pemeriksaan fisik neurologis (januari 2016)
Post on 07-Jul-2018
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
1/120
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
NEUROLOGISNEUROLOGIS
Dr. Rimawati Tedjasukmana,Dr. Rimawati Tedjasukmana,
SpS, RPSGTSpS, RPSGTBag. Neurologi FK UKRD!Bag. Neurologi FK UKRD!
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
2/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
3/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
4/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
5/120
PendahuluanPendahuluan
B"rp dasawarsa ini ilmu dan teknologiB"rp dasawarsa ini ilmu dan teknologi
kedokteran "erkem"ang pesat.kedokteran "erkem"ang pesat.
Ban#ak alat $imaging% tersedia utkBan#ak alat $imaging% tersedia utkmem"antu menegakan diagnosis.mem"antu menegakan diagnosis.
Tapi pemeriksaan &sik masi' tetap penting. Tapi pemeriksaan &sik masi' tetap penting.
Dlm menegakan diagnosis pen#. Sara(Dlm menegakan diagnosis pen#. Sara(
dilakukan anamnesis, pemeriksaan &sik,dilakukan anamnesis, pemeriksaan &sik,pem. mental $kogniti(%, dan pem.pem. mental $kogniti(%, dan pem.
penunjangpenunjang
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
6/120
AnamnesisAnamnesis
Tan#akan kelu'an pasien Tan#akan kelu'an pasien
).). Sejak kapan dimulai*Sejak kapan dimulai*
+.+.
Si(at serta "eratn#aSi(at serta "eratn#a
.. -okasi dan penjalaran-okasi dan penjalaran
.. /u"ungan dg waktu atau kegiatan/u"ungan dg waktu atau kegiatan
0.0. Kelu'an lain #g "er'u"unganKelu'an lain #g "er'u"ungan
1.1.
Pengo"atan se"elumn#aPengo"atan se"elumn#a2.2. Faktor #g memper"erat3ringanFaktor #g memper"erat3ringan
4.4. Perjalanan kelu'an $menetap, tam"a'Perjalanan kelu'an $menetap, tam"a'"erat3 ringan, serangan, dll%"erat3 ringan, serangan, dll%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
7/120
Keluhan penyakitKeluhan penyakit
saraf!"saraf!" Gangguan mental3kogniti(5Gangguan mental3kogniti(5 da#ada#a
ingat, "a'asa, mem"a6a, meng'itung,dllingat, "a'asa, mem"a6a, meng'itung,dll
Sakit kepalaSakit kepala Kejang (okal3umumKejang (okal3umum
Gangguan kesadaranGangguan kesadaran
GangguanGangguanpengli'atan3pendengaranpengli'atan3pendengaran
7ertigo7ertigo
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
8/120
Keluhan penyakitKeluhan penyakit
saraf#"saraf#" Kesulitan "i6ara atau menelanKesulitan "i6ara atau menelan Kelu'an anggota gerak $kaku, lema',Kelu'an anggota gerak $kaku, lema',
gemetar, gerak in8olunter%gemetar, gerak in8olunter% N#eri di tengkuk, pinggang, jari, dllN#eri di tengkuk, pinggang, jari, dll Parestesia dan 'ipestesiaParestesia dan 'ipestesia Gangguan (s. 9tonom $impotensi,Gangguan (s. 9tonom $impotensi,
kesulitan B!B3B!K%kesulitan B!B3B!K% Kelu'an kejiwaan $6emas, depresiKelu'an kejiwaan $6emas, depresi
insomnia, peru"a'an tingka' laku%insomnia, peru"a'an tingka' laku%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
9/120
$ Pertanyaan Menu%u$ Pertanyaan Menu%u
&ia'n(sis&ia'n(sis).). !daka' kelainan*!daka' kelainan*
: !dan#a kelainan neurologis!dan#a kelainan neurologis
+.+. Dimanaka' letak kelainan*Dimanaka' letak kelainan*
: -okasi #ang menjadi masala'-okasi #ang menjadi masala'
: Di"utu'kan pengeta'uan neuro;Di"utu'kan pengeta'uan neuro;
anatomianatomi
.. !paka' "entuk kelainan*!paka' "entuk kelainan*
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
10/120
)u%uan Pemeriksaan)u%uan Pemeriksaan
Neur(l('isNeur(l('is).).
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
11/120
Pendekatan SistematisPendekatan Sistematis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
12/120
Ren*ana &asarRen*ana &asar
Pemeriksaan &sik umum $tanda 8ital, dll%Pemeriksaan &sik umum $tanda 8ital, dll%
KesadaranKesadaran
Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal Sara( kranialisSara( kranialis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
13/120
+an'an Memeriksa +an'an Memeriksa
Semuanya,Semuanya, S6reening test 8s detailed testS6reening test 8s detailed test Pendekatan "er"asis masala'5Pendekatan "er"asis masala'5
: -akukan s6reening semua sistem-akukan s6reening semua sistem: Konsentrasi pada sistem #angKonsentrasi pada sistem #ang
"er'u"ungan dengan kelu'an pasien"er'u"ungan dengan kelu'an pasien
: Pemeriksaan kogniti( tak perluPemeriksaan kogniti( tak perludilakukan "ila pada saat anamnesisdilakukan "ila pada saat anamnesiskognisi tampak "aik dan "ila masala'kognisi tampak "aik dan "ila masala'tak "er'u"ungan $(oot drop%tak "er'u"ungan $(oot drop%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
14/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Neur(l('isNeur(l('is KesadaranKesadaran
Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal
Sara( kranialisSara( kranialis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
15/120
KesadaranKesadaran
Fungsi reti6ular a6ti8atingFungsi reti6ular a6ti8ating
s#stem di "atang otak.s#stem di "atang otak.
=ara pemeriksaan5=ara pemeriksaan5
).). nspeksi5 respons ter'adapnspeksi5 respons ter'adap
stimulus 8isual, auditorik, taktilstimulus 8isual, auditorik, taktil
+.+. Kon8ersasi5 reaksi t'd suara wajar,Kon8ersasi5 reaksi t'd suara wajar,atau suara kuatatau suara kuat
.. N#eri5 respons t'd rangsang n#eriN#eri5 respons t'd rangsang n#eri
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
16/120
)in'kat Kesadaran)in'kat Kesadaran
Sadar5 sadar t'd diri dan lingkungan.Sadar5 sadar t'd diri dan lingkungan. Delirium5 gadu';gelisa', ka6au, disorientasDelirium5 gadu';gelisa', ka6au, disorientas
Somnolen3letargi3o"tundasi5 mengantuk,Somnolen3letargi3o"tundasi5 mengantuk,muda' di"angunkan, mampu jawa" 8er"al,muda' di"angunkan, mampu jawa" 8er"al,menangkis n#eri.menangkis n#eri.
Sopor3stupor5 dpt di"angunkan dgSopor3stupor5 dpt di"angunkan dgrangsang kuat, kemudian kesadaran turunrangsang kuat, kemudian kesadaran turun
lagi.lagi. Koma5 Tak ada gerakan spontan, tak adaKoma5 Tak ada gerakan spontan, tak ada
jawa" t'd rangsang n#eri #g kuat. jawa" t'd rangsang n#eri #g kuat.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
17/120
Skala K(ma Glas'(-Skala K(ma Glas'(-
Buka
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
18/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
19/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
UmumUmum Tanda 8ital5 jalan napas, respirasi, Tanda 8ital5 jalan napas, respirasi,
sirkulasi.sirkulasi.
Kulit? tanda trauma, "ekasKulit? tanda trauma, "ekassuntikan, "erkeringat, kering, dll.suntikan, "erkeringat, kering, dll.
Kepala5 tanda trauma, perdara'anKepala5 tanda trauma, perdara'an
'idung dan telinga.'idung dan telinga. T'ora@, jantung, paru, ekstremitas. T'ora@, jantung, paru, ekstremitas.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
20/120
RespirasiRespirasi
Pola pernapasan dapat mem"antuPola pernapasan dapat mem"antu
menentukan letak lesi atau jenismenentukan letak lesi atau jenis
gangguan.gangguan.: ='e#ne;Stokes5 dis(ungsi 'emis(er "ilateral,='e#ne;Stokes5 dis(ungsi 'emis(er "ilateral,gejala 'erniasi transtentorial, gagal jantung.gejala 'erniasi transtentorial, gagal jantung.
: /iper8entilasi neurogen sentral5 antara/iper8entilasi neurogen sentral5 antara
mesense(alon dan pons.mesense(alon dan pons.
: !pneustik3=luster "reat'ing5 pons.!pneustik3=luster "reat'ing5 pons.
: !taksik5 medulla o"longata.!taksik5 medulla o"longata.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
21/120
P(la PernapasanP(la Pernapasan
='e#ne;Stokes
/iper8entilasi
!pneustik
=luster
!taksik
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
22/120
Pupil dan 'erakanPupil dan 'erakan
matamata Pupil5Pupil5
: Ukuran5 normal, miosis, midriasis, isokorUkuran5 normal, miosis, midriasis, isokor
$kananAkiri%3anisokor $kanan, kiri tdk$kananAkiri%3anisokor $kanan, kiri tdksama%sama%
: Reeks 6a'a#a $mesense(alon%Reeks 6a'a#a $mesense(alon%
Gerakan "ola mata5Gerakan "ola mata5: DollCs e#e manou8er $mesense(alon, pons%DollCs e#e manou8er $mesense(alon, pons%
: Test 9kulos8esti"uler3Test Kalori Test 9kulos8esti"uler3Test Kalori
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
23/120
&(ll.s eye maneu/er&(ll.s eye maneu/er
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
24/120
Re0eksRe0eks
Okul(/esti1uler2)estOkul(/esti1uler2)est
Kal(riKal(ri
Batang otak utuh Lesi di pons
Syarat:
•Gendang telinga utuh
•Liang telinga bersih
Cara:
•Kepala posisi 30 derajat
•Masukan 5 air dingin !"00air suhu 30 derajat# di liangtelinga$
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
25/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Neur(l('isNeur(l('is KesadaranKesadaran
Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal
Sara( kranialisSara( kranialis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
26/120
)anda Ran'san')anda Ran'san'
Menin'ealMenin'eal Kaku kudukKaku kuduk
Brudinsk#Brudinsk#
-asegueCs sign-asegueCs sign
KernigCs signKernigCs sign
Ditemukan pada pasien meningitisDitemukan pada pasien meningitisatau S!/ $Perdara'anatau S!/ $Perdara'an
Su"ara6'noid%Su"ara6'noid%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
27/120
Kaku Kuduk Kaku Kuduk
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
28/120
Normal E)0derajat
)anda Kerni')anda Kerni'
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
29/120
Tanda -asegue
Normal E2 derajat
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
30/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
31/120
)anda Patri*k )anda Patri*k
Dise"ut juga (a"ere $Fle@ion, !"du6tion,Dise"ut juga (a"ere $Fle@ion, !"du6tion,
>@ternal rotation% sign, &gure o( (our test.>@ternal rotation% sign, &gure o( (our test.
Se"ua' test untuk n#eri atau dis(ungsiSe"ua' test untuk n#eri atau dis(ungsipinggul dan sendi sakroiliaka. Di"erikanpinggul dan sendi sakroiliaka. Di"erikan
tekanan "erle"i' pada lutut sewaktutekanan "erle"i' pada lutut sewaktu
dilakukan eksi, a"duksi dan rotasidilakukan eksi, a"duksi dan rotasi
eksterna pinggul. Selain itu juga di"erieksterna pinggul. Selain itu juga di"eri
tekanan pada spina iliaka anterior sisi lain.tekanan pada spina iliaka anterior sisi lain.
$% sakroilitis, lesi pel8is.$% sakroilitis, lesi pel8is.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
32/120
)anda Patri*k )anda Patri*k
Fleksi lutut HFleksi lutut H
derajat.derajat.
-etakan kaki pada-etakan kaki pada
lutut tungkai lain,lutut tungkai lain,
-etakan satu tangan-etakan satu tangan
pada krista ilia6apada krista ilia6a
-etakan tangan #g-etakan tangan #g
lain pada lutut.lain pada lutut.
Tekan lutut ke meja Tekan lutut ke meja
periksaperiksa..
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
33/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Neur(l('isNeur(l('is KesadaranKesadaran
Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal
Sara( kranialisSara( kranialis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
34/120
Saraf KranialisSaraf Kranialis
N. $9l(aktorius%5 meng'idu, mem"auiN. $9l(aktorius%5 meng'idu, mem"aui N. $9ptikus%5 meli'atN. $9ptikus%5 meli'at
N. $9kulomotorius%5 gerak "ola mataN. $9kulomotorius%5 gerak "ola mata N.7 $Tro6'learis%5 gerak "ola mataN.7 $Tro6'learis%5 gerak "ola mata N.7 $Trigeminus%5 motorik, sensorikN.7 $Trigeminus%5 motorik, sensorik
waja'.waja'. N.7 $!"dus6ens%5 gerak "ola mataN.7 $!"dus6ens%5 gerak "ola mata
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
35/120
Saraf KranialisSaraf Kranialis
N. 7 $Fa6ialis%5 motorik waja',N. 7 $Fa6ialis%5 motorik waja',penge6apanpenge6apan
N. 7 $Stato;akustikus37esti"ulo;N. 7 $Stato;akustikus37esti"ulo;6o6'learis%5 pendengaran, keseim"angan6o6'learis%5 pendengaran, keseim"angan
N. I $Glossop'ar#ngeus%5 dis(agia,N. I $Glossop'ar#ngeus%5 dis(agia,disartriadisartria
N. I $7agus%5 dis(agia;disartriaN. I $7agus%5 dis(agia;disartria N. I $!66essorius%5
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
36/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
37/120
N3 IN3 I
Jarang diperiksa. Jarang diperiksa. Pasien disuru' mengenali "e"erapaPasien disuru' mengenali "e"erapa
at dengan "aun#a, ditest tiapat dengan "aun#a, ditest tiaplu"ang 'idung.lu"ang 'idung. Ba'an #ang "aun#a muda' dikenali,Ba'an #ang "aun#a muda' dikenali,
dan amonia $dikenal ole' epiteldan amonia $dikenal ole' epitel
nasal%.nasal%. /asil5 normal atau anosmia/asil5 normal atau anosmia
unilateral3 "ilateralunilateral3 "ilateral
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
38/120
N3 IIN3 II
7isus $ketajaman pengli'atan%57isus $ketajaman pengli'atan%5: Bandingkan dg pemeriksa, Snellen,Bandingkan dg pemeriksa, Snellen,
jari, gerakan, 6a'a#a. jari, gerakan, 6a'a#a. -apang pandang5-apang pandang5
: Kon(rontasi, kampimetriKon(rontasi, kampimetri
Papil optikus5Papil optikus5: 9(talmoskop $edema, atro&, dll%.9(talmoskop $edema, atro&, dll%. PupilPupil
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
39/120
K(nfr(ntasiK(nfr(ntasi
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
40/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
41/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
42/120
N3 III4 I54 5IN3 III4 I54 5I
Ptosis $*%Ptosis $*%
Pupil5 reeks 6a'a#a langsung,Pupil5 reeks 6a'a#a langsung,
konsensualkonsensual Gerakan "ola mata5 'uru( /Gerakan "ola mata5 'uru( /
Pursuit5 smoot'3jerk#Pursuit5 smoot'3jerk#
DiplopiaDiplopia
NistagmusNistagmus
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
43/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
44/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
45/120
Gerakan 1(la mataGerakan 1(la mata
Sa66adi65 gerakan 6epat utk &ksasi satu o"jekSa66adi65 gerakan 6epat utk &ksasi satu o"jekke o"jek lain. Pusat5 (rontal.ke o"jek lain. Pusat5 (rontal.
Pursuit5 gerakan lam"at utk memperta'ankanPursuit5 gerakan lam"at utk memperta'ankan
&ksasi pada "enda "ergerak. Pusat5 o66ipital.&ksasi pada "enda "ergerak. Pusat5 o66ipital. 7esti"ulo;o6ular ree@5 gerakan mata utk7esti"ulo;o6ular ree@5 gerakan mata utk
kompensasi gerakan kepala dlmkompensasi gerakan kepala dlmmemperta'ankan &ksasi. Pusat5 6ere"ellarmemperta'ankan &ksasi. Pusat5 6ere"ellar8esti"ular nu6lei8esti"ular nu6lei
Kon8ergensi5 gerakan mata utk memperta'anKon8ergensi5 gerakan mata utk memperta'an&ksasi pada o"jek jarak dekat. Pusat5
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
46/120
N3 5N3 5
Sensi"ilitas waja'Sensi"ilitas waja'
9tot pengun#a'.9tot pengun#a'.
Jaw ree@ $jaw jerk%. Jaw ree@ $jaw jerk%.
Reeks kornea $a(eren N.7, e(erenReeks kornea $a(eren N.7, e(eren
N. 7%N. 7%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
47/120
N3 5N3 5
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
48/120
N3 5IIN3 5II
9tot waja'59tot waja'5
: !ngkat alis dan kerutkan da'i!ngkat alis dan kerutkan da'i
:
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
49/120
N3 5IIN3 5II
-esi sentral $U
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
50/120
-esi peri(er
-esi sentral
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
51/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
52/120
N3 5IIIN3 5III
Pendengaran5 tes S6'wa"a6',Pendengaran5 tes S6'wa"a6',
Rinne, e"er, audiogram.Rinne, e"er, audiogram.
7esti"uler5 8ertigo, nistagmus7esti"uler5 8ertigo, nistagmus: Di@;/allpike manou8er,Di@;/allpike manou8er,
elektronistagmogra&elektronistagmogra&
: Stepping testStepping test: Past pointingPast pointing
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
53/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
54/120
6e1er6e1er
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
55/120
7asil test 6e1er7asil test 6e1er
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
56/120
S*h-a1a*hS*h-a1a*h
Pendengaran penderita di"andingPendengaran penderita di"andingpemeriksa.pemeriksa.
Garpu tala di telinga penderitaGarpu tala di telinga penderita telinga pemeriksa. $% memendektelinga pemeriksa. $% memendekkonduksi udara.konduksi udara.
Garpu tala di mastoid penderitaGarpu tala di mastoid penderita mastoid pemeriksa. $%mastoid pemeriksa. $%memendek konduksi tulang.memendek konduksi tulang.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
57/120
N3 I898N3 I898
(eren N.I.!(eren N.I, >(eren N.I.
: Sentu' dinding (arings dengan spatelSentu' dinding (arings dengan spatellida'. Per'atikan u8ula naik.lida'. Per'atikan u8ula naik.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
58/120
N3 8IN3 8I
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
59/120
N3 8IIN3 8II
9"ser8asi $atro&, (asikulasi%9"ser8asi $atro&, (asikulasi%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
60/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Neur(l('isNeur(l('is
KesadaranKesadaran
Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal
Sara( kranialisSara( kranialis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
61/120
Pemeriksaan M(t(rik Pemeriksaan M(t(rik
Sistem
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
62/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
63/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
64/120
Sistem K(ntr(l M(t(rik Sistem K(ntr(l M(t(rik
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
65/120
Upper M(t(r Neur(nUpper M(t(r Neur(n
Badan sel di korteks motorikBadan sel di korteks motorik
$girus pre(rontal%$girus pre(rontal%
!kson "erak'ir di5!kson "erak'ir di5: Nukleus sara( otak $Kortiko"ul"aris%Nukleus sara( otak $Kortiko"ul"aris%
: Kornu anterior medula spinalisKornu anterior medula spinalis
$Kortikospinalis%$Kortikospinalis%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
66/120
Lesi UMNLesi UMN
Gejala5
L /ilangn#a e(ek Kortikospinal
L /ilangn#a kontrol dan modulasi "atang otak
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
67/120
L(-er M(t(r Neur(nL(-er M(t(r Neur(n
Badan sel5Badan sel5
: Nukleus sara( otakNukleus sara( otak
: Kornu anterior medula spinalisKornu anterior medula spinalis !kson "erak'ir di5!kson "erak'ir di5
:
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
68/120
U
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
69/120
:ara Pemeriksaan:ara Pemeriksaan
M(t(rik M(t(rik
nspeksi5nspeksi5
: Sikap, "entuk, ukuran, gerak a"normalSikap, "entuk, ukuran, gerak a"normal
Palpasi5Palpasi5: Tonus otot Tonus otot
Pemeriksaan gerakan pasi(5Pemeriksaan gerakan pasi(5
: Rigidit#, 6ogw'eel p'enomeneRigidit#, 6ogw'eel p'enomene Pemeriksaan gerakan akti( Pemeriksaan gerakan akti(
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
70/120
Gerak A1n(rmal !"Gerak A1n(rmal !"
Fasikulasi5Fasikulasi5: gerak 'alus, 6epat, "erkedut dr satu "erkas sera"utgerak 'alus, 6epat, "erkedut dr satu "erkas sera"ut
otot. Tdk ada gerak persendian.otot. Tdk ada gerak persendian.: Tanda iritasi motor neuron $S
Tremor5 Tremor5: Gerak in8olunter, ritmis, kontraksi otot "erlawananGerak in8olunter, ritmis, kontraksi otot "erlawanan
"ergantian."ergantian.: Tremor 'alus5 kera6unan Tremor 'alus5 kera6unan: Tremor kasar5 Parkinson $pill rolling%. Tremor kasar5 Parkinson $pill rolling%.
K'orea5K'orea5: Gerak 6epat, ti"a;ti"a, aritmik, kasar.Gerak 6epat, ti"a;ti"a, aritmik, kasar.: Pada ) e@tremitas, separu'3seluru' "adan.Pada ) e@tremitas, separu'3seluru' "adan.: /untington, S#den'am ='orea/untington, S#den'am ='orea
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
71/120
Gerak A1n(rmal #"Gerak A1n(rmal #"
!tetosis5!tetosis5: Gerak le"i' lam"an, seperti ular,Gerak le"i' lam"an, seperti ular,
meli"atkan otot distal.meli"atkan otot distal.
: Ggn ganglia "asalisGgn ganglia "asalis Balismus5Balismus5
: Gerak ti"a;ti"a, kasar, 6epat, terutamaGerak ti"a;ti"a, kasar, 6epat, terutamaotot skelet proksimalotot skelet proksimal
Spasme5 gerak "erpola, tampakSpasme5 gerak "erpola, tampak"erle"i'an, "erulang"erle"i'an, "erulang Ti65 gerak terkoordinir, "erulang Ti65 gerak terkoordinir, "erulang
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
72/120
)rem(r)rem(r
Gerakan in8olunter ritmik padaGerakan in8olunter ritmik pada
anggota gerak.anggota gerak.
Jenis5 Jenis5: Pada istira'atPada istira'at
: aktu memperta'ankan posisiaktu memperta'ankan posisi
: Pada gerakanPada gerakan: Pada ak'ir gerakanPada ak'ir gerakan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
73/120
)rem(r)rem(r
Tremor &siologis5 Tremor &siologis5: aktu memperta'ankan posturaktu memperta'ankan postur: Frekuensi 6epat, 'alus, terutama distal,Frekuensi 6epat, 'alus, terutama distal,
tidak mengganggu.tidak mengganggu.: -e"i' jelas pd5 lela', 6emas, o"at $ka(ein,-e"i' jelas pd5 lela', 6emas, o"at $ka(ein,
steroid%steroid% Tremor patologis5 Tremor patologis5
:aktu istira'at atau "ergerakaktu istira'at atau "ergerak
: Frekuensi lam"at, kasar, proksimal atauFrekuensi lam"at, kasar, proksimal ataudistal, asimetris.distal, asimetris.
:
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
74/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
75/120
Kekuatan M(t(rik Kekuatan M(t(rik
N-!N-! P>RKS!!NP>RKS!!N
Tidak ada kontraksi sama sekali Tidak ada kontraksi sama sekali
)) !da sedikit kontraksi otot!da sedikit kontraksi otot
++ Tak kuat melawan gra8itasi, menggeser Tak kuat melawan gra8itasi, menggeser
Bisa melawan gra8itasi, tak mampuBisa melawan gra8itasi, tak mampu
melawan ta'anan ringanmelawan ta'anan ringan Bisa melawan ta'anan ringanBisa melawan ta'anan ringan
00 Bisa mengim"angi ta'anan pemeriksaBisa mengim"angi ta'anan pemeriksa
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
76/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
77/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
78/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
79/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Neur(l('isNeur(l('is
KesadaranKesadaran
Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal
Sara( kranialisSara( kranialis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
80/120
Pemeriksaan Sens(rikPemeriksaan Sens(rik
!"!"
Jenis sensi"ilitas5 Jenis sensi"ilitas5
Protopatik5 n#eri super&sial, su'u,Protopatik5 n#eri super&sial, su'u,
ra"ara"a Proprioseptik5 tekan, getar, posisi,Proprioseptik5 tekan, getar, posisi,
n#eri dalam3tekann#eri dalam3tekan
Diskriminati(3kortikal5 + point ta6tileDiskriminati(3kortikal5 + point ta6tiledis6rimination, stereognosis, dlldis6rimination, stereognosis, dll
Pemeriksaan Sens(rikPemeriksaan Sens(rik
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
81/120
Pemeriksaan Sens(rikPemeriksaan Sens(rik
#"#"
Sera"ut sensorik di medulaSera"ut sensorik di medula
spinalis5spinalis5
Sera"ut utk n#eri, ra"a dan su'uSera"ut utk n#eri, ra"a dan su'ulangsung men#ilang garis tenga'.langsung men#ilang garis tenga'.
Segmen medula spinalis rata;rataSegmen medula spinalis rata;rata
+ segmen le"i' tinggi dari pada+ segmen le"i' tinggi dari padaprosesus spinosus.prosesus spinosus.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
82/120
DermalSegmentation
Pemeriksaan Sens(rikPemeriksaan Sens(rik
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
83/120
Pemeriksaan Sens(rikPemeriksaan Sens(rik
$"$"
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
84/120
Sistem sens(rik diSistem sens(rik di
medula spinalismedula spinalis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
85/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
86/120
Pem3 Sens(rikPem3 Sens(rik
Pendekatan "erdasarkan masala'5Pendekatan "erdasarkan masala'5
Kanan "anding kiriKanan "anding kiri
-e8el sensorik spinal-e8el sensorik spinal Radikuler3dermatomalRadikuler3dermatomal
Distri"usi sara( Distri"usi sara(
Distal "anding proksimalDistal "anding proksimal
Alat pemeriksaanAlat pemeriksaan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
87/120
Alat pemeriksaanAlat pemeriksaan
sens(rik sens(rik
Jarum $n#eri super&sial% Jarum $n#eri super&sial%
Kapas $ra"a%Kapas $ra"a%
Botol air panas3dingin $su'u%Botol air panas3dingin $su'u% Garpu tala $getar%Garpu tala $getar%
-ain;lain $diskriminati(%5 jangka $+-ain;lain $diskriminati(%5 jangka $+
point dis6rimination%, "endapoint dis6rimination%, "enda$stereognosis%, pensil$stereognosis%, pensil
$grap'est'esia%$grap'est'esia%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
88/120
Rasa nyeri4 ra1a4 suhuRasa nyeri4 ra1a4 suhu
N#eri super&sial 5 jarum $tajam3N#eri super&sial 5 jarum $tajam3
tumpul%, mulai dari daera'tumpul%, mulai dari daera'
analgesik ke normal.analgesik ke normal. Ra"a5 kapasRa"a5 kapas
Su'u5 panas3dinginSu'u5 panas3dingin
N#eri dalam5 tekan, jepit ototN#eri dalam5 tekan, jepit otot
Rasa P(sisi GerakRasa P(sisi Gerak
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
89/120
Rasa P(sisi4 Gerak4Rasa P(sisi4 Gerak4
GetarGetar
Rasa posisi, gerak5Rasa posisi, gerak5:
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
90/120
Rasa S(mestesiaRasa S(mestesia
LuhurLuhur
Diskriminasi5Diskriminasi5: kemampuan utk mengeta'ui ditusuk dgn +kemampuan utk mengeta'ui ditusuk dgn +
jarum atau ) jarum pd saat #g sama. jarum atau ) jarum pd saat #g sama.
: =ara5 jangka3+ jarum. Fungsi lo"us parietalis.=ara5 jangka3+ jarum. Fungsi lo"us parietalis. Stereognosia5Stereognosia5
: kemampuan mengenal "entuk "enda dgnkemampuan mengenal "entuk "enda dgnmera"a.mera"a.
Gra(estesia5Gra(estesia5: kemampuan mengenal 'uru(3angka #g dituliskemampuan mengenal 'uru(3angka #g ditulis
di kulit dg mata tertutup.di kulit dg mata tertutup.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
91/120
Gan''uan Sens(rik Gan''uan Sens(rik
!nestesia5 tidak terasa sama!nestesia5 tidak terasa sama
sekali.sekali.
/ipestesia5 rasa "erkurang./ipestesia5 rasa "erkurang. /iperestesia5 rasa "ertam"a'./iperestesia5 rasa "ertam"a'.
Parestesia5 rasaParestesia5 rasa
"eru"a'3kesemutan."eru"a'3kesemutan. !nalgesia5 rasa n#eri "erkurang.!nalgesia5 rasa n#eri "erkurang.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
92/120
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
93/120
Re0eksRe0eks
Reeks adala' jawa"an t'dReeks adala' jawa"an t'drangsang.rangsang.
-engkung reeks5-engkung reeks5: ReseptorReseptor a(erena(eren e(erene(eren e(ektore(ektor
Jenis reeks5 Jenis reeks5: Reeks dalam $reeks regang otot3Reeks dalam $reeks regang otot3
mus6le stret6' ree@3 &siologis%mus6le stret6' ree@3 &siologis%: Reeks super&sialReeks super&sial
: Reeks patologisReeks patologis
)in'kat %a-a1an)in'kat %a-a1an
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
94/120
)in'kat %a-a1an)in'kat %a-a1an
re0eksre0eks
$;%5 tak ada reeks$;%5 tak ada reeks
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
95/120
Re0eks &alamRe0eks &alam
Tim"ul ole' regangan otot #g Tim"ul ole' regangan otot #g
dise"a"kan rangsangan,dise"a"kan rangsangan,
jawa"n#a otot "erkontraksi. jawa"n#a otot "erkontraksi. Reeks "i6eps, tri6eps,Reeks "i6eps, tri6eps,
"ra6'ioradialis, lulut, a6'illes,"ra6'ioradialis, lulut, a6'illes,
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
96/120
Re0eks ;isepsRe0eks ;iseps
-engan pasien pada-engan pasien pada
a"domen3 pangkuana"domen3 pangkuan
-etakan jari telunjuk-etakan jari telunjuk
pada tendon "isepspada tendon "iseps Ketuk palu reeks pdKetuk palu reeks pd
jari anda, per'atikan jari anda, per'atikan
otot "iseps.otot "iseps.
Sara(5Sara(5muskulokutaneusmuskulokutaneus
Radiks5 =0, $=1%Radiks5 =0, $=1%
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
97/120
Re0eks )risepsRe0eks )riseps
-engan posisi-engan posisi
eksi H derajateksi H derajat
di sikudi siku
Ketuk tendonKetuk tendon
triseps dengantriseps dengan
palu reekspalu reeks
Sara(5 radialisSara(5 radialis Radiks5 =2Radiks5 =2
0 k 1 hi di li
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
98/120
Re0eks 1ra*hi(radialisRe0eks 1ra*hi(radialis
-engan posisi-engan posisi
eksieksi
Ketuk palu reeksKetuk palu reeks
pada tu"erositaspada tu"erositas
radialisradialis
Per'atikan ototPer'atikan otot
"ra6'ioradialis"ra6'ioradialis Sara(5 radialisSara(5 radialis
Radiks5 =1, $=0%Radiks5 =1, $=0%
0 k l
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
99/120
Re0eks lututRe0eks lutut
-utut posisi eksi-utut posisi eksi
H derajatH derajat
Ketuk di "awa'Ketuk di "awa'
patellapatella
Per'atikan ototPer'atikan otot
Muadri6epsMuadri6eps
Sara(5 (emoralSara(5 (emoral Radiks5 -;Radiks5 -;
R 0 k hill
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
100/120
Re0eks a*hillesRe0eks a*hilles
Kaki posisi eksiKaki posisi eksi
H derajat, lututH derajat, lutut
eksieksi
Ketuk tendonKetuk tendon
a6'illesa6'illes
Per'atikan ototPer'atikan otot
"etis"etis Sara(5 ti"ialisSara(5 ti"ialis
Radiks5 S);+Radiks5 S);+
Pen'uatanPen'uatan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
101/120
Pen'uatanPen'uatan
reinf(r*ement"reinf(r*ement"
Bila reeks sulitBila reeks sulit
didapatdidapat
-engan5-engan5
menggigitmenggigit
Tungkai5 menarik Tungkai5 menarik
tangan #angtangan #ang
"ertautan di"ertautan didepan dada.depan dada.
0 k < i liR 0 k < i li
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
102/120
Re0eks super
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
103/120
Re0eks Pat(l('isRe0eks Pat(l('is
Reeks Ba"inski5Reeks Ba"inski5: Gores telapak kaki "ag lateral, mulai drGores telapak kaki "ag lateral, mulai dr
tumit menuju pangkal jari.tumit menuju pangkal jari.
: $%5 dorsoeksi i"u jari, disertai mekarn#a$%5 dorsoeksi i"u jari, disertai mekarn#a jari;jari #g lain. jari;jari #g lain.: -esi traktus piramidalis.-esi traktus piramidalis.
Klonus5Klonus5: Kontraksi ritmik otot pd pereganganKontraksi ritmik otot pd peregangan
: /ipereeksi patologis $lesi tr. Piramidalis%/ipereeksi patologis $lesi tr. Piramidalis%: Klonus kaki $dorsoeksi kaki%Klonus kaki $dorsoeksi kaki%: Klonus patela $dorong patela ke distal%Klonus patela $dorong patela ke distal%
R 0 k ; 1i kiR 0 k ; 1i ki
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
104/120
Re0eks ;a1inskiRe0eks ;a1inski
Kl(nus kaki ankleKl(nus kaki ankle
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
105/120
Kl(nus kaki ankleKl(nus kaki ankle
*l(nus"*l(nus"
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
106/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Neur(l('isNeur(l('is
KesadaranKesadaran
Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal
Sara( kranialisSara( kranialis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
107/120
K((rdinasi !"K((rdinasi !"
Koordinasi gerak diatur sere"elum.Koordinasi gerak diatur sere"elum. Gejala klinis gangguan sere"elum5Gejala klinis gangguan sere"elum5
: !taksia!taksia
: DisdiadokokinesisDisdiadokokinesis
: DismetriaDismetria
: Tremor intensi Tremor intensi
: Disgra&aDisgra&a
: Gangguan sikapGangguan sikap: Nistagmus, (enomena re"ound, astenia,Nistagmus, (enomena re"ound, astenia,
atonia, disartriaatonia, disartria
:ara Pemeriksaan:ara Pemeriksaan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
108/120
:ara Pemeriksaan:a a e e saa
K((rdinasiK((rdinasi
Per6o"aan telunjuk; 'idung5 sentu' ujungPer6o"aan telunjuk; 'idung5 sentu' ujung'idung dgn telunjuk.'idung dgn telunjuk.
Per6o"aan 'idung;jari;'idung5 sentu' 'idungPer6o"aan 'idung;jari;'idung5 sentu' 'idung
sendiri, jari pemeriksa, 'idung sendiri.sendiri, jari pemeriksa, 'idung sendiri. Per6o"aan jari;jari5 + ujung telunjuk "ertemuPer6o"aan jari;jari5 + ujung telunjuk "ertemudi tenga'di tenga'
Per6o"aan tumit;lutut5 tumit ke lututPer6o"aan tumit;lutut5 tumit ke lututkontralateral sampai kakikontralateral sampai kaki
Test Rom"erg5 "erdiri, mata ter"uka, mata Test Rom"erg5 "erdiri, mata ter"uka, matatertutup $ detik%tertutup $ detik%
Tandem alking5 jalan pd ) garis lurus Tandem alking5 jalan pd ) garis lurus
)es R(m1er' dan )es)es R(m1er' dan )es
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
109/120
)es R(m1er' dan )es'
R(m1er' diperta%amR(m1er' diperta%am
R 1 t tR 1 t t
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
110/120
R(m1er' testR(m1er' test
Trun6al sta"ilit#5 8ision, proprio6eption, Trun6al sta"ilit#5 8ision, proprio6eption,8esti"ular.8esti"ular.
Buka mata "erdiri, tutup mata "erdiri5Buka mata "erdiri, tutup mata "erdiri5
Rom"erg $;%, Normal.Rom"erg $;%, Normal. Buka mata "erdiri, tutup mata jatu'5Buka mata "erdiri, tutup mata jatu'5
Rom"erg $%, rasa posisi $;% pd ggn kolumnaRom"erg $%, rasa posisi $;% pd ggn kolumnadorsalis atau neuropati.dorsalis atau neuropati.
Tdk "isa "erdiri mata ter"uka, kaki rapat5 Tdk "isa "erdiri mata ter"uka, kaki rapat5
=ere"ellar, 8esti"ular=ere"ellar, 8esti"ular Buka mata "erdiri, tutup mata go#ang5Buka mata "erdiri, tutup mata go#ang5
6ere"ellar.6ere"ellar.
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
111/120
e e saa sNeur(l('isNeur(l('is
KesadaranKesadaran
Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal
Sara( kranialisSara( kranialis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
112/120
K('nitif"K('nitif"
Status
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
113/120
Status MentalStatus Mental
!tensi!tensi
9rientasi9rientasi
Ba'asaBa'asa Da#a ingatDa#a ingat
Fungsi lo"us (rontalis $a"straksi,Fungsi lo"us (rontalis $a"straksi,
judgement, planning% judgement, planning%
Negle6tNegle6t
Pra@isPra@is
Atensi dan OrientasiAtensi dan Orientasi
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
114/120
Atensi dan OrientasiAtensi dan Orientasi
9rientasi59rientasi5
: aktuaktu
: Tempat Tempat: 9rang9rang
!tensi5!tensi5
: Digit span5 mengulangi angka $mulaiDigit span5 mengulangi angka $mulaidari digit%. Normal5 2 digitdari digit%. Normal5 2 digit
;ahasa;ahasa
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
115/120
;ahasa;ahasa
Bi6ara spontan5 uent, non;uent.Bi6ara spontan5 uent, non;uent. PengertianPengertian PengulanganPengulangan PenamaanPenamaan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
116/120
&aya in'at Mem(ri"&aya in'at Mem(ri"
mmediate re6all5 mengulangmmediate re6all5 mengulang
nama dan alamat.nama dan alamat.
S'ort term memor#5 tan#akanS'ort term memor#5 tan#akankem"ali setela' 0 menit.kem"ali setela' 0 menit.
-ong term memor#-ong term memor#
Fun'si l(1us fr(ntalisFun'si l(1us fr(ntalis
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
117/120
Fun'si l(1us fr(ntalisFun'si l(1us fr(ntalis
Ber'itungBer'itung
Pemikiran a"strak5 peri"a'asa,Pemikiran a"strak5 peri"a'asa,
persamaan, per"edaanpersamaan, per"edaan
7isuospasial57isuospasial5
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
118/120
ApraksiaApraksia
!praksiaA ketidakmampuan utk!praksiaA ketidakmampuan utk
melakukan tugas walaupun tidak adamelakukan tugas walaupun tidak ada
kelumpu'an, gangguan koordinasi ataukelumpu'an, gangguan koordinasi atau
mo8ement disorder.mo8ement disorder. Fungsi lo"us parietal dan korteks premotorFungsi lo"us parietal dan korteks premotor
lo"us (rontalis.lo"us (rontalis.
Pasien diminta memperagakan, misaln#a5Pasien diminta memperagakan, misaln#a5
men#isir ram"ut, minum se6angkir te',men#isir ram"ut, minum se6angkir te',men#alakan korek api dan meniupn#a.men#alakan korek api dan meniupn#a.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
119/120
:ara Presentasi:ara Presentasi
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Neurologis (Januari 2016)
120/120
:ara Presentasi:ara Presentasi
Sistematis5Sistematis5: Kesadaran, tanda 8ital, pupilKesadaran, tanda 8ital, pupil
: Tanda rangsang meningeal Tanda rangsang meningeal
: N. KranialisN. Kranialis
:
top related