[ppt]modul 02. pencegahan penularan hiv pada … · web viewpenularan hiv pada anak: - 90% karena...
Post on 03-Mar-2019
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
Modul 2
Pencegahan Penularan HIV pada Perempuan, Bayi
dan Anak
Modul 2, Halaman 2
Topik:Topik:• Besaran masalah HIV pada perempuan• Intervensi PMTCT• Kegiatan PMTCT Komprehensif
PMTCT= Prevention of Mother to Child HIV Transmission
Modul 2, Halaman 3
Kumulatif kasus HIV & AIDS
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
Prevalensi Rendah Terkonsentrasi1985 Kasus pertama dilaporkan
2000 Berubah menjadi tingkat Epidemi Terkonsentrasi2006 Papua berada pada tingkat Epidemi Umum
1994 Komisi Penanggulangan AIDS Nasional berdiri
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 4
Mazami Enterprise © 2009
94 255 219 345 3161195
2638 2873 2947
4969
353 608 827 1172 14882683
5321
8194
16110
11141
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
AIDS KumAIDS
178403
732 648
168
649875 986 836
-51
769
1172
1904
25522720
3369
4244
5230
6066 6015
-1000
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
HIV KumHIV
Situasi HIVSituasi HIV & & AIDS di Indonesia 10 tahun AIDS di Indonesia 10 tahun terakhirterakhir Kumulatif Kasus AIDSKumulatif Kasus AIDSKumulatif Pengidap Infeksi HIVKumulatif Pengidap Infeksi HIV
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Hanya 1/10 bagian yang tampakHanya 1/10 bagian yang tampakFenomena Gunung EsFenomena Gunung Es
Perlu pemikiran Perlu pemikiran dan antisipasi dan antisipasi dinidini
6.015 16.110
Modul 2, Halaman 5
0
10
20
30
40
50
60
Homosex Heterosex IDU Transfusi Perinatal ?
200620072008
30
40
50
60
Heterosex IDU
200620072008
Persentase Kumulatif Cara Penularan HIV di Indonesia
1,6 1,7 2,2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Risiko MTCT dalam referensi
Masih terlalu banyak data Masih terlalu banyak data yang belum dilaporkanyang belum dilaporkan
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).Desember 2008).
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 6
Besaran masalah HIV pada perempuanBesaran masalah HIV pada perempuanLaporan HIV/AIDSLaporan HIV/AIDS 20052005 20020066 20072007 20082008
DesDes DesDes DesDes DesDes•Kasus HIV & AIDS 9.564 13.514 17.201 22.125•Perempuan 27 % 16 % 19,8% 24,6%•Usia reproduksi (15-49) 54 % 92,54 % 92,54% 91,77%
Mempunyai pasangan seksual, dan kemungkinan terjadi kehamilan
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Infeksi HIV pada Ibu hamil
Dampak pada Ibu dan Anak
Mazami Enterprise © 2009
Periode transmisiPeriode transmisi RisikoRisiko•Kehamilan 5 - 10 %•Persalinan 10 - 20 %•Menyusui 10 - 15 %TotalTotal 2525 -- 45 %45 %
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 7
Risiko penularan HIV dari ibu ke Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi tanpa intervensi PMTCTbayi tanpa intervensi PMTCT
Perlu antisipasi dini
Mazami Enterprise © 2009
Sumber: de Cock dkk, 2000Sumber: de Cock dkk, 2000
Modul 2, Halaman 8
Mengapa perlu PMTCT ?Mengapa perlu PMTCT ?
• Penularan HIV pada anak:- 90%90% karena MTCT- 10%10% karena transfusi
• Infeksi HIV dari ibu ke anak mengganggu kesehatan anak• Penularan dapat ditekan sampai 50% melalui intervensi
mudah dan mampu laksana• Memungkinkan dilakukannya pencegahan primer kepada
klien dan pasangannya• Memungkinkan pengobatan dan perawatan dini, yang
dapat dilakukan oleh keluarga
Sumber foto: www.nikkisplace.orgSumber foto: www.nikkisplace.org
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 9
0
10
20
30
40
50
60
'<1 '1-4 '5-14 '15-19 '20'29 '30-39 '40-49 '50-59 '> 60 ?
200620072008
Persentase Kumulatif Kelompok Umur Kasus AIDS
Usia Reproduksi
Risiko melahirkan bayi dengan HIVRisiko melahirkan bayi dengan HIV
Beban biaya hidup lebih besarBeban biaya hidup lebih besar
Usia Produktif/ Bekerja
Risiko berkurangnya kemampuan Risiko berkurangnya kemampuan SDM untuk bekerja/ produktifSDM untuk bekerja/ produktif
Berkurangnya kemampuan produksiBerkurangnya kemampuan produksi
Berkurangnya daya saing bangsa dalam pembangunan globalBerkurangnya daya saing bangsa dalam pembangunan global
Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008).
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 10
Konsep dasar intervensi PMTCTKonsep dasar intervensi PMTCT• Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif• Turunkan Viral Load serendah-rendahnya• Meminimalkan paparan janin/bayi dengan
cairan tubuh ibu HIV positif• Optimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif
Modul 2, Halaman 11
1.1. Cegah HIVCegah HIV pada seluruh wanita usia reproduksi
2.2. Cegah kehamilanCegah kehamilan yang tidak direncanakan pada wanita usia reproduksi terinfeksi HIV
Sikap:Sikap:
Pertimbangan dokter:• CD4 > 500• Viral load tidak terdeteksi• Minum ARV teratur
• KonselingKonseling• PengobatanPengobatan• PemantauanPemantauan
Keputusan untuk hamil:• Pasangan• Dukungan Keluarga
Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positifKurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif
Modul 2, Halaman 12
1.1. Minum ARV teratur Minum ARV teratur (bila tidak hamil)(bila tidak hamil)
2.2. Minum ARV Profilaksis teratur Minum ARV Profilaksis teratur (bila hamil)(bila hamil)
Sikap:Sikap:Turunkan Viral Load serendah-rendahnyaTurunkan Viral Load serendah-rendahnya
Modul 2, Halaman 13
1.1. Kehamilan:Kehamilan: Ibu minum ARV ProfilaksisIbu minum ARV Profilaksis
2.2. Persalinan:Persalinan: • Seksio sesarea atau Seksio sesarea atau • Pervaginam tanpa trauma ke ibu & janinPervaginam tanpa trauma ke ibu & janin
3.3. Laktasi:Laktasi: • Susu Formula Eksklusif (bila memenuhi syarat AFASS)Susu Formula Eksklusif (bila memenuhi syarat AFASS)• ASI Eksklusif (maksimal ASI Eksklusif (maksimal 66 bulan) bulan)
Sikap:Sikap:
Tidak boleh Makanan Campuran (Mix Feeding) !!!Tidak boleh Makanan Campuran (Mix Feeding) !!!
Meminimalkan paparan janin/bayi dengan Meminimalkan paparan janin/bayi dengan cairan tubuh ibucairan tubuh ibu HIV positif HIV positif
Modul 2, Halaman 14
1.1. Minum RoboransiaMinum Roboransia
2.2. Pola Hidup Sehat:Pola Hidup Sehat: • Cukup nutrisi, cukup istirahat, cukup olahragaCukup nutrisi, cukup istirahat, cukup olahraga• Tidak merokok, tidak minum alkoholTidak merokok, tidak minum alkohol
3.3. Menggunakan kondom:Menggunakan kondom:• Mencegah infeksi baru (bila pasangan non odha)
• Mencegah superinfeksi (bila pasangan odha)
Sikap:Sikap:
Optimalkan kesehatanOptimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif ibu dengan HIV positif
Modul 2, Halaman 15
Kegiatan KomprehensifKegiatan Komprehensif1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada
perempuan usia reproduksi
WHO
2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan HIV
3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya
11 22 33
44Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 16
1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia reproduksi
AA bstinencebstinenceBB e Faithfule FaithfulCC ondomondomDD rug Norug No
AA bsen seksbsen seksBB ersikap saling setiaersikap saling setiaCC egah dengan kondomegah dengan kondomDD ilarang menggunakan napzailarang menggunakan napza
Kegiatan Pencegahan Primer kepada Kegiatan Pencegahan Primer kepada PUS sebelum terjadinya infeksiPUS sebelum terjadinya infeksi
•Penyebar luasan Informasi•Penyuluhan berkelompok•Konseling•Mobilisasi masyarakat•Layanan bersahabat untuk priaLayanan bersahabat untuk pria 11
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 17
Pilihan kontrasepsi dan alasannyaPilihan kontrasepsi dan alasannya• Suntik & ImplanSuntik & Implan Bukan kontraindikasi
• Vasektomi & TubektomiVasektomi & Tubektomi Bila tidak ingin anak lagi• Spons & DiafragmaSpons & Diafragma Kurang efektif
• AKDRAKDR Tidak dianjurkan, risiko perdarahan
• KondomKondom Pilihan utamaPilihan utama, karena bersifat Dual Protection
2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada Ibu dengan HIV
11 22
Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan tidak dianjurkan untuk hamiltidak dianjurkan untuk hamil
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 18
3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari Ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
• Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang komprehensif• Layanan konseling dan tes HIV secara sukarela (VCT)• Pemberian obat antiretrovirus (ARV)• Konseling tentang HIV dan makanan bayi, serta
pemberian makanan bayi• Persalinan yang aman.
Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa:Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa:
11 22 33
Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 19
4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya
• Kepatuhan minum ARV• Biaya untuk pemeriksaan laboratorium setiap 3 bulan• Biaya untuk memperoleh ARV
Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:
• Menjadi yatim-piatu lebih dini• Biaya pemeliharaan kesehatan lebih besar daripada bayi
normal
Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:
11 22 33
44Mazami Enterprise © 2009
Modul 2, Halaman 20
RingkasanRingkasanBesaran masalah
Intervensi PMTCT
Kegiatan PMTCT Komprehensif
1. Terdapat peningkatan risiko terinfeksi HIV pada perempuan2. Infeksi HIV pada ibu akan mengganggu kesehatan anak3. Perlu dilakukan intervensi dini yang terintegrasi dengan layanan ANC
1. Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV2. Turunkan Viral Load serendah-rendahnya3. Meminimalkan paparan janin/ bayi terhadap cairan tubuh Ibu dengan HIV4. Mengoptimalkan kesehatan Ibu dengan HIV
1. Pencegahan infeksi HIV pada perempuan usia reproduksi2. Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan HIV3. Pencegahan penularan HIV dari ibu dengan HIV ke bayi yang dikandungnya4. Dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV, anak &
keluarganya
Modul 2, Halaman 21
Terima Terima kasihkasih
Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi
top related