patología del intestino delgado parte 3

Patología del intestino delgado III

DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN

CATEDRA PATOLOGIA II

CORSALUD

Estenosis del intestino delgado

Patología Intestino Delgado

Estenosis por trastornos Intrínsecos

1. Enfermedad de Crohn

Etiología incierta

Se caracteriza por

1. Erosiones

2. Ulceraciones

3. inflamación del intestino

4. engrosamiento de la pared

5. formación de granulomas.

Pacientes de 20s y 60s

Clínica: diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso, a menudo fiebre. Recaidas.

Afectación : colon y el íleon terminal (55%), intestino delgado solo (30%)

Patología Intestino Delgado

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Enfermedad de Crohn

RX:•ulceración 1-2 mm •ulceraciones confluentes mas grandes •Engrosamiento y distorsión de los pliegues •fibrosis , contracturas, y estenosis (signo de la cuerda )•participación del mesenterio•afectación asimétrica y discontinua•Áreas sanas entre los segmentos enfermos•formación de fístulas . • Infiltración de la grasa mesentérica

Patología Intestino Delgado

Estenosis por trastornos Intrínsecos

en íleon distal, se observan pequeñas imágenes puntiformes de acúmulo de bario rodeadas de edema, que corresponden a úlceras superficiales o aftoides.

Discreto enderezamiento, rectificación y engrosamiento de pliegues intestinales de asas yeyunales.

 Signo del "asa orgullosa" en el tránsito intestinal.

 En el tránsito baritado: signo de "la cuerda" a nivel del íleon terminal

Enfermedad de Crohn

Complicaciones: obstrucción parcial fistulas abscesos flemonperforación carcinoma ID 0,5%.

Patología Intestino Delgado

Estenosis por trastornos Intrínsecos

Patología Intestino Delgado

2. NEOPLASIAS

3. Síndrome de Zollinger Ellison

4. Enfermedad el injerto contra el huésped: complicación trasplante de medula ósea aspecto de una cinta o un dentífrico.

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Estenosis por trastornos Intrínsecos

Síndrome de Zollinger Ellison

5. Enteritis por radiación : • largos segmentos del intestino• engrosamiento de pliegues y de la pared• Alteración de la Peristalsis• fibrosis progresiva y estenosis cónica. • en su fase crónica (más de 12 meses) da lugar a segmentos de intestino

fijos, poco distensibles y con estenosis.

Estenosis por trastornos Intrínsecos

5. Enteritis por radiación :

Patología Intestino Delgado

6. Isquemia intestinal:

Rx: 1) Dilatación ligera o moderada de

un segmento con contorno intestinal borroso o espiculado.

2) Dilatación marcada con flacidez y contornos lisos.

3) Estenosis con festoneado del contorno intestinal, "huellas de pulgar" y espículas

Estenosis por trastornos Intrínsecos

Isquemia intestinal:

Rx:

4) Estenosis concéntricas de bordes afilados, con borramiento completo de los pliegues mucosos. 5) La aparición de aire en el sistema porta es un signo ominoso

Patología Intestino Delgado

7. Estenosis por fármacos o posquirúrgicas8. vólvulos 9. invaginación 10. infecciones :- Giargia lambia - TBC la zona ileocecal es la que

presenta estenosis con mayor frecuencia en la que puede se difícil de diferenciar de la enfermedad de Crohn

Giardiasis

Estenosis por trastornos Intrínsecos

1. Enfermedad de Whipple: • Muy rara causada por la bacteria 

Tropheryma whipplei• Se caracteriza por artritis, mala

absorción, y otros síntomas, fundamentalmente intestinales

• lipodistrofia intestinal, acumulación de depósitos grasos en sistema linfático intestinal

• infiltración de la lámina propia por macrófagos

Causas de Pliegues Engrosados irregulares y distorsionados

Patología Intestino Delgado

Engrosamiento irregular de los pliegues (yeyuno).

 La enteroclisis muestra el irregular engrosamiento de pliegues, predominantemente localizados en el intestino delgado proximal.

Enfermedad de Whipple

RX:-Engrosamiento irregular de los pliegues (yeyuno).-Nódulos pequeños (1-mm) -Aumento de líquido de la luz

Ulceraciones del Intestino delgado

Patología Intestino Delgado

1. La enfermedad de Crohn 2. Enterocolitis por yersinia: -dolor abdominal, fiebre y diarrea a menudo con sangre -niños y adultos jóvenes -Dx: se confirma por el cultivo de heces. - RX: últimos 20 cm del íleon. Aftas, nódulos de hasta 1 cm, engrosamiento de la pared, y engrosamiento de los pliegues que se borra con edema en aumento. Hiperplasia nodular linfoide.3. infección por Campylobacter jejuni  

Enterocolitis por yersinia

4. La tuberculosis-área ileocecalHallazgos radiológicos:•Pliegues distorsionados e irregulares. •Úlceras transversales o anulares. •Estrechamiento irregular del intestino con separación de las asas.

úlcera (flecha) en el ileon terminal

Ulceraciones del Intestino delgado

Engrosamiento de la mucosaCon segmentos sanos

Dilatacion de asas

Ulceraciones del Intestino delgado

tuberculosis

hernias de la mucosa y submucosa defectos musculares en entradade los vasos sanguíneos. 

dos veces más frecuentemente en hombres

casi exclusivamente personas mayores de 40 años.

encuentran con frecuencia en el colon y el duodeno en mismo pte

Diverticulitis yeyunal es una complicación rara

 complicacion diverticulitis con perforacion (neumoperitoneo y peritonitis)

1.Divertículos yeyunales o ileales

Divertículos del Intestino delgado

Divertículos del Intestino delgado

2. Divertículo de Meckel: -Congénito-Remanente conducto onfalo-mesenterico. -más frecuente del tracto intestinal (3%). -2 a 8 cm de longitud y está situado en la frontera antimesentérico del íleon-CO: invaginación , vólvulo y la perforación.

Divertículos del Intestino delgado

3.Seudodivertículos o saculaciones:

herniaciones de la mucosa y submucosa a través de las túnicas musculares del intestino grueso

borde antimesentérico

enfermedad de Crohn o la esclerodermia

Trastornos congénitos del intestino delgado

Atresia yeyunal: • enfermedad genética rara. • neonato que presenta obstrucción intestinal, siendo la causa de atresia

intestinal el 34 % aproximadamente de los casos•  atribuido a accidentes obstructivos vasculares intrauterinos  del

intestino,    con necrosis e  isquemia estéril   del intestino.Patología Intestino Delgado

signo de la triple burbuja

Trastornos congénitos del intestino delgado

Atresia ileal: dilatación intestinal difusa más de tres burbujas y Microcolon

Patología Intestino Delgado

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