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CRONOGRAMA DE LOS PROYECTO DE SEGURIDAD EN UCI ESPAÑOLAS
1994 REGISTRO
ENVIN
2005 CONCEPTO “Bundle”
Enero 2009- junio 2010 PROYECTO
“BZ”
Abril 2011-
Diciembre 2012
PROYECTO “NZ”
13 12 11 10 09 2005 14 15
Abril 2014- Junio 2016 PROYECTO
“RZ”
Diciembre 2017
16
0 5 10 15 20 25
E1
V1
N1
M2
M1
G1
E1
C4
C3
C2
C1
B1
A3
A2
A1 2016
2015
2014
6
7
3
4
5
7
5
16
2
5
21
4
3
12
3
15 CCAA
Nº UCI \
UCI RZ: 103
3,283
3,39 3,34
4,95
4,27
3,82 3,6
4,73
2,94
2,42 2,252,72 2,8 2,84
2,38 2,57 2,45
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
PREVIO al ingreso en UCI
DURANTE el ingreso en UCI
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.
2,60 pac. BMR / 100 pac.
RZ
3,84 pac. BMR / 100 pac. 26%
16,7%
1,56 1,14 1,081,23
1,491,22
1,12 1,10
1,45
1,96 2,02
2,532,35
3,71
3,33
2,842,68
3,44
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
INFECCION
COLONIZACIÓN
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
2,78 pac. BMR / 100 pac.
RZ
1,27 pac. BMR / 100 pac.
75,5%
7%
Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.[Previo a UCI]
1,61
1,13
0,93
1,12 1,081,15
0,881,01
0,9
1,691,52 1,53
1,781,95
2
1,651,75 1,78
0
0,5
1
1,5
2
2,5
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
INFECCION
COLONIZACIÓN
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.
1,75 pac. BMR / 100 pac.
RZ
1,09 pac. BMR / 100 pac.
5%
45%
[Adquirido en UCI]
115
140,2 134127,7
142,8
162,7
142,4130,9
142,2
0
25
50
75
100
125
150
175
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
Días de BMR por cada 1000 días de estancia.
137,19 BMR / 1000 días de estancia.
RZ
194,9
229,9238,1
256268,4 275,6
257,3
310,8
276,8
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
275
300
325
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
Días de Aislamiento por cada 1000 días de estancia.
257,78 Aislamientos / 1000 días de estancia.
RZ
35
33
35 34
37 37 37 38
40
20
25
30
35
40
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
DÍAS LIBRES DE ANTIMICROBIANOS (% TOTAL DE DÍAS UCI)
RZ
117,8
122,1 120,9
117,8
113,4 113,8 112,2
109,7 109
95
100
105
110
115
120
125
130
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
DOT DE ANTIMICROBIANOS (DÍAS ATM/DÍAS UCI X 1.000)
RZ
14
0
95
5 2
19
1 5
7
1
44
19
1
31
0
31
28
20
55
13
35
14
70
1
11
83
16
8
59
12
39
20
3331
46
30
20
55
4
28
109
30
12
78
14
13
12
23
8
5
9
7 9
0
257
0
0
15
5
8
9
196
7
19
420
7
12
40
4
7
12
5
302 2 0 0 0 0 1 0 3 0 0 1 0
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
A1 A2 A3 B1 C1 C2 C3 C4 E1 G1 M1 M2 N1 V1 E1
Enterococcus R V
SARM
Carbapenemasas
BLEEs
Pseudomonas aeruginosa MR
Acinetobacter baumannii R I
RZ: BMR x CCAA Infección intra-UCI
RESULTADOS DEL PROYECTO “RZ”
• La mayoría de pacientes ingresados en UCI en los que se identifican BMR eran portadores de dichas BMR en el momento de ingresar en UCI
• La búsqueda activa de BMR en los pacientes a su ingreso en UCI ha duplicado su identificación
• La aplicación de las recomendaciones incluidas en el proyecto RZ ha disminuido en un 45% las infecciones por BMR
• Se ha descrito por primera vez el mapa epidemiológico de BMR por CCAA
¿QUÉ HA PASADO DESDE
JULIO 2016 A
JUNIO 2017?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante Total
EVOLUCIÓN de las BMR
RZ Post-RZ
%
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de A. baumannii R a IMIPENEM
RZ Post-RZ
%
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de Enterobacterias-BLEE
RZ Post-RZ
%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de Pseudomonas spp. MR
RZ Post-RZ
%
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de SARM
RZ Post-RZ
%
-0,2
0,2
0,6
1
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de BGN-carbapenemasas
RZ Post-RZ
%
0
0,05
0,1
0,15
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de Enterococcus spp R a VANCOMICINA
RZ Post-RZ
%
EVOLUCIÓN DE LAS BMR (RZ) Enero 2014-Septiembre 2017
0
4
A-J
2014
J-S
2014
O-D
2015
E-M
2015
A-J
2015
J-S
2015
O-D
2015
E-M
2016
A-J
2016
J-S
2016
O-D
2016
E-M
2017
A-J
2017
Previas Durante Infecciones/durante
BASE DE DATOS RZ (2014-2017)
BASE DE DATOS RZ
318UCI Previas: 2,38 / 100 pacientes UCI
Durante: 1,59 / 100 pacientes UCI Infecciones-BMR durante UCI: 0,66 / 100 pacientes UCI
19.715 BMR
EVOLUCIÓN DE LAS BMR (RZ) Enero 2014-Septiembre 2017
0
4
A-J
2014
J-S
2014
O-D
2015
E-M
2015
A-J
2015
J-S
2015
O-D
2015
E-M
2016
A-J
2016
J-S
2016
O-D
2016
E-M
2017
A-J
2017
Previas Durante Infecciones/durante
BASE DE DATOS RZ (2014-2017)
BASE DE DATOS RZ
318UCI Previas: 2,38 / 100 pacientes UCI
Durante: 1,59 / 100 pacientes UCI Infecciones-BMR durante UCI: 0,66 / 100 pacientes UCI
19.715 BMR
0
20
40
60
80
100
120
UCI participantes
ENVIN
0
2
4
6
8
PACIENTES CON BMR AL INGRESO PACIENTES CON BMR DURANTE EL INGRESO PACIENTES CON UNA O MAS BMR UCI (PREVIO/DURANTE)
ENVIN
Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.
0
2
PACIENTES CON BMR DURANTE UCI-COLONIZACION
PACIENTES CON BMR DURANTE EL INGRESO-INFECCION
ENVIN
IMPACTO DEL PROYECTO “RZ”
• En el último año se ha ESTABILIZADO la identificación de BMR en pacientes ingresados en UCI
• Se ha observado un discreto incremento de las BMR identificadas previo al ingreso en UCI y una disminución de las aisladas durante la estancia en UCI y en las asociadas a infección
• A baumannii R a IMP, P aeruginosa MR y BGN carbapenemasas son un problema de reservorio y trasmisión cruzada en UCI
• SARM, ERV y enterobacterias-BLEE llegan con los pacientes
LOS PROYECTOS ZERO SON EL RESULTADO DE MUCHOS ESFUERZOS
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