periodos del parto
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Facultad de ciencias medicas
“escuela de medicina”
Tema:PERIODOS DEL PARTO
Integrante:
Dario Montes NajeraAÑO ELECTIVO
2011-2012
PERIODOS DEL PARTODARIO MONTES NAJERA
GRUPO12BSEXTO AÑO
Condiciones vinculadas en el proceso :
PERIODOS DEL PARTO
Actividad uterina
Coordinación entre la Fr, duración e intensidad de las contracciones
Actitud y posición fetal
Se dividen en 3-4 estadios:
PERIODOS DEL PARTO
Primer estadio. Dilatación cervical
Segundo estadio. Expulsión
Tercer estadio. Alumbramiento
Cuarto estadio. Involución uterina
Primer estadio. Dilatación cervical Inicio de la dilatación hasta alcanzar la
máxima dilatación de 10cm Se divide en tres fases:
FASE LATENTE FASE ACTIVA FASE DE DESCENSO
PERIODOS DEL PARTO
FASE LATENTE
PERIODOS DEL PARTO
La dilatación es hasta los 2 cm
Dolor en región supra-púbica
Frecuencia menor 3 en 10 min.
Duración de la contracciones< 35s
Fase puede prolongarse hasta 24 horas.
PERIODOS DEL PARTO
PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
•FASE ACTIVA• Comienzo del parto clínico.
• Dilatación cervical de mas de 2-3 cm.
• Dentro de este periodo se distinguen varias fases:
• Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de dilatación.
• Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de dilatación.
• Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de dilatación hasta la dilatación completa.
FASE ACTIVA
PERIODOS DEL PARTO
Contracciones mas dolorosas, intensas y frecuentes
Dolor con irradiación a hipogastrio
Frecuencia tres en 10 minutos
Duración superior a 35s
Fase de dilatación promedio de 1cm por hora en primípara y 1,5 a 2 cm por horas en multíparas
PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
7 cm
FASE DE ACELERACION
FASE DE MAXIMA VELOCIDAD
FASE DE DESACELERACION
FASE DE DESCENSO Se da después de alcanzar el 80% de
dilatación No debe sobrepasar las 2 horas para entra
en el siguiente estadio EXPULSION
PERIODOS DEL PARTO
Periodo que abarca desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal al exterior.
En esta fase se distinguen tres periodos:Encajamiento de la cabeza en el estrecho
superior de la pelvis.Descenso de la presentaciónExpulsivo
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
ENCAJAMIENTO
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
DESCENSO
La velocidad de descenso es de 3,3 cm/h en nulíparas y de 6,6 cm/h en multíparas
DESCENSO ROTACION INTERNA
EXTENSIÓN
ROTACION EXTERNA
NACIMIENTO DEL HOMBRO
ANTERIOR
NACIMIENTO DEL HOMBRO POSTERIOR
◦Una vez que la cabeza salga completamenteAspirar las secreciones nasofaríngeasComprobar existencia de circulares de cordón y
liberar si es posible◦ Expulsión de hombros
Se facilita mediante el desprendimiento del hombro anterior, traccionando en dirección inferior de la cabeza fetal, colocando para ello ambas manos alrededor de la cabeza a nivel cervical y parietal.
Se realiza la misma operación con el hombro posterior pero en sentido contrario.
El resto del cuerpo sale con facilidad.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
RETENCIÓN DE HOMBROCuando el hombro anterior se dificultad para
liberarse del arco subpúbico.Maniobra de Mc Roberts
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
PROTECCIÓN DE PERINE Existe dos momentos críticos : La salida de la cabeza. La salida del segundo hombro. MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SECCION DEL CORDON UMBILICAL◦ Tras la expulsión fetal se pinza y secciona el
cordón a 2,5 cm del BORDE CUTANEO.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
ALTERACIONES DEL PERIODO EXPULSIVO
EPISIOTOMÍATiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de
vagina, anillo vulvar y periné, para de esta manera acortar el expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado.
La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción, cuando la presentación está coronando
◦ INDICACIONES:
Maternas: Periné poco elástico. Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano). Musculatura atrófica.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
EPISIOTOMÍA◦ Indicaciones:
Fetales:Prematuridad.Macrosomía.Distocia de hombros.Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o
deflexionadas.Necesidad de extracción rápida fetal.Parto instrumental
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
ASISTENCIA A LA EXPULCION FETAL
◦ Expulsión de cabeza Se debe permitir una distensión progresiva del
introito vaginal y el periné evitando desgarros Cuando la presentación está coronando se indicará
a la parturienta que realice pujos de manera controlada.
Protección del perine al momento del desprendimiento de la cabeza
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
TERCER ESTADIO. ALUMBRAMIENTOPERIODOS DEL PARTO
Comienza inmediatamente el útero se reduce después del nacimiento del bebé
Esto produce reducción del area de inserción placentaria.
La placenta tiende a salir de 2 maneras :
Tipo SCHULTZ
Sale la superficie fetal estuvo inserta en el fondo de utero , forma un hematoma retroplacentario
TIPO DUNCAN
Sale la superficie materna estuvo inserta a los lados del utero, >sangrado y retención de membranas.
Tipo SCHULTZ
PERIODOS DEL PARTO
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA POR EL MECANISMO DE DUNCAN.
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