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06/03/2015
Declaración de conflicto de intereses: Ninguno
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en su artículo 43, reconoce el derecho a la protección de la salud, encomendando a los poderes públicos
Ley General de Sanidad 14/1986
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Hacer visible lo invisible
• Conceptualizar la SALUD y su medición (Salutometrics).
• Determinantes sociales de la salud.
• Cuán saludables vivimos?. Carga de enfermedad.
• Las ENT. Pluripatología “Multimorbidity”
• Las pobrezas.
• La investigación: presente y futuro.
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Así todas las personas
pueden
ser “saludables”
¿En general, dirías que tu salud es excelente, muy buena, buena, regular o mala?
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1) A nivel mundial el SRH es mayor en varones que en mujeres, después de calcular la OR, con p=0,000.
2) De todos los países donde el % de bueno (excellent, very good or good) en mujeres es superior al de varones, tan solo es significativo en Australia , con
p=0,043.
3) En aquellos países en los que el % de bueno es el más bajo en mujeres, es significativo en Armenia, Belarus, Georgia, Latvia, Lithuania, Portugal y
Slovakia (p<0,05).
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Las personas con bajo SRH tienen 2 veces más riesgo de morir que quienes tienen alto SRH
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Desigualdad en saludLa diferencia en la salud entre los grupos de personas.
En algunas jurisdicciones, se utiliza desigualdad en salud para referirse al mismo significado que inequidad ensalud .
Determinantes sociales de la Salud
Condiciones socio-económicas, políticas, culturales y medioambientales en las que las personas viven y se desarrollan.
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¿Qué hacer?
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19%M/1.5%G27%M/6.9%G
11%M/90.6%G43%M/1.2%G
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% GDP Health (%PIB en Salud) World Bank
% GDP Education (%PIB en Educación)
World Bank
GINI (renta per capita) World Bank
Gender Inequality Index (GII) UN. Human Development Records
Global Gender GAP Record World Economic Forum
Human Development Index (HDI) UN. Human Development Records
Corruption CPI 2014
Happiness yesterday 2012 World Happiness Report (WHR) 2013
Unemployment ILO 2014
Homicide UNODC 2013
Immigrants UNDESA 2013
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Determinantes sociales Factores de riesgo Carga de enfermedadEnfermedad
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Solo tengo para una
enfermedad
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“Muldimorbidity” afecta a más de la mitad de la población anciana. Aumenta su prevalencia en las personas mayores , mujeres y clases sociales bajas
Los pacientes con Multimorbilidad no son la excepci ón
sino la regla
Propuesta inclusión ICD
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En 2012 las ENT causaron >68% de las muertes en el mundo.
Representa un aumento del 60% registrado en el 2000.
Las enfermedades transmisibles, maternas,perinatales y relacionadas con la nutrición
causaron en conjunto un 23% de las muertesen el mundo, y los traumatismos, un 9%.
La mayor parte de las ENT ocurren en los países de ingresos altos (87%), medianos altos (81%), medianos bajos (57%) y bajos (36%).
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En los países de ingresos altos� 7 de cada 10 muertes ocurren
en personas de ≥ 70 años.
� Las personas mueren principalmente de enfermedades crónicas.
� Las infecciones de las vías respiratorias bajas son la única causa infecciosa de defunción.
� Tan solo 1 de cada 100 muertes corresponde a niños menores de 15 años.
En los países de ingresos bajos� 2 de cada 10 muertes ocurre
en personas de ≥ 70 años.
� La causa predominante de defunción son las enfermedades infecciosas, las complicaciones del parto y los traumatismos.
� 4 de cada 10 muertes ocurren en niños menores de 15 años.
Diferencias principales entre países ricos y pobres
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INEQUIDAD
La economía descalza
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Las Pobrezas
Cualquier necesidad humana fundamental que no es adecuadamente satisfecha revela una pobreza humana.
Pobreza de SUBSISTENCIA: alimentación y abrigo insuficientes.
Pobreza de PROTECCIÓN: sistemas de salud insuficientes, violencia, carrera armamentística….
Pobreza de AFECTO: debida al autoritarismo, a la opresión, explotación del medio ambiente…
Pobreza de PARTICIPACIÓN : por la marginación y discriminación de las mujeres, los niños o las minorías étnicas….
Pobreza de IDENTIDAD: cuando se imponen valores extraños a las culturas locales y regionales, la emigración forzada, el exilio político,…..
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La exclusión en salud es una parte de la exclusión social y se define como: “la falta de acceso de ciertos grupos o personas a bienes, servicios y oportunidades que mejoren o preserven su estado de salud y de las cuales otros individuos o grupos disfrutan”.
06/03/2015http://ec.europa.eu/eurostat/tgm/graph.do?tab=graph&plugin=0&pcode=t2020_50&language=en&toolbox=data
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La pobreza se reconoce como aliada permanente de la exclusión en salud
La disponibilidad de una buena atención
médica tiende a variar inversamente con la
necesidad de la población atendida
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2013
% Pérdida Global de HDI
AustriaFrance
CyprusPortugal
GreeceLatviaLithuania
SpainCroatia
ItalyFinlandCzech RepublicNorw ayIcelandSw itzerlandSlovenia
SlovakiaSw eden
NetherlandsDenmarkGermany
HungaryIrelandLuxembourg
MaltaBelgium
EstoniaUnited Kingdom
0 2 4 6 8 10 12 14
Austria
Greece
Croatia
Norway
Slovakia
Germany
Malta
Cou
ntry
%
Pérdida de desarrollo humano debido a la desigualdad (salud, educación, ingresos).Igualdad máxima: IHDI = HDI
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POBREZAS
DESIGUALDADLos países de bajos ingresos viven permanentemente en crisis.
Solo parece que existe “la crisis”, y entonces la miramos y vemos, cuando afecta a los países de altos ingresos.
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financial crisis austerity and health in europe: 32
austerity health: 272
financial crisis austerity health: 55
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S. Complejo
No se pueden predecir los resultados
S. Complicado
No existe una única solución para cada problema
S. Simple
Estable y predecible
Salutogénesis (SOC)
Medicina Basada en la Complejidad
Caos
Perfección
Mapa de Activos de Salud
Resiliencia
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Hacer visible lo invisible
Gracias por su atención
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