pembedahan pada stroke, apakah perlu...stroke infark indikasi operasi kasus stroke infark terima...
Post on 09-Feb-2021
8 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
Pembedahan pada STROKE, apakah perlu ?
DR dr Rahadian Indarto Susilo SpBS (K)
31 Oktober 2020
-
Outline
1. Apakah kasus stroke perlu dioperasi ?
2. Indikasi operasi kasus stroke perdarahan1. Perdarahan basal ganglia
2. Perdarahan intra ventrikel
3. Perdarahan subarachnoid → Ruptur Aneurisma
3. Indikasi operasi kasus stroke infark
-
Apakah kasus stroke perlu dioperasi ?
-
Indikasikasus stroke perlu dioperasi
PENINGKATAN
Tekanan Intra Kranial (TIK )yang
tidak terkendali denganterapi medikamentosa
PENINGKATAN TIK
-
PENTING
Kenali tanda
HERNIASI OTAK 1. klinis2. imaging
-
1. Klinis : Pupil anisokor
-
2. Imaging :
MIDLINE SHIFT
-
PERDARAHAN INTRACEREBRAL
dengan Midline shift > 5 mm
-
STROKE INFARK
dengan Midline shift > 5 mm
-
SUBDURAL HEMATOMA
dengan Midline shift > 5 mm
-
Indikasi operasi pada kasus STROKE PERDARAHAN
-
Indikasi operasi
1. Peradarahan supratentorial1. volume besar ( > 30 cc ) dengan
tanda tanda herniasi otak(KLINIS atau IMAGING )
2. Lokasi dapat diakses
2. Perdarahan besar di cerebellum
3. Hydrocephalus akut akibat ICH
-
Pertimbangan 1 : Lokasi perdarahan otak
-
CT scan ICH lokasi dan ukuran
-
ICH basal ganglia dengan tanda herniasi
ICH basal Ganglia :Khas pada stroke akibat hipertensi
PERHATIKAN :1. Lokasi 2. Volume 3. MIDLINE SHIFT
-
Proses dapat terus berjalanPerhatikan onset kejadian dan jam CT scan
-
Terapi Pembedahan minimal invasive
-
Perdarahan CEREBELLUM
-
terapi cepat → prognosis baikindikasi operasi : diameter > 3 cm
-
indikasi operasi :
Perdarahancerebellum dan hydrocephalus
-
Perdarahan
intra ventrikel
-
1. Bersumber dari ICH yang besar
-
2.Bersumber dari perdarahan dekat ventrikel
-
INDIKASI OPERASI →TIK meningkat
1. IVH dan HYDROCEPHALUS
-
IVH dan HYDROCEPHALUS
Extra ventricular haemorhage
-
Tehnik evakuasi IVH dengan endoskopi
-
Subarachnoid Haemorrhage
-
Indikasi operasi
1. SAH → IVH → Hydrocephalus
2. SAH akibat ANEURISMA→operasi :1. Clipping aneurisma
2. Coiling
3. SAH → vasospasme→ Iskemialuas
-
SAH → IVH →Hydrocephalus
-
SAH akibat ANEURISMA
-
Indikasi operasi kasusSTROKE INFARK
-
Indikasi operasi kasus STROKE INFARK
-
Terima kasih
top related