penjahitan luka
Post on 08-Feb-2016
85 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
PelatihanPelatihanKetrampilan Ketrampilan Teknik Bedah Teknik Bedah DasarDasar
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Pelatihan ini terdiri dari:Pelatihan ini terdiri dari:Pengenalan instrumenTeknik menyimpulTeknik insisi dan penjahitanHemostasis dan diseksi tajamPenanganan cedera usus (anastomosis)Penanganan cedera vaskuler (anastomosis)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Pengenalan InstrumenPengenalan InstrumenPisauPinsetHemostatGuntingPemegang jarum
(needle holder)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Correct Table HeightCorrect Table Height
Operate at level at which
forearm is approximately
horizontal
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
PisauPisau
Jenis pisau :1. Pisau yang gagang dan matanya disposable2. Pisau yang matanya disposable dengan gagang
reusable3. Pisau yang gagang dan matanya merupakan suatu
kesatuan dan reusable
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Pisau ReusablePisau Reusable
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Perbedaan antara dua macam Perbedaan antara dua macam mata pisaumata pisau
SCALPEL Dipegang seperti memegang
pisau dapur Tekanan jari telunjuk
merupakan penentu kedalaman insisi
Dua jari (telunjuk dan ibu jari) tangan lainnya dapat dipakai untuk fiksasi kulit atau counter traksi
Pisau lebih mengarah ke horizontal, karena bagian yang menyayat adalah perut pisau.
BISTOURI Dipegang seperti
memegang pena Pisau mengarah ke
vertical karena yang menyayat adalah ujung mata pisau
Kelingking tangan yang sama merupakan alat fiksasi
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Cara Pasang Mata PisauCara Pasang Mata Pisau
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Cara Memegang & FiksasiCara Memegang & Fiksasi
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling InstrumentHandling Instrument
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling InstrumentHandling Instrument
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Posisi Pisau terhadap PermukaanPosisi Pisau terhadap Permukaan
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Posisi Pisau terhadap PermukaanPosisi Pisau terhadap Permukaan
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Insisi Linear Insisi Linear (Video)(Video)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Insisi Linear Insisi Linear (Video)(Video)
Menyayat kontinyu Menyayat seperti gergaji
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Pinset (1)Pinset (1)Pinset ada yang bergigi dan tidak bergigiPenggunaanya tergantung dari jenis jaringan
yang akan dipegang dengan pinset bergigi sedangkan usus dengan pinset tanpa gigi
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Pinset (2)Pinset (2)Pinset harus dipakai dengan prinsip
memegang sumpit, dimana pinset itu harus merupakan perpanjangan dari jari telunjuk dan ibu jari
Pinset merupakan suatu alat yang serbaguna dan biasanya dipegang oleh tangan kiri
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Pinset (3)Pinset (3)Selama melakukan pembedahan sebaiknya pinset
tidak dilepas dan kemudian diambil kembali tetapi biasakanlah”menyimpan” pinset di tangan kiri dengan menjepitnya dengan menggunakan jari manis dan kelingking, sehingga ibu jari telunjuk dan jari tengah bebas bekerja (lihat gambar).
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling InstrumentHandling Instrument
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling InstrumentHandling Instrument
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling Instrument Handling Instrument (Video)(Video)
Pinset Bergigi Pinset Tak Bergigi
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling InstrumentHandling Instrument
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
HemostatHemostatDikenal 2 macam yaitu;
– Bergigi ( Kocher )– Tidak bergigi (Pean )– Keduanya dapat berbentuk lurus atau
bengkok. Diajarkan cara membuka klem dengan tangan kanan dan tangan kiri
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Membuka KlemMembuka Klem(Apabila mempergunakan (Apabila mempergunakan hemostat yang bengkokhemostat yang bengkok maka ujungnya maka ujungnya harus harus menuju ke permukaan)menuju ke permukaan)
KANAN Jari tidak boleh masuk
lebih dari satu phalanx Gerakan pembuka
merupakan gerakan yang berlawanan dari ibu jari dan jari tengah
KIRI Jari tidak dimasukan ke
dalam lubang pegangan Gerakan pembuka
merupakan gerakan yang berlawanan dari ibu jari dan jari manis
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling InstrumentHandling Instrument
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling InstrumentHandling Instrument
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
GuntingGuntingJenis gunting;
–Kasar dan halus–Lurus dan bengkok–Kedua ujungnya tajam atau tumpul
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
GuntingGuntingMemegang gunting jari juga tidak boleh masuk
lebih dari satu phalanx.Pada saat memotong benang dengan memakai
gunting kasar, gunting harus dimiringkan sedemikian rupa sehingga dapat terlihat panjang benang yang ditinggal.
Apabilah menggunakan gunting yang bengkok, maka posisi harus sedemikian rupa sehingga ujungnya harus tetap terlihat.
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling InstrumentHandling Instrument
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
GuntingGunting
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gunting Gunting (Video)(Video)
Benar Salah
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gunting Gunting (Video)(Video)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
3 Gerakan Gunting untuk Diseksi3 Gerakan Gunting untuk Diseksi
1. Gerakan menggunting
2. Gerakan membuka
3. Gerakan mendorong sambil mengunting
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Diseksi Diseksi (Video)(Video)
Diseksi Membuka Diseksi Menggunting Diseksi Pisau
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Needle HolderNeedle HolderJarum tidak boleh dipegang dengan jari.Jarum dipeggang pada sepertiga pangkal, kurang
lebih 1-2 mm dari ujung needle holder.Posisi needle holder dapat berada dalam:
– PRONASI pada waktu menusuk dan mengambil jarum– MID POSITION pada waktu pengambilan jarum siap
pakai– SUPINASI tidak dianjurkan dipakai untuk pengambilan
jarum
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Needle Holder-JarumNeedle Holder-Jarum
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Needle Holder-JarumNeedle Holder-Jarum
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Benar Terlalu pangkal Terlalu Ujung
Needle Holder-JarumNeedle Holder-Jarum
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Needle Holder (Benar)Needle Holder (Benar)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Needle Holder (Salah)Needle Holder (Salah)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling Instrument Handling Instrument (Mid posisi)(Mid posisi)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling Instrument (Supinasi)Handling Instrument (Supinasi)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Handling Instrument (Pronasi)Handling Instrument (Pronasi)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Diajarkan cara memutar jarum dan posisi forehand ke posisi backhand
Dengan memakai pincet di tangan kiri , dan needle holder tangan kanan
Dengan cara memutar tangan kiri ke arah supinasi dan tangan kanan ke arah pronasi dan cara sebaliknya jika ingin memutar jarum dari posisi backhand ke forehand.
“Pergerakan ini merupakan gerakan pergelangan tangan tanpa mengikutsertakan siku”
Needle HolderNeedle Holder
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Perhatikan Alur Mekanik Needle Holder, agar saat mengikat dengan benang tidak tersangkut
Needle HolderNeedle Holder
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Permukaan Needle holder-jarumPermukaan Needle holder-jarum
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Permukaan Hemostat-JarumPermukaan Hemostat-Jarum
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Needle Holder-Cara MenjahitNeedle Holder-Cara Menjahit
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Jarum-Cara MenusukkanJarum-Cara Menusukkan
Benar Salah
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Jarum-Cara MenusukkanJarum-Cara Menusukkan
Jarak Luka Dekat Jarak Luka Jauh
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Teknik Teknik MenyimpulMenyimpul
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Simpul yang diajarkanSimpul yang diajarkan1. Reef knot2. Surgeon’s knot3. Deep Tying4. Slip knot
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Indikasi simpulIndikasi simpulSemua simpul memakai Reef knotKecuali:1. Ada regangan : Surgeon’s knot2. Simpul di dalam (Deep Tying) :
a) Reef knot b) Slip knot & Harus diakhiri reef knot Sebaiknya tidak menggunakan instrumen
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Indikasi PenyimpulanIndikasi PenyimpulanReef Knot dapat dikerjakan setiap waktu apabila
tidak ada reganganSurgeon’s Knot dipakai kalau ada reganganReef knot & Slip Knot dapat dipakai untuk
penyimpulan dalam
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Beberapa hal mengenai Beberapa hal mengenai menyimpul yang harus diingatmenyimpul yang harus diingat
Semua simpul Terdiri dari 2 macam gerakan
– Gerakan simpul ke 1 harus sama dengan 3, 5, 7 dst.– Gerakan simpul ke 2 harus sama dengan 4, 6, 8 dst.– Simpul 1 : Benang harus ditarik berlawanan arah dengan arah
datangnya benang– Simpul 2 : Setelah simpul pertama kedua tangan harus
menyilang Kecuali Slip knot : 1 macam gerakan
– Gerakan simpul 1 sama dengan 2, 3, 4, 5 dst
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Reef Knot Reef Knot 1. Merupakan simpul dasar dan harus dikuasai
dengan benar.2. Dapat dikerjakan dengan :
Satu tangan Dua tangan Instrumen
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Reef Knot Reef Knot (lanjutan)(lanjutan)
Satu tangan1. Simpul 1 : jari telunjuk2. Simpul 2 : jari tengah
Dua tangan1. Simpul 1 : jari telunjuk (tangan kanan)2. Simpul 2 : jari telunjuk (tangan kiri )
atau 1. Simpul 1 : jari tengah (tangan kanan)2. Simpul 2 : jari tengah (tangan kiri)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Reef Knot (lanjutan)Reef Knot (lanjutan)Dengan instrumen1. Pengambilan benang dari atas
benang ditarik kebawah
2. Pengambilan benang dari bawah
benang ditarik ke atas
CatatanPengambilan dari dalam
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Reef Knot (lanjutan)Reef Knot (lanjutan)Terdapat 3 gerakan dasar :1. Gerakan 1 : jari telunjuk tangan terjauh2. Gerakan 2 : jari tengah tangan terdekat3. Gerakan 3 : ibu jari bertemu dengan telunjuk
(TIDAK DIAJARKAN)
Simpul 1 : Benang harus ditarik berlawanan arah dengan arah datangnya benang
Simpul 2 : Setelah simpul pertama kedua tangan harus menyilang
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gerakan 1 : Telunjuk tangan terjauhGerakan 1 : Telunjuk tangan terjauhStep 1Step 1
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gerakan 1 : Telunjuk tangan terjauhGerakan 1 : Telunjuk tangan terjauhStep 2Step 2
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gerakan 1 : Telunjuk tangan terjauhGerakan 1 : Telunjuk tangan terjauhStep 3Step 3
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gerakan 1 : Telunjuk tangan terjauhGerakan 1 : Telunjuk tangan terjauhStep 4Step 4
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gerakan 2 : Jari tengah tangan terdekatGerakan 2 : Jari tengah tangan terdekatStep 1Step 1
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gerakan 2 : Jari tengah tangan terdekatGerakan 2 : Jari tengah tangan terdekatStep 2Step 2
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gerakan 2 : Jari tengah tangan terdekatGerakan 2 : Jari tengah tangan terdekatStep 3Step 3
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Gerakan 2 : Jari tengah tangan terdekatGerakan 2 : Jari tengah tangan terdekatStep 4Step 4
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Reef Knot Reef Knot (lanjutan)(lanjutan)
Satu tangan 1. Gerakan 1 + gerakan 2 atau2. Gerakan 2 + gerakan 1Dua tangan1. Gerakan 1 yang dikerjakan oleh kedua tangan bergantian
atau2. Gerakan 2 yang dikerjakan oleh kedua tangan bergantian 3. Gerakan 3 dikerjakan oleh kedua tangan bergantian
(TIDAK DIAJARKAN)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Reef Knot Reef Knot
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Standard Square Knot Standard Square Knot (“Secure”)(“Secure”)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Surgeon’s knotSurgeon’s knot1. Dapat dilakukan dengan
Satu tangan Dua tangan Instrumen
2. Perbedaan dengan Reef knot Hanya pada benang yang dilingkarkan dua kali.
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Surgeon’s knot Surgeon’s knot (lanjutan)(lanjutan)
Dapat dibuat dengan 2 cara:SATU TANGAN:
– Gerakan 1 atau 2 dilakukan 2 kali.DUA TANGAN:
– Gerakan 1 DAN 2 dilakukan bersamaan oleh kedua tangan.
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep TyingDeep TyingPerbedaan dengan Reef knot:Pada pengencangan simpul
– Benang tidak boleh ditarik ke atas – Harus didorong ke bawah menggunakan jari telunjuk.
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep Tie TechniqueDeep Tie TechniqueStep 1Step 1
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep Tie TechniqueDeep Tie TechniqueStep 2Step 2
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep Tie TechniqueDeep Tie TechniqueStep 3Step 3
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep Tie TechniqueDeep Tie TechniqueStep 4Step 4
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep Tie TechniqueDeep Tie TechniqueStep 5Step 5
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep Tie TechniqueDeep Tie TechniqueStep 6Step 6
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep Tie TechniqueDeep Tie TechniqueStep 7Step 7
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Deep Tie TechniqueDeep Tie TechniqueStep 8Step 8
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Slip knotSlip knotTerdiri atas:2 kali gerakan yang sama (dengan telunjuk atau
jari tengah) ATAUGerakan reef knot yang ditarik ke arah yang
sama (tanpa penyilangan)Harus diakhiri dengan reef knotJadi terdapat 4 gerakan
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Slip KnotSlip Knot
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Surgeon Knot Surgeon Knot
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Knot TyingKnot Tying
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Instrument Tie TechniqueInstrument Tie TechniqueStep 1Step 1
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Instrument Tie TechniqueInstrument Tie TechniqueStep 2Step 2
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Instrument Tie TechniqueInstrument Tie TechniqueStep 3Step 3
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Instrument Tie TechniqueInstrument Tie TechniqueStep 4Step 4
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Instrument Tie TechniqueInstrument Tie TechniqueStep 5Step 5
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Instrument Tie TechniqueInstrument Tie TechniqueStep 6Step 6
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Jumlah Simpul (“Secure”)Jumlah Simpul (“Secure”)
Dianjurkan1. Tiga kali : Benang biasa Reef knot + gerakan 3=12. Tujuh kali : Benang monofilamment
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Teknik Insisi dan Teknik Insisi dan Penjahitan pada Penjahitan pada
KulitKulit
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
2 Macam Insisi2 Macam Insisi
1. Insisi Linear2. Insisi Elips
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Insisi LinearInsisi LinearDianjurkan pada penutupannya dimulai di tengah
dan dilanjutkan setiap pertengahan dari incisi yang tersisa.
Arah jarum yang tegak lurus dengan permukaan kulit dan juga tegak lurus sayatan kulit
Jarak masuk dan keluarnya jarum dari tepi sayatan sama dengan dalamnya jaringan yang diambil (x) dan jarak antar jahitan sama dengan dua kali jarak tersebut (2)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Suturing TechniqueSuturing Technique
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Suturing TechniqueSuturing Technique
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Suturing TechniqueSuturing Technique
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Suturing TechniqueSuturing Technique
Terlalu Dangkal Terlalu Dalam Tidak Proporsional
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Suturing TechniqueSuturing Technique
Terlalu Longgar Terlalu kuat Menyayat
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Hasil PenjahitanHasil Penjahitan
Eversi-Benar Inversi-Salah
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted TechniqueInterrupted Technique
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted Technique (Benar)Interrupted Technique (Benar)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted Technique (Salah)Interrupted Technique (Salah)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted Technique Interrupted Technique (Koreksi Dog Ear)(Koreksi Dog Ear)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted TechniqueInterrupted TechniqueStep 1 (Linear Incision)Step 1 (Linear Incision)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted TechniqueInterrupted TechniqueStep 1 (Linear Incision)Step 1 (Linear Incision)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted Technique (Salah)Interrupted Technique (Salah)
Jarak Tidak Sama Tidak Sejajar Tidak Seragam
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted Technique (Salah)Interrupted Technique (Salah)
Simpul Tidak Sesisi Terlalu Jarang Terlalu Rapat
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Insisi ElipsInsisi ElipsPada pembuatannya tentukan lebih dulu lebar dan
incisi sesuai dengan lesi, kemudian panjang insisi harus sama atau lebih besar dari 3x lebar.
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Insisi ElipsInsisi ElipsCara Menutup Insisi Elips : Tidak boleh dimulai dari tengah tetapi harus dari kedua
ujung insisi Berakhir di tengah Jahitan tidak boleh sekaligus tetapi harus dua kali karena
arah jarum harus tegak lurus dengan tepi insisi Untuk menghindari regangan dapat dikerjakan teknik
“undermining”
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Insisi Elips (Undermining)Insisi Elips (Undermining)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted Technique Interrupted Technique (Ellipse Incision)(Ellipse Incision)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted Technique-Angkat Interrupted Technique-Angkat Jahitan Jahitan (Linear Incision)-1(Linear Incision)-1
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted Technique-Angkat Interrupted Technique-Angkat Jahitan Jahitan (Linear Incision)-2(Linear Incision)-2
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Interrupted TechniqueInterrupted Technique
Benar Salah
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Continuous TechniqueContinuous Technique
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Continuous TechniqueContinuous TechniqueSyarat:Harus dengan asisten yang tugasnya hanya
melepas & memegang benang, BUKAN mengencangkan jahitan.
Selama penjahitan benang tidak boleh kendor.Jarum diambil siap pakai (Midposisi)Catatan: Angkat jahitan lebih lama daripada
interrupted
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Mattress TechniqueMattress TechniqueVertical Aversi
HorizontalAversi
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Mattress TechniqueMattress TechniqueLangkah-langkah :1. Jarum masuk tegak lurus permukaan kulit.2. Jarum diambil siap pakai (midposisi).3. Jarum diputar dari “forehand” menjadi “backhand”.4. Benang ditarik.5. Jarum dikembalikan backhand dalam satu bidang
(vertical mattress) atau Dalam bidang yang sejajar dengan bidang pertama (horizontal mattress).
6. Disimpul dengan reef knot
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Jahitan MattressJahitan MattressVertical mattress berfungsi untuk
menyamakan permukaan sayatanHorizontal mattress untuk aproksimasi
tanpa mengganggu sesuatu struktur yang berjalan sejajar dengan luka sayatan, seperti pembuluh darah, nerve dll.
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Mattress TechniqueMattress Technique
Vertical Inversi
HorizontalInversi
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
InterlockingInterlockingPenutupan luka
memerlukan hemostasis yang baik
Apakah jahitan interlocking yang dimaksud untuk menutup luka sekaligus hemostasis?
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Subcuticular TechniqueSubcuticular TechniqueDilakukan untuk tujuan KOSMETIK, sehingga harus dilaksanakan dengan benar:Simpul pertama disubkutis (absorbable).Pengambilan subkutis harus sama dalam dari permukaan
kulit.Keluar masuknya jarum harus sejajar dari sisi luka
berseberangan.Diselesaikan tanpa simpul (dengan penjahitan bentuk Z
dimana jarum dimasukkan kembali pada lubang yang sama)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Subcuticular TechniqueSubcuticular Technique
Benar Jaringan Sedikit Terjahit-Salah
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Subcuticular TechniqueSubcuticular Technique
Aposisi Jahitan Benar Aposisi Jahitan Salah
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Subcuticular TechniqueSubcuticular Technique
Benang Absorbable
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Subcuticular TechniqueSubcuticular TechniqueNonabsorbable Sutures
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Subcuticular Technique (Video)Subcuticular Technique (Video)
Benang Nonabsorbable
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
HemostasisHemostasisCara mengikat 1. Dengan klem pembuluh darah kecil
dgn jaringan sekitarnya (pedicle technique)
2. Tanpa klem : pembuluh besar yang dapat dibebaskan tanpa mencederainya
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
3 Gerakan Gunting untuk Diseksi3 Gerakan Gunting untuk Diseksi
1. Gerakan menggunting
2. Gerakan membuka
3. Gerakan mendorong sambil mengunting
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Diseksi Diseksi (Video)(Video)
Diseksi Membuka
Diseksi Menggunting Biopsi
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
AnastomosisAnastomosisSyarat:1. Tidak ada regangan.2. Aposisi yang baik.3. Vaskularisasi yang cukup.4. Tehnik jahitan yang sempurna:
Extramucosal Jarak jahitan 4 mm. Serosa harus bertemu dengan serosa (inversi)
5. Pengamanan & pencegahan distensi.
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
End-To-End Anastomosis End-To-End Anastomosis Extra Mucosal LayerExtra Mucosal Layer
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
End-To-Side Anastomosis End-To-Side Anastomosis Extra Mucosal LayerExtra Mucosal Layer
Using Vertical Mattress Technique
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Vascular End-To-End AnastomosisVascular End-To-End AnastomosisStep 1Step 1
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Anastomosis end to end pada pembuluh darah Anastomosis end to end pada pembuluh darah diameter kecil (dengan membuat sayatan miring)diameter kecil (dengan membuat sayatan miring)
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
Anastomosis end to end pada pembuluh Anastomosis end to end pada pembuluh darah yang tidak dapat diputardarah yang tidak dapat diputar
PELATIHAN BEDAH DASARKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIAKOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA
KOMPETENSI ?KOMPETENSI ?
IF YOU CAN DO IT
PROPERLYYOU ARE ALLOWED TO DO IT
top related