pemilihan kortikosteroid pada penyakit kulit - peter nugraha soekmadji
Post on 20-Feb-2017
433 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PEMILIHAN KORTIKOSTEROID
PADA PENYAKIT KULIT
Peter Nugraha Soekmadji
Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Maranatha
RS ImmanuelBandung
PENDAHULUAN
Antiinflamasi
Imunosupresi Antiproliferasi
Kortikosteroid topikal (KT)
Analog
Konsentrasi Vehikulum
Mekanisme Kerja Jalur
genomik
Jalur nongenomik
Rhen T, Cidlowski JA. Antiinflammatory action of glucocorticoids--new mechanisms for old drugs. N Engl J Med.2005;353(16):1711-23.
KLASIFIKASIKategori
Kelas Amerika Serikat Inggris
Super-poten
1 1
Potensi tinggi
2-3 2
Potensi sedang
4-5 3
Potensi rendah
6-7 4
Contoh
Klobetasol propionat 0,05%Betametason dipropionat 0,05% dlm vehikulum teroptimisasiBetametason dipropionat 0,05%Betametason valerat 0,1%Desoksimetason 0,25%Flutikason propionat 0,05%Mometason furoat 0,1%Betametason valerat 0,1%Flutikason propionat 0,05%Mometason furoat 0,1%Prednikarbat 0,1%Triamsinolon asetonid 0,1%Alklometason dipropionat 0,05%Desonid 0,05%Hidrokortison 0,1%
INDIKASI
Tidak tepat???Mengaburkan
gejala
Menyulitkan diagnosis
6
PEMILIHAN KORTIKOSTEROID TOPIKAL
Know The Disease
Akut Tipis
KronisTebal
Respons
Know The Disease
Sangat Responsif Cukup Responsif Kurang ResponsifDermatitis atopik (anak)Dermatitis seboroikPsoriasis inversa
Dermatitis atopik (dewasa)Dermatitis kontak iritanDermatitis numularisNeurodermatitisPsoriasis
Dermatitis dishidrotikDermatitis kontak alergiLiken planusLupus eritematosusPsoriasis kukuPsoriasis palmoplantar
Valencia IC, Kerdel FA. Topical corticosteroids. Dalam: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, penyunting. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. Edisi ke- 8. New York: McGraw-Hill; 2012. hlm. 2659-65.
Usia
• Anak • Lanjut usia
Lokasi
• Wajah• Intertriginosa• Luas
Kehamilan
• Kategori A/B3 Australia
• Betametason & triamsinolon
Laktasi
• Jangan mengoleskan sebelum menyusui
Know The Patients
Carlos G, Uribe P, Fernandez-Penas P. Rational use of topical corticosteroids. Aust Presc.2013;36(5):158-61.Rathi SK, D'Souza P. Rational and ethical use of topical corticosteroids based on safety and efficacy. Indian J Dermatol.2012;57(4):251-9.
Vehikulum Frekuensi aplikasi
Durasi terapi
Efek samping
Know The Drug
Salep
• Lesi tebal• Daerah
berambut & intertriginosa (-)
• Kepatuhan ↓
Krim
• Penyakit akut & subakut
• Intertriginosa• Potensi <
salep• Pengawet →
alergi
Lotion & gel
• Lotion: lesi luas
• Gel: wajah & daerah berambut
• Pengawet & alkohol → alergi & iritasi
Vehikulum
Rathi SK, D'Souza P. Rational and ethical use of topical corticosteroids based on safety and efficacy. Indian J Dermatol.2012;57(4):251-9.
Frekuensi Aplikasi
1 – 2 x/hari
Durasi Pengobatan
•Maksimal 3 minggu berturut-turut
Superpoten •Wajah & intertriginosa: 3
bulanPotensi lebih rendah
•Intermiten •Taper-offJangka
panjang
Jumlah Obat
•50 g/mingguSuperpoten – potensi
tinggi
•100 g/mingguPotensi sedang – rendah
Warner MR, Camisa C. Topical corticosteroids. Dalam: Wolverton SE, penyunting. Comprehensive dermatologic drug therapy. Edisi ke- 3. Edinburgh: Elsevier; 2013. hlm. 487-504.
Jumlah Obat
Warner MR, Camisa C. Topical corticosteroids. Dalam: Wolverton SE, penyunting. Comprehensive dermatologic drug therapy. Edisi ke- 3. Edinburgh: Elsevier; 2013. hlm. 487-504.
1% luas permukaan
tubuh1 hand unit ½ fingertip
unit 0,25 g
Efek Samping
•Prednikarbat•Flutikason propionat
Atrofi•Mometason furoat•Flutikason propionatAlergi &
supresi adrenal
Brazzini B, Pimpinelli N. New and established topical corticosteroids in dermatology: clinical pharmacology and therapeutic use. Am J Clin Dermatol.2002;3(1):47-58.
Know the drugKnow the disease
Know the patients
Respons klinis Keamanan
KORTIKOSTEROID TOPIKAL
KESIMPULAN
TERIMA KASIH
top related