powerpoint-präsentation · 2018. 5. 25. · (z.b. metastase) fraktur • ausbreitung der...

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LWS-MRT MIT

KONTRASTMITTEL

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ABLAUF

• Einleitung

• Gadolinium

• Material and Methods

• Results

• Abszess

• Narbe oder Rezidivhernie

• Spondylodizitis

• Hämangiom

• Metastase

• Take Home Message

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EINLEITUNG

• Gibt es ein Muster?

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Quelle:

https://www.rundschau-online.de/region/bonn/groesste-gesundheitsstudie-in-bonn-rheinland-

studie-ist-gesundem-altern-auf-der-spur-23607014

GADOLINIUM

• Dotarem® (Gd-DOTA)

• Elimination 24h post i.v. renal

• Verkürzung aller drei Relaxationszeiten T1, T2 und T2*

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http://ifarmaci.net/farmaco/dotarem-effetti-collaterali-controindicazioni-posologia-dosaggio-

indicazioni-e-dosi/

MATERIAL AND METHODS

• 50 Patienten

• Zwischen 30 und 80 Jahren m/w

• Auslösende Faktoren für KM-Injektion in Weichteil oder Knochen in

• T1w

• T2w

• STIR/TIRM

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RESULTS

• KM indizierte Fragestellungen

• Spondylodiszitis, Abszesse, Entzündungen, (Metastasen),

atypische Zysten

• Weniger KM indizierte Fragestellungen

• Degenerative Veränderungen, Arthritis, Hämangiome, Zysten,

Frakturen

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Pathologien T1 T2 STIR KM

Weichteil:

Entzündung Muskel - + + +

Entzündung Narbe - + + +

Spondylodiszitis - + inhomogen + +

Zyste - + + -

Abszess - + + + randständig

Serom/

Flüssigkeitskollektion

+ + + -

Diskushernie

Sequester

- - inhomogen + Reaktiv um DH

Ossär:

Arthritis - + + +

Degenerative

Veränderung

- + + +

Spondylolisthesis - + + +

Metastase - + + + inhomogen

Hämangiom + + + + homogen

Fraktur frisch + + + +

Fraktur alt - - - -

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DER ABSZESS

• Zur Differenzierung:

• Flüssigkeitskollektion, Narbe oder tatsächlich Abszess

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T1 T2 STIR KM

- + + +

ABSZESS?

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T1 T2 STIR T1 Gd fs

ABSZESS?

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• Dicke Kapselwand

• Starkes randständiges

KM Enhancement

• Lufteinschlüsse

T2 T1 Gd fs

ABSZESS ODER REGELRECHTE POST

OP-ZEICHEN?

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T1 T2 T1 Gd fs

ABSZESS, SEROM?

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ABSZESS ODER SEROM

GLEICHER PATIENT 4 MONATE SPÄTER

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NARBE ODER REZIDIVHERNIE

• Beide Läsionen können in den Spinalkanal drängen und Nerven

komprimieren

• Narbe (Fibrose)

• Homogenes flächenartiges KM Enhancement

• Rezidivhernie

• Rundlich, ramenartiges KM Enhancement

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NARBE ODER REZIDIVHERNE

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T2

T2 T1 STIR

NARBE ODER REZIDIVHERNE

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T1 Gd fsT1 Gd fs

SPONDYLODISZITIS

• Differenzierung einer schweren Osteochondrose oder Pathologische

(z.b. Metastase) Fraktur

• Ausbreitung der Entzündung in Weichteilstrukturen

• Ausbreitung Epidural

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T1 T2 STIR KM

- + + +

SPONDYLODISZITIS

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T1 T2 T1 Gd fs

SPONDYLODISZITIS

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T1 T2 STIR T1 Gd fs

HÄMANGIOM

• Bestehend aus Fett und Angiomatösem Gewebe

• Salt and Pepper signs

• Primär nicht KM indiziert

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T1 T2 STIR KM

+ + + + inhomogen

HÄMANGIOM

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METASTASE

• Infiltration des Wirbelkörpers

• Verringerung des gelben Knochenmarks

• Primär nicht KM indiziert

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T1 T2 STIR KM

- + + + homogen

METASTASE

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T1 T2 STIR T1 Gd fs

TAKE HOME MESSAGE

• Weichteilauffälligkeiten sind klar eher KM indiziert als Ossäre

• STIR Sequenz

• Anamnese Unabdingbar

• Fokus auch auf umliegende Weichteilstrukturen

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HIRSLANDEN AG

KLINIK HIRSLANDEN

WITELLIKERSTRASSE 40

CH-8032 ZÜRICH

HERZLICHEN DANK

CLAUDIA MARQUART

MTRA

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Die Privatklinikgruppe Hirslanden:

Hirslanden Klinik Aarau - Klinik Beau-Site, Bern - Klinik Permanence, Bern - Praxiszentrum am Bahnhof, Bern - Salem-Spital,

Bern – Hirslanden Klinik Linde, Biel - Praxiszentrum Düdingen, Düdingen - AndreasKlinik, Cham Zug - Klinik Am Rosenberg,

Heiden - Clinique la Colline, Genève - Clinique Bois-Cerf, Lausanne - Clinique Cecil, Lausanne - Klinik St. Anna, Luzern - St. Anna

am Bahnhof, Luzern - Hirslanden Klinik Meggen - Klinik Birshof, Münchenstein Basel - Klinik Belair, Schaffhausen - Praxiszentrum

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www.hirslanden.ch

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