poliglobulia secundarias
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Poliglobulia secundariasJosé Miguel Rolón Rodríguez
Dr. Samuel Mancilla
Hematología
Concepto
• Poliglobulia, Eritrocitosis: El término se emplea para designar el aumento del número de hematíes circulantes.
Epidemiología
• La prevalencia de la eritrocitosis por hipoxemia es baja en las neumopatías crónicas respecto a otras condiciones patológicas y fisiológicas que cursan con hipoxemia, por ejemplo, en la EPOC se encuentra en alrededor de 5,9% a 8,4% de los pacientes.
Etiología y Clasificación
Clasificación etiopatogénica
Eritrocitosis relativa (Disminución de plasma)
Eritrocitosis primaria
Eritrocitosis secundaría hipoxemica
Eritrocitosis secundaría no hipoxemica
Eritrocitosis por secuestro de oxígeno
Eritrocitosis idiopática
Clínica
Anamnesis Exploración física
Causas de hipoxia Cianosis, alteraciones ungueales y falángicas.
AHF Oxímetria baja
AP Pulmonares, cardiacos y renales. Auscultación cardiaca
Tabaquismo Estudios del sueño
Profesión Patrón respiratorio
Viajes (Altitud) Dilatación de venas retinianas, equimosis, hirsutismo, facies pletórica o áreas de eritema doloroso se pueden observar en la policitemia vera. (descartar)
Prurito hidrogénico, Hemorrágicos, Trombóticos. (Descartar)
Esplenomegalia o hepatomegalia pueden orientar a policitemia vera o hacer sospechar un hepatoma secretor de EPO.
Medicación y estilo de vida
Sx Hiperviscosidad
• Dolor torácico y abdominal• Mialgias y debilidad
• Fatiga• Dolor de cabeza
• Visión borrosa o síntomas que sugieran amaurosis fugaz
• Parestesia• Lentitud mental, sensación de despersonalización
Paraclínicos
• BH• Hto >• Hb >• FR >• Tr >• FB >
• EGO• QS• Rx Tórax y abdomen
• PFH• EPO• Medición isotóoica• P50
Dx Diferencial
Tratamiento
• La actitud terapéutica en los pacientes con eritrocitosis secundarias debe ir dirigida al tratamiento de la causa que la produzca, acompañado en ocasiones de la realización de flebotomías de forma periódica.
Pronóstico
• Favorable pero recidivante en pacientes con patologías crónicas descontroladas.
Prevención
• Evitar FR y optimizar el control de patologías crónico-degenerativas.
Bibliografía
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