penatalaksanaan gawat darurat intra hospital

Oleh :

I PUTU BUDIARTHA, S.Kep. NsI PUTU BUDIARTHA, S.Kep. Ns

www.nursingbegin.comwww.nursingbegin.com

GAWAT DARURAT

1. KEJADIAN MENDADAK

2. POTENSIAL MENJADI ANCAMAN KEHIDUPAN

3. TERJADI KAPAN SAJA, DIMANA SAJA DAN MENIMPA SIAPA SAJA (PRE dan INTRAHOSPITAL)

4. PENANGANAN HARUS CEPAT dan TEPAT

TUJUAN:

1. PENYELAMATAN JIWA

2. STABILISASI

3. PENCEGAHAN

KECACATAN

TIME IS LITIME IS LIFEFE

Keterlambatan KemungkinanKeterlambatan Kemungkinan BHD berhasil BHD berhasil 1 menit 98 dari 1001 menit 98 dari 100 3 menit 50 dari 1003 menit 50 dari 100 10 menit 1 dari 10010 menit 1 dari 100

Keterlambatan BHDKeterlambatan BHD

JIKA DATANG KORBAN TIDAK SADAR

Apa yg kita Apa yg kita lakukan ?lakukan ?

1. PAKAI SARUNG TANGANTERUTAMA KASUS KECELAKAAN

2. TENTUKAN TINGKAT KESADARAN (RESPON)

TEPUK, PANGGIL Jika pasien menjawab

JALAN NAFAS SEMENTARA AMAN

Jika tidak menjawab jalan NAFAS terganggu MINTA TOLONG/AKTIFKAN SISTEM EMERGENSI (TROLI EMERGENSI)

AIRWAY + CONTROL CERVICAL

AIRWAY + CONTROL CERVICAL

BEBASKAN JALAN NAFAS

• PERBAIKI POSISI KEPALA• HEAD TIL, CHIN LIFT, TRIPLE MANUVER TIDAK ADA

FRAKTUR CERVICAL

dorong kepala ke belakang

angkat dagu

tersumbat

Tekan Dahi, Tekan Ramus mandibula ke

depan dan dorong keatas, Buka mulut

Triple Airway Manuver

• JAW TRUST CURIGA FRAKTUR CERVIKAL, PASANG NECK COLLAR

mengangkat ramus mandibula

Posisi tangan pada korban anak/bayi

Membersihkan jalan napas:Finger sweep

Mengatasi sumbatan napas parsialdengan tehnik manual thrust

• chest thrust • abdominal thrust

• back blow Berikan tepukan diantara kedua skapula

Membebaskan jalan napas dgn alat :

• NAFAS NGOROK(SNORING) LIDAH JATUH KEBELAKANG PASANG OROPHARINGEAL TUBE (GUDEL)

BREATHINGBREATHING• LOOK FEEL LISTEN LOOK FEEL LISTEN (3-5”)(3-5”)

• GURGLING (BUNYI KUMUR2) CAIRAN/DARAH SUCTION

• STRIDOR (SUMBATAN BENDA ASING, TUMOR / JALAN NAFAS SULIT DIPERTAHANKAN) ETT

BERI NAFAS BUATAN 2× (AMBU BAG)

AAirwayirway clear clear

Mulut ke hidungMulut ke hidung

Mulut ke maskMulut ke mask

MULUT KE MULUTMULUT KE MULUT

CIRKULASICIRKULASI

• Memastikan ada tidaknya denyut jantung

• CEK NADI KAROTIS (5-10”)– ADA LANJUTKAN

NAFAS BUATAN– TDK ADA RJP

RJPRJPNAFAS BUATAN : KJL = 30 : 2

UNTUK 1 MAUPUN 2 PENOLONG

BAYI :

2 PENOLONG 15 :2

POSISI KOMPRESIpada 1/2 bawah sternum, diantara 2 putting susupada 1/2 bawah sternum, diantara 2 putting susu

Kedalaman kompresi :dewasa : 3 – 5 cmanak-anak : 2 – 3 cmbayi : 1 – 2 cm

• JK SIRKULASI (-) RJP

• JK SIRKULASI (+) NAFAS (-) NAFAS BUATAN 10-12×/MNT

• JK SIRKULASI (+) NAFAS (+) POSISI MANTAP JAGA JALAN NAFAS

5 x siklus 30 :2 (= 2mnt) 5 x siklus 30 :2 (= 2mnt) EVALUASI EVALUASI5 x siklus 30 :2 (= 2mnt) 5 x siklus 30 :2 (= 2mnt) EVALUASI EVALUASI

• Tidak berhasil : perbaiki posisi, buka jalan nafas, ulangi beri nafas buatan

• JIKA ADA PERDARAHAN HENTIKAN DENGAN BEBAT TEKAN, PEMBALUTAN

• PASANG INFUS DENGAN JARUM BESAR

DISABILITYDISABILITY

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS :

• GCS

• TANDA LATERALISASI, REAKSI PUPIL, EXTREMITAS MOTORIK

EXPOSURE + ECGEXPOSURE + ECG• PAKAIAN DIBUKA, CEGAH HIPOTERMI

(BERI SELIMUT)

• PEMERIKSAAN MENYELURUH

• PEMERIKSAAN ECG PADA PASIEN TERTENTU.

FOLEY CATHETERFOLEY CATHETER

• PASANG KATHETER PADA PASIEN TERTENTU (U/ KONTROL CAIRAN/URINE : PERDARAHAN / MENGURANGI TEKANAN INTRA ABDOMINAL)

GASTRIK TUBEGASTRIK TUBE

• PASANG NGT (CEGAH ASPIRASI, DEKOMPRESI, JANGKA PANJANG SONDE )

http://www.nursingbegin.comhttp://www.nursingbegin.com