ppt 25 antepartum
Post on 24-Oct-2015
12 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Perdarahan AntepartumGRACE VANNY SAYOW102009097
Anamnesis : Identitas Keluhan utama + tambahan Haid Kehamilan Perkawinan RPD RPK Keluhan lain
Pemeriksaan Fisik : TTV Pemeriksaan Obstetrik
inspeksipalpasi (leopold 1-4)
aukultasi(120-160x/menit)
pemeriksaan edema
Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan Laboratorium
darah lengkapkadar HBgol.darah dan rhesus
Pemeriksaan RadiologiUSG
Working Diagnosis: Perdarahan berasal dari pervaginam Perdarahan pada kehamilan diatas 28minggu Diubah WHO menjadi 22minggu dan berat janin
>200gram Dibagi menjadi plasenta previa dan solitio
plasenta
Different Diagnosis :Plasenta Previa Plasenta previa totalis Plasenta previa parsialis Plasenta previa marginalisEtiologi: Meningkat pada endometrium kurang baik(atrofi
endometrium atau kurangnya vaskularisasi desidua)
Epidemiologi: 2,8 dari 1000 kehamilan tunggal 3,9 dari 1000 kehamilan kembar plasenta previa memiliki resiko > untuk partus
pretem
Patofisiologi : Umumnya terjadi trimester ketiga Perdarahan tidak dapat dihindari karena
ketidakmampuan serabut otot segmen bawah uterus berkontraksi
Gambaran Klinis : Tidak nyeri Darah merah segar Perdarahan pertama berlansung tidak banyak dan
berhenti sendiri
Komplikasi : Syok akibat perdarahan Anemia Endometritis pasca persalinana Pada janin terjadi persalinan prematur
Tata Laksana : Segera perbaiki keadaan umum ibu Tunda terminasi kehamilan Segera lakukan terminasi
Prognosis :Dengan penanggulangan yang baik.
Solutio Plasenta Terlepasnya plasenta menyebabkan timbunan
darah Lebih berbahaya dibanding previa plasenta Terjadi perdarahan tersembunyi di retro plasenta
Etiologi : Trauma eksternal Hipertensi kronik Tali pusat pendek Defisienzi gizi Merokok , alkohol, dll
PatofisiologiPerdarahan kedalam desidua basalis – terbelah-meninggalkan lapisan tipis melekat pada miomentrium-hematoma desidual-pelepasan, kompresi, penghancuran plasenta.
Perdarahan terselubung terjadi : Terjadi efusi darah dibelakang plasenta Plasenta sepenuhnya terpisah Darah memperoleh akses ke rongga amnion
setelah nembus membran
Gambaran Klinik : Perdarahan berwarna tua Rasa nyeri perut Uterus tegang terusDibagi menjadi 1.Solutio plasenta ringan2.Solutio plasenta sedang3.Solutio plasenta berat
Komplikasi : Penyulit ibu:
turunnya tekanan darahgangguan pembekuan daraholiguriaperdarahan postpartum
Penyulit janin :asfiksia ringan sampai beratkematian janin
Tatalaksana :1. Menghentikan perdarahan retroplasenter
istirahat totaldengan tokolitikobservasi lengkap
2. Resusitasi maternal dan fetalpemasangan infus dan transfusiberi kortikosteroid masif
3. Tindakan obstetri
Prognosis :Tergantung luasnya plasenta yang terlepas, banyak
nya perdarahan, dll.
Partus Prematurus Persalinan premature dengan umur kehamilan <37
minggu dan berat janin < 2500 gram
Patofisiologi:Faktor Mayor : Kehamilan multiple, hidroamnion, riwayat abortus,
riwayat persalinan pretem sebelumnya.Faktor Minor : Perdarahan pervaginam, merokok, riwayat abortus
> 2xFaktor Ibu : Gizi kurang , penyakit menahun, pekerjaan terlalu
beratFaktor Janin : Cacat bawaan, infeksi dalam rahim
Etiologi : Hipertensi Perkembangan janin terhambat Solutio/previa plasenta Diabetes
Gambaran Klinik : Kontraksi uterus meningkat Tanya dan cari gejala termasuk faktor mayor atau
minor Usia kehamilan 20-37 minggu
Tata Laksana :Kelahiran harus berlansung dirumah sakit yang dilengkapi dengan perawatan intensif khusus.
Prognosis :Pada pusat pelayanan yang maju dengan fasilitas
yang optimal, bayi lahir prematur bayi mempunyai harapan hidup
KesimpulanPendarahan antepartum adalah perdarahan pada kehamilan 22minggu, yang termasuk adalah previa dan solutio plasenta. Pentingnya diagnosis dini untuk mengurangi terjadinya komplikasi. Jadi Nyonya M ini menderita plasenta previa sesuai keluhan yang didapat.
TERIMA KASIH
top related