physician assistant als: huisarts ondersteuner
Post on 09-Feb-2016
89 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Physician Assistant als:huisarts ondersteuner
Ronald Officier
Centrale Huisartsendienst
Drenthe
En dat betekent:
• Haps: 4 (HEMA)• Huisartsen 234 (80
Emmen)• Triagisten 80 (25 Emmen)
• Physician Assistants 10…… (i.o.)
• Chauffeur-assistent MAI: 15• +/- 120.000 contacten op jaarbasis
• 2500 Km2 provincie Drenthe
Zuid-Oost Drenthe
• Echt …Platteland reisafstanden.
• Historisch hoge zorgvraag (veengebied, opleidingsniveau bevolking, cultuur…. Bartjes-imago…..zelfbeeld).
• HAP Emmen: ruim 38% van alle verrichtingen CHD.
• In het weekeinde 475 tot 600 contacten in Emmen.• Za-/zondag 60-70 visites.
Ontwikkeling….
• 2009 zorgvraag groeit met 4% jaarlijks.
• 6 tot 8 consulten per uur per arts, buiten de ‘spoedjes’ om.
• Kwaliteit van werken onder druk.
• Signalen verkoop diensten, onvrede….
• En: leeftijdsverloop huisartsen 16 artsen > aankomende 5 jaar …
‘Noodkreet’ huisartsen Concrete actie
Februari 2013
DA, VS en/of PA?
• Mogelijkheden inzet triagisten? Seh? Waarnemers?
• Proef weekeindedagen VS & PA• Uitgangspunt geprotocolleerd.• Triagist doet voorselectie.• Autorisatie door dienstdoende
huisarts.
• Na 1 jaar enquête onder huisartsen: Keuze voor Physician Assistant
Wat is nu wat?
Verpleegkundig Specialist (voorheen Nurse
Practionar) Uitstroomprofiel:- acute zorg,- preventieve zorg,- intensieve zorg,- chronische zorg,- geestelijke gezondheidszorg.
= zelf diagnosticeren, behandelen, medicatie voorschrijven en een aantal voorbehouden handelingen zelfstandig indiceren en uitvoeren.
= redenerend vanuit het verpleegkundig domein.
Physician Assistant
• Het overnemen van (geprotocolleerde) medische taken van artsen.
• Landelijk opleidingscompetentieprofiel MPA.
• Medisch ondersteuner binnen een deelgebied van de geneeskunde zoals bijvoorbeeld:
• Uitstroomprofielen onder ander Huisartsgeneeskunde, urologie, geriatrie, orthopedie, vaatchirurgie, plastische chirurgie, ouderen-, kindergeneeskunde etc.
• Let op: Verpleegkunde versus Geneeskunde
• Geneeskunde:• De wetenschap van (de genezing) van
ziektes.• Vakgebied dat zich bezig houdt met
ziektes en de behandeling daarvan.
• Verpleegkunde:• De leer van het verplegen.• Kennis en vaardigheden met
betrekking tot het verzorgen en beter maken van zieke mensen.
Keuze PA Waarom?
• Herkenning/aansluiting bij het vakgebied door PA. (inhoudelijk).
• Bredere basis dan VS.• VS toch meer verpleegkundig (kleine
trauma’s) leerden eigen ervaringen. (“Het leuke werk?”)
• Aansluiting mede door ambassadeursrol PA-er.
• Betrokken opleider binnen de Hap.• Hanzehogeschool actief met
promoten.
Angsten? onbekendheid
• Pakt physician (mijn) werk af? • Domein denken. • Angst voor verantwoording autorisatie.
• Inzet van regie-arts niet gelukt.
• Drang naar een vorm van ondersteuning overwon.
• Positieve ervaringen namen toe! • Onder druk = alles vloeibaar…..
PA op de Hap
• Huisarts merkt de ondersteuning direct!
• Gevoel van erkenning wederzijds groeiende.
• Leren van elkaar.• Twijfel = raadplegen dienstdoende
huisarts.• Bekwaam = bevoegd = elkaar
vertrouwen.• Autorisatie niet nodig tenzij
….gekend in de casus.
Protocollen
Richtlijn van Medisch Centrum Haaglanden (Protocollen Low Care Unit Spoedeisende Hulp)
aangevuld met:
5 uitzonderingen door huisartsen vastgesteld op Hap:
1. Psychiatrische zorgvragen2. Second-opinions3. Zorgvragen met een complexe
medische inhoud4. Zorgvragen met een langlopende
historie en medische complexe inhoud5. Gynaecologische zorgvragen
Nu bekend als ‘De leidraad kleine spoedeisende aandoeningen’
Bevoegdheden
• Amvb (via de BIG wet) Physician Assistant, voor 5 jaar! (01.01.12), te verlengen met 5 jaar.
• Wet Big (art.6, 7 en 38) regelt de bevoegdheid tot het verrichten van voorbehouden handelingen.
• Wet Taakherschikking van toepassing!
Wat is geregeld?
• Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst (Wgbo).
• Uitwerking Handreiking Implementatie Taakherschikking.
• Wijziging in de Geneesmiddelen Wet.• Burgerlijk Wetboek.• Wet Beroepen in de Individuele
Gezondheidszorg (BIG).• Geheimhoudingsplicht.• Klachtenregeling van de zorginstelling.
Meer taakherschikking
0
5
10
15
20
25
30
35
40 02468
1012
02468
10121416
0
2
4
6
0
2
4
6
8
Assen
Emmen
Meppel
Hoogeveen
Zeer negatief
Negatief Neutraal Positief Zeer positief
Rona
ld O
ffici
er
16
Inzet PA’s een positieve ontwikkeling
0
5
10
15
20
25
0123456
02468
1012141618
00.5
11.5
22.5
3
00.5
11.5
22.5
3
Assen
Emmen
Meppel
Hoogeveen
Volledig oneens
oneens Neutraal eens Volledig eens
Rona
ld O
ffici
er
17
PA’s kunnen vertrouwd zelfstandig werken
0
5
10
15
20
25
30
0123456
02468
1012141618
0
0.5
1
1.5
2
0
1
2
3
4
Assen
Emmen
Meppel
Hoogeveen
oneens neutraal
eens Volledig eens
Rona
ld O
ffici
er
18
In dienst nemen? Zelf opleiden? En dan?
• Vraag naar PA momenteel groter dan…..
• Besluit om zelf te gaan opleiden!
Vanuit de overheid:• Subsidieregeling: € 21.000 p.j.• Leermeester: € 3.600 p.j.
Maar ook kosten zoals:• Collegegeld (€ 1.835 p.j.)• Boekengeld (€ 2.000 )• Laptop voor studie (€ 600)• Dokterstas met instrumentarium (€
1.200)• Salaris ? Schaal 7 cao Ha-
zorg Na diplomering 8… 9? Landelijk?
Wat nog meer ?
• Opnemen in de Beroeps Aansprakelijkheids verzekering van de organisatie.
• Patiënten belangenorganisatie in kennis stellen.
• Kennisgeving via het project ‘wachtverzachter’…..
• Opnemen in de Collectieve Ongevallen verzekering.
• Aanspreekbaar via het Tuchtrecht (boete, waarschuwing of berisping).
Denk aan:• Contract minimaal 32 uur per week.• Opleiding/werkervaring zorg
gerelateerd.• Intensief traject voor 2,5 jaar met
diplomaverplichting na diplomering 2 jaar (of langer) bij organisatie.
• Eerder weg? terugbetaalverplichting.• Detacheringsafspraken na diplomering?• (Huis)arts als leermeester verplicht,
KLIK ?• Leerplek / -omgeving.
Ontwikkelingen:• Vraag is op dit moment groter dan het
aanbod betekent dit dat PA kan salaris bepalen?
• Functieherwaardering landelijk gewenst.
• Huisartsenzorg; schaal 7 (€ 3384) als aanloop, schaal 8 (€ 3643) als eind? (9? € 4022).
• Ziekenhuizen: schalen 55 (€ 3592), 60 (€ 4095), 65 (€ 4316).
• Risico’s voor PA zichzelf uit de markt prijzen……
Tips
• Neem zelf het initiatief en wacht niet af!
• Benader de dagzorg organisatie van huisartsen.
• Communiceer met huisartsen en medewerkers
• Benader de Zorgverzekeraar.• Benader het Opleidingsinstituut en
NAPA.• Zoek samenwerking met ziekenhuis
en/of ambulancedienst ketenzorg.• Vergeet niet de oudereninstellingen in je regio….
Toekomstbeeld?
Nog iets vragen…
.?
Mag ik….
top related