ppt tutorial dr. eg
Post on 07-Jul-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
1/24
ABORTUS HABITUALIS
Oleh :
Suryanti Suwardi
Syahidah Amaniyya R.
Desire B. PaladaAyu Herwan Mardatillah
Hardin
Pembimbing :
dr.Erwin Ginting,S.OG
Tutorial Kasus
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
2/24
1. Ny. T/34 tahun/ MRS 29 Juni 2015 jam. 17.45 WITA
Keluhan Utama : Lahir lewat bulan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien atang ikarenakan lahir lewat bulan yang tiaksesuai engan ta!siran kelahiran" #erut ken$ang %
ken$ang &'(" keluar air % air ari )alan lahir &'(" keluarlenir an arah &'(* +erakan )anin masih irasakan#asien &,(*
Riwayat Penyakit -ahulu :Pasien #ernah mengalami . kali keguguran i setia#usia kehamilan . bulan an riwayat K/T &,( 01 tahunyll*
Riwayat Penyakit Keluarga : '
A2A32/SIS
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
3/24
Riwayat Haid
3enar$he se)ak usia 0. tahun" lama4 hari" banyaknya #enarahan 5 .
kali mengganti #akaian alam*
' HPHT : &lu#a(
' TP : '
Status Per!awinan :
3enikah #aa usia 61 tahun" lama#ernikahan sekarang aalah 0tahun
Riwayat "#ntrasesi :menggunakan suntik . bulanselama . tahun
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
4/24
Riwayat "ehamilan , Persalinan dan$i%as
$#&ahunPartus
&emat Partus'mur
!ehamilan (enis
PersalinanPen#l#ngPersalinan
(enis "elaminAna!) BB
"eadaan Ana!
Se!arang
0* 611. Abortus 6 bulan
6 6117 K/T . bulanLa#arotomi
-okter
. 6114 Abortus 6 bulan
8 6119 Abortus 6 bulan
7 6100 Klinik Aterm S#ontan Bian L .011gram
Sehat
; 6107 Hamil ini
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
5/24
• Berat Badan) &inggi badan : ;0 kg 07.$m
• "esadaran : menit" kuat" reguler
' Perna!asan : 61 >menit" reguler ' Suhu : .;*= < er a>iller(
P/3/RIKSAA2 ?ISIK
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
6/24
• "eala : 2ormo$he#haly
• Mata : Kon)ungti@a anemis &''(" sklera
ikterik &''(• &H& : Tiak itemukan kelainan
eher: Pembesaran K+B &'("#embesaran tiroi&'(
&h#ra- antung : S0 S6 tunggal reguler
Paru : esikuler" rhonki &''(" wheeCing &''(
• E-tremitas
' Atas : Akral hangat" #u$at &''( eema &''(
' Bawah : Akral hangat"Pu$at &''( eema &''("
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
7/24
Ins#eksi
Status Obstetrik
Perut tam#ak membesar" striae li@ia &,(" lineanigra &,(
Pal#asi
T?U : .1 $m
Leo#ol I : Teraba bulat" lunak" asimetris" tiak melentingLeo#ol II : Teraba keras" rata" meman)ang i sebelah kiri ibu"
teraba bagian'bagian ke$il )anin i sebelah kananLeo#ol III : Teraba bulat" keras" simetris" melentingLeo#ol I : Suah masuk PAP
T ul@a an @agina kesan normal" #ortio tebalkaku" #embukaan 0 $m" ketuban &,(" ke#alahoge I" blooslym &'(
-: 071 kalimenit teratur
HIS: &'(
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
8/24
ab#rat#rium
• Hb : 00"; mgl
• DB< : 4*=11 EL
• H
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
9/24
-iagnosis
+;P0A8 gra@i aterm , anin TunggalHiu# Intrauterine , Riwayat La#arotomiai K/T , riwayat abortus habitualis
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
10/24
DAKTU OBS/RASI
69 uni 610704*87
3enerima #asien baru ari I+- engan keluhan #erutken$ang'ken$ang &,(Pemeriksaan sik : ' Tekanan -arah : 0.1=1 mmHg
' 2ai : 4= > menit" kuat" reguler ' Perna!asan : 61 >menit" reguler ' Suhu : .;*= < er a>iller(
Perut tam#ak membesar" striae li@ia &'(" linea nigra &,(Palasi :
T?U : .1 $mLeo#ol I : Teraba bulat" lunak" asimetris" tiakmelentingLeo#ol II : Teraba keras" rata" meman)ang i sebelahkiri ibu" teraba bagian'bagian ke$il )anin i sebelah kananLeo#ol III : Teraba bulat" keras" simetris" melentingLeo#ol I : Suah masuk PAP
PD+ :ul@a an @agina kesan normal" #ortio tebal kaku"#embukaan 0 $m" ketuban &,(" ke#ala i hoge I" blooslym&'(D(( : /0 -)i H1S : 234
-iagnosis : +;P0A8 gra@i aterm , anin Tunggal Hiu#
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
11/24
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
12/24
Obser@asi 6 )am PP
Daktu T-
&mmHg(
2ai
&>menit( T?U
Kanung
kemih
Peraraha
n
6.*.1 061=1 =1 Setinggi #usat kosong ,61 $$
6.*87 00141 =7 Setinggi #usat kosong , 01 $$
11*11 061=1 ==0 )ari ibawah
#usatkosong , 01 $$
11*07 06141 =;0 )ari ibawah
#usatkosong , 01 $$
11*87 00141 =6 0 )ari ibawah#usat
kosong , 01$$
10*07 00141 ==6 )ari ibawah
#usatkosong , 01$$
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
13/24
-enisi
Abortus a suatu an$aman atau#engeluaran hasil konse#si sebelum
)anin a#at hiu# i luar kanungan*
Abortus habitualis aalah seorangwanita mengalami tiga kali atau lebih
abortus s#ontan yang ter)aiberturut'turut
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
14/24
Patosiologi
kematian )anin ' #erarahan i alamesiua basalis" ' #erubahan nekrotik#aa aerah im#lantasi" inltrasi sel'
sel #eraangan akut ' #erarahan#er@aginam ' hasil konse#si terle#assebagian atau seluruhnya ' Bagian
yang terle#as iangga# bena asing' Rahim berkontraksi untukmengeks#ulsi bena asing tersebut
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
15/24
/tiologi
• Kelainan #aa Cigot• Abnormalitas #embentukan #lasenta
?k*
anin
• Kel* Anatomi #aa rahim•
+angguan !ungsi enometrium• +angguan hormonal• +aya hiu# tiak sehat• ?aktor imunologis
?k*matern
al
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
16/24
-iagnosis
• inkom#etensi menun)ukkan gambaran klinik yangkhas alam kehamilan triwulan keua ter)ai#embukaan ser@iks tan#a isertai mules yangselan)utnya iikuti oleh #engeluaran )anin yang
biasanya masih hiu# an normal*• A#abila #enerita atang alam triwulan #ertama"
maka gambaran klinik tersebut a#at iikuti enganmelakukan #emeriksaan @aginal tia# minggu*
•
mengeluarkan banyak lenir ari @agina• -i luar kehamilan #enentuan ser@iks inkom#eten
ilakukan engan histerosal#ingogra &HS+( yaituostium internumuteri melebar lebih ari = mm*
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
17/24
• Riwayat #enyakit terahulu
- Ka#an abortus ter)ai* A#akah #aa trimester #ertamaatau #aa trimester berikutnya aakah #enyebab
mekanis yang menon)ol*
- 3en$ari kemungkinan aanya toksin" lingkungan an#e$anu obat &naCa(*
- In!eksi ginekologi an obstetri*
-
+ambaran asosiasi ter)ainya Manti#hos#holi#isynrome &thrombosis" autoimmune #henomena" !alse'#ositi@e tests untuk silis(
- ?aktor genitik antara suami istri & $onsanguinity (*
- Riwayat keluarga yang #ernah mengalami ter)ainya
abortus berulang an sinroma yang berkaitan enganke)aian abortus atau#un #artus #rematurus yangkemuian meninggal*
- Pemeriksaan iagnostik yang terkait an #engobatan
yang #ernah ia#at*
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
18/24
Pemeriksaan laboratorium
0* Karioti#e arah te#i keua orang tua
6* Bio#si enometrium #aa !ase luteal.* Pemeriksaan hormon TSH an antiboi anti
tiroi
8* Antiboi anti#hos#holi#i & $ariol#hin"
#hos#hatiylserine (7* Luk#us antilogulan & Ma #artial
thrombo#lastin time or Russell i#er enom M(
;* Pemeriksaan arah lengka# termasuktrombosit
4* Kultur $airan ser@iks &my$o#lasma"urea#lasma" $hlamia( bila i#erlukan
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
19/24
-iagnosis baning
• Kehamilan ekto#ik
• Perarahan ser@ik akibat e#itel ser@ikyang mengalami e@ersi atau erosi
• Poli# enoser@ik
• 3ola hiatiosa
•
Karsinoma ser@ik uteri &)arang(• 3ioma submukosa #eunkularis
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
20/24
Kom#likasi
• Perarahan
• Per!orasi : sering ter)ai sewaktu ilatasi ankuretase yang ilakukan oleh tenaga yang
tiak ahli se#erti bian an ukun*• In!eksi an tetanus
• +agal gin)al akut
• Syok" #aa abortus a#at isebabkan oleh :
• Perarahan yang banyak isebut syok se#tik
• In!eksi berat atau se#sis isebut syok se#tikatau enose#tik*
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
21/24
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
22/24
• Resiko #erarahan #er@aginam yanghebat sehingga #erlu monitoringtana'tana syok an hemoinamik
yang tak stabil
• Paa ser@iks inkom#eten" a#abilawanita telah hamil maka o#erasi
untuk menguatkan ostium uteriinternum bisa ilakukan saat usiakehamilan 06 minggu
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
23/24
Prognosis
• A#abila seorang wanita #ernah melahirkanbayi hiu#" risiko untuk setia# abortusrekuren .1F
•A#abila wanita belum #ernah melahirkanbayi hiu# an #ernah mengalami sekaliabortus s#ontan 8;F
• Danita gn abortus s#ontan .> atau lebih
berisiko lebih besar mengalami #elahiran#reterm" #lasenta #re@ia an mal!ormasi
)anin #aa kehamilan berikutnya
-
8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg
24/24
•PembahasanAnamnesi
s &e#ri 5a!ta
• Hai terlambat• Perarahan #er@aginam• Perut mules• Riwayat abortus sebelumnya .
kali berturut'turut
• Perarahan ari )alan lahir• 2yeri #erut• 3ual an muntah• Pasien memiliki riwayat 8 kali
abortus kom#lit berturut'turut
top related