastrinfreisetzung und fördert Somatostatinfreisetzung
GIP: -aus K-Zellen im Duodenum und Jejunum hemmt Gastrinfreisetzung und stimuliert Insulinfreisetzung bei Nahrungsaufnahme
CCK: -aus I-Zellen im Duodenum und Jejunum verdrängt direkt Gastrin vom CCKB – Rezeptor
Prostaglandin E2: -hemmt Sekretion der Belegzellen (Gastrin- und Histaminfreisetzung beeinflusst)
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